作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。

氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？

相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。

药品说明书

我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。

1.氨溴索的适应证

（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。

（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：

①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。

②手术后肺部并发症的预防性治疗。

②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。

2.氨溴索的药理作用

（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。

另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。

从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。

有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？

接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。

1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。

2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。

3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。

4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。

上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。

5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。

氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？

氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。

其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。

最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。

实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。

总结

氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。

参考文献：

[1]氨溴索相关药品说明书。

[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.

[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13

[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.

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抗疫必读：新冠感染者不用药物治疗可否自愈

新冠感染者自然痊愈的可能性

在新冠疫情肆虐的背景下，许多人都在寻找治疗方法。然而，有一个问题一直困扰着大家：新冠感染者是否可以自愈？事实上，根据目前的医学研究和临床观察来看，部分轻度患者确实存在自然痊愈的可能性。

由于新冠病毒对不同人群产生了不同程度的影响，因此只有轻微或无明显症状的患者才能够通过充足休息和适当饮食等方式使身体自行恢复。这些人通常会经历发热、咳嗽、乏力等基本症状，并在约两周左右内逐渐好转。

但是需要注意的是，在自我康复过程中仍需要密切关注个人健康状态并遵循专业医师指导。如果出现呼吸急促、持续高温以及其他危险信号，则需要立即就医并接受必要治疗。

在这场全球抗击新冠战争中，每个人都应该保持警惕并采取预防措施来减少感染风险。对于已经感染的轻度患者，及时休息和适当调整饮食等措施是有助于身体自我恢复的关键所在。

肚子有蛔虫吃什么药推荐5种治疗方法：快速有效解决问题

蛔虫症状与传播途径

蛔虫是一种常见的寄生虫，它们可以在人体内寄生并危害人体健康。蛔虫症状通常表现为肚子胀、食欲不振等消化系统问题，还可能引起恶心、呕吐和腹泻等不适症状。在严重感染的情况下，蛔虫甚至会影响身体其他器官的功能。

传播途径方面，主要是通过摄入带有蛔虫卵的食物或水而感染。因此，在日常饮食中应保持清洁卫生习惯，并尽量避免摄入未经过处理或充分加工的食品和水源。另外，接触土壤也是感染蛔虫的一个重要途径，特别是长期居住在贫困地区和缺乏基本卫生设施环境下的人群更容易感染。

在预防和治疗蛔虫感染方面需要注意个人卫生习惯，并及时进行治疗以避免对身体造成更多损伤。

常见治疗药物及注意事项

常见的治疗肚子有蛔虫的药物包括吡硫脲、阿苯达唑和甲苯咪唑等。这些药物可以通过杀死或驱赶蛔虫来缓解患者的不适症状，但在使用时需要注意以下几点。

治疗中耳炎必备：这几种药物能够快速缓解症状

中耳炎的常见症状及影响

中耳炎是一种常见的疾病，其主要表现为耳朵内部的发炎和感染。该疾病的常见症状包括耳朵内部的剧烈疼痛、反复出现的发作性高体温、头晕乏力等不适感觉。在严重情况下，中耳膜可能会穿孔，并导致听力受损。

对于患有中耳炎的患者来说，及时采取措施缓解其所带来的不良影响非常必要。其中一些药物被证明能够快速缓解这些不适感觉和减轻相关并发症，如抗生素可以杀灭细菌引起或加重中耳感染；止咳药可减轻干咳或过度咳嗽引起由鼻窦阻塞而诱发中耳积液；非类固醇消毒用药（NSAIDs）则可以有效地降低身体温度、减轻头晕乏力等全身性不适。

因此，在治愈中耳眼前，了解自己所经历的一切问题以及寻求合理有效的药物治疗是非常必要的。对于有任何不安、症状明显的患者来说，及时就医和接受专业治疗也非常关键。

神经性头痛吃什么药：常用的治疗方法和药物介绍

神经性头痛的常见症状和原因

神经性头痛是一种常见的头疼类型，其主要特征为双侧颅部钝痛或搏动性头痛，并且常伴有恶心、呕吐、光和噪音过敏等不适感。神经性头痛的发生原因比较复杂，可能与血管扩张和收缩有关，也可能与神经系统功能紊乱或压力等因素有关。女性在月经期间容易出现神经性头痛，而饮食、睡眠质量差以及某些药物使用也可能会引起该类头疼。了解这些常见的神经性头痛的原因可以帮助我们更好地预防和治疗它们。

常用神经性头痛治疗方法介绍

神经性头痛是一种常见的头痛类型，其特征是突然发作、持续时间较长且伴随着刺激感。治疗神经性头痛有很多方法和药物可供选择。

非甾体抗炎药（NSAIDs）被广泛用于缓解轻度到中度的神经性头痛。例如，阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等都属于这类药物。它们通过减少引起神经性头痛的化学物质来缓解相关的不适感觉。

三环类抗抑郁剂也可以用于治疗神经性头痛。这些药物包括阿米替林和多塞平等，在调节脑部神经传递时发挥重要作用，并且在预防频发发作上具有良好效果。

宫颈糜烂吃什么药:甲硝唑栓剂可以治疗宫颈糜烂吗？

甲硝唑栓剂可以治疗宫颈糜烂吗？

甲硝唑栓剂一般是用于治疗滴虫性**炎或者细菌性**炎，对宫颈糜烂治疗效果不太明显，如果检查确诊有宫颈糜烂，建议在医生的指导下用消糜栓，苦参凝胶等一些药物来治疗，禁止吃辛辣食物，也可以同时口服抗宫炎片治疗，宫颈糜烂需要做好复查。

宫颈烂糜有炎症要用什么药？

患有宫颈糜烂可以使用**栓剂局部给药治疗效果比较好，宫颈糜烂的患者需要进行宫颈tct和hpv的筛查。如果筛查正常的宫颈糜烂，没有伴随症状的，不需要进行治疗，每年定期进行复查就可以，如果有相应的伴随症状可以使用消糜栓，激光，冷冻等方式来治疗。

面对孕期新冠疑似感染：如何治疗咳嗽药品选择需谨慎

孕期新冠疑似感染的治疗方法

孕妇在面对新冠疑似感染时，治疗方法需要根据具体情况而定。应该立即寻求医生的帮助和建议，并遵循专业人士的指导进行治疗。在选择药品时需谨慎，特别是咳嗽药品。一些常见的止咳药物可能会影响胎儿的发育和健康，因此不推荐孕期使用。还应注意饮食、休息等方面的调节，加强身体免疫力以增强抵抗能力，并且要保持心态平稳、积极乐观地面对这个困难时期。在孕期新冠疑似感染中最重要的是及早诊断和治疗，并尽量减少对胎儿产生负面影响的措施。

咳嗽药品在孕期使用需注意事项

在孕期，如果出现咳嗽症状，选择药品需要格外谨慎。特别是在面对新冠疑似感染的情况下，更应该注意药品的使用安全性。一些常用的止咳和祛痰药物含有对胚胎发育可能产生危害的成分，因此应该避免使用这些药品。同时，在选取抗生素时也要特别小心，并且需在医生指导下进行治疗。在孕期中如何合理地选择和使用咳嗽药品必须引起重视，以保障母亲和胎儿健康安全。

孕妇如何预防新冠病毒感染

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缺铁性贫血患者必看：哪些药物对症治疗最有效

缺铁性贫血的基本概念和症状表现

缺铁性贫血是一种常见的贫血病，其主要原因是体内缺乏足够的铁元素。铁元素在人体中起着非常重要的作用，其中之一就是参与了红细胞中血红蛋白分子结构的组成，使它能够携带氧气并将其输送到全身各个器官和组织中。当人体摄入不足或者吸收不良时，会导致缺铁性贫血的发生。

这种疾病最明显的表现就是患者出现了明显的乏力、易疲劳、注意力难以集中等情况。同时还可能伴有头晕、心慌、手脚冰凉、皮肤苍白等外观上可见的症状。如果长时间得不到有效治疗，严重情况下甚至会影响到身体各个系统器官正常功能。

因此，在日常饮食和生活方式调整方面应该多加注意，尤其对于女性来说更需要关注自己是否存在月经过多或者妊娠过程中特殊营养需求增加等情况，并及时采取相应措施。针对缺铁性贫血的治疗方案还应该根据个人具体情况进行调整，选择合适的药物和营养补充剂等辅助手段来加速康复进程。

治疗食管炎必备：这些中成药可以缓解不适感

食管炎的症状和治疗方法

食管炎是一种常见的消化道疾病，主要表现为食管黏膜发生炎症和损伤。患者会出现胸骨后不适、灼热感、咳嗽等不适感受。同时还可能出现反流性食管炎，导致胃酸倒流到食管中引起更加严重的不适。

治疗方面，中成药可以缓解患者的不适感受。例如：保济丸能够平缓胃肠道；香孚希舒胶囊则具有祛火降气作用；六味地**则可滋阴润肺，清心安神等功效。

除此之外，在日常生活中也需要注意饮食习惯和作息规律。避免油腻辛辣刺激性食物的摄入；在睡觉前两小时内禁止进食能有效减少反流性食管炎发生。

针对不同类型的食管炎有相应治愈方法及注意事项，在医生指导下合理选择药品并改善自己的生活方式才能达到最佳治愈效果。

中成药在缓解食管炎不适感方面的作用

中成药在缓解食管炎不适感方面的作用非常显著。食管炎是一种比较常见的胃肠道疾病，患者会出现吞咽困难、胸口灼热等不适感觉。中成药可以通过改善人体内环境，促进消化液分泌和细胞修复以减轻以上不适反应。

新冠病毒治疗：这些药物效果好

瑞德西韦的临床试验结果

瑞德西韦（Remdesivir）是一种广谱的抗病毒药物，最初被设计用于治疗埃博拉病毒感染。近期，该药物被应用于COVID-19患者的临床试验中，并取得了令人振奋的效果。

据报道，对使用瑞德西韦进行治疗的COVID-19患者进行的关键性临床试验显示出积极结果。数据表明，在接受5天或10天剂量后，使用该药物治疗的患者与未接受此类治疗组相比生存率更高、恢复时间更快和住院时间更少。这些发现为我们提供了有力证据支持在COVID-19流行期间使用该药物来减轻其影响。

虽然目前还没有完全确定可靠有效的新冠肺炎特效药，但这些正面结果给予人们希望并推动进一步开展相关实验以加深对其安全性和有效性认识。

静脉注射免疫球蛋白的治疗作用

静脉注射免疫球蛋白是治疗新冠病毒的一种有效方法。免疫球蛋白是由人体内特定细胞分泌出来的抗体，可以帮助抵御感染。静脉注射免疫球蛋白能够迅速提高患者体内的抗体水平，从而加强身体对新冠病毒的防御能力。

治疗神经炎吃什么药最有效：专家推荐这几种

神经炎的治疗方法和药物选择

神经炎是一种神经系统损伤引起的疾病，常见于长期处在高压力、重复动作或缺乏运动的人群中。治疗神经炎需要综合考虑多方面因素，如改变生活方式、加强营养、进行物理治疗等。药物治疗也是神经炎治愈过程中不可或缺的部分。

目前，针对神经炎患者最为有效的药物有以下几种：首选抗癫痫药卡马西平（Carbamazepine）和盐酸丙米嗪（Amitriptyline）。这些药物能够有效地控制由于双侧交感神经失衡而引发的剧烈胸部或腹部急性剧烈疼痛；其次还可以使用雪上加霜贝他美片(BetahistineDihydrochlorideTablets)，该药品可以帮助恢复大脑功能并减轻头晕眩晕等不适表现。

在选择用来治愈神经系统损伤所导致的各类问题时,请务必听从医生建议，并按处方规定正确服用相应药片,以达到更好的治疗效果。同时，建议患者改变生活方式，并加强营养以帮助身体恢复健康。