作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。
氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？
相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。
药品说明书
我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。
1.氨溴索的适应证
（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。
（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：
①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。
②手术后肺部并发症的预防性治疗。
②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。
2.氨溴索的药理作用
（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。
另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。
从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。
有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？
接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。
1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。
2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。
3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。
4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。
上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。
5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。
氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？
氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。
其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。
最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。
实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。
总结
氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。
参考文献：
[1]氨溴索相关药品说明书。
[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.
[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.
[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.
[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.
[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.
[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.
[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.
[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13
[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.
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金刺参功效（金刺参的治疗方法与用量）
金刺参主要是用于中药材药材的，尤其是对气血虚弱者，也有着一定的治疗作用。特别是对于一些脾虚所致的肾虚，还有腰膝酸软，乏力等情况，都是可以服用金刺参的。
金刺参是滋补的药食两用药物。中医认为，金刺参具有滋阴养血的功效，可用于中老年阳痿早泄、气喘喘嗽、贫血久咳等症，是滋补养生、养血安神、补元益髓的圣品。
金刺参的功效有哪些？
1、增强机体免疫力
金刺参具有强身健体的作用,在民间流传于各种疾病的治疗效果显著的上品。比如腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣咽痛、四肢畏冷，失眠多梦等病症的预防和缓解都很好。 2、清热解毒
金刺参能生津、清热消肿，并能治肺燥咳嗽及感冒咳嗽等症状。
3、补血止血
小儿咳嗽吃什么药好：推荐几种有效的治疗方法
小儿咳嗽的原因和症状
小儿咳嗽是常见的疾病，其原因可以有很多种，如感冒、支气管炎、哮喘等。其中最常见的就是感冒引起的咳嗽。小孩子由于免疫力较弱，在受到感染后容易出现发热、流鼻涕和咳嗽等不适症状。如果小孩长期处在空气污染严重的环境中或者吸入异物也会导致呼吸道刺激而引起持续性的干咳。
对于小孩子来说，他们往往难以用语言准确描述自己身体上的不适感觉，所以家长需要及时关注小孩是否有以下一些典型表现：频繁干咳或带黏稠白色浆液性鼻涕；轻度低温（37.5℃以下）；胸闷气促等。如果这些情况持续时间比较长，则建议尽快带着宝宝去医院检查治疗。
常见的小儿咳嗽药物分类及作用机制小儿咳嗽是常见的疾病，药物治疗是缓解症状的重要措施之一。根据作用机制，小儿咳嗽药物可分为镇咳药、祛痰药和抗过敏药三类。
镇咳药主要通过抑制中枢神经系统来减少呼吸道感受器官的刺激反应，达到止咳目的。常用的镇咳药包括哌醋甲酯等。
中医专家推荐：治疗脾肾阳虚的最佳中成药是什么
脾肾阳虚的症状和原因
脾肾阳虚是一种中医学术语，也被称为脾肾气虚或者脾肾阴阳不足。它是由于人体内的脾和肾功能受到损伤或衰弱导致的一种疾病。其主要临床表现包括：精神疲乏、容易疲劳、四肢无力、手足冰凉等。同时还会出现消化不良、食欲下降、口干舌燥等情况。
造成脾肾阳虚的原因有很多，其中最常见的原因是饮食不当和长期过度劳累。年龄增长也可能导致身体机能退化而引起该类问题。在中医治疗方面，针对这个问题可以采用中成药来缓解患者的不适感，并恢复身体机能以达到健康目标。
中医专家推荐治疗脾肾阳虚的中成药脾肾阳虚是中医学上的一种常见病症，主要表现为身体虚弱、四肢无力、精神萎靡等。因此，许多患者都希望能够找到有效的治疗方法来缓解症状。
在中医界，有很多种针对脾肾阳虚的中成药被广泛使用。其中最受推崇的一款就是六味地黄丸。这种药物由六味草药组成：山茱萸、枸杞子、菟丝子、牛膝、淫羊藿和巴戟天。它们具备滋阴补肾作用，并可以提高人体免疫力，增强身体抵抗力。
想快速治疗便秘：试试这些有效的中药调理方案
中药对便秘的治疗作用
便秘是一种常见的肠道问题，中药在治疗便秘方面具有很好的效果。中药可以促进肠道蠕动和排便。例如大黄、芒硝等泻下药物可以刺激胃肠道平滑肌收缩，并且增加粪便水分含量，从而达到通畅排便的目的。中药还可以调整体内湿气和干湿平衡。像茯苓、白朮、陈皮等清热利湿之品能够调节人体代谢功能，消除湿气困扰和阻塞情况。中医还强调个性化治疗原则，在根据不同人群及具体情况制定个性化用药方案时更为突出。
值得注意的是，在使用中草药治疗时需要遵循正确方法和剂量以避免副作用发生，并应在专业医师指导下进行治疗。通过合理地使用适宜的中医处方可有效改善人们常见的肠胃问题——便秘，并提高身体健康水平。
有效的中药调理方案介绍便秘是一种常见的消化系统问题，通常表现为排便困难或不规律。中药调理便秘已经被广泛应用于许多人的日常生活中，并且它们已被证明是有效和安全的治疗方法。
小孩中耳炎吃什么药:小儿中耳炎的治疗方**有哪些呢？
小儿中耳炎的治疗方**有哪些呢？
小孩中耳炎一般情况下以抗生素治疗为主，急性期主要是口服阿莫西林或者头孢类的消炎药，对上述药物过敏者也可以服用罗红霉素。如果伴有高热或者耳痛剧烈者也可以采用静脉输液的治疗方式，一旦出现鼓膜穿孔化脓，则局部同时应用抗生素滴耳液。
小孩耳朵中耳炎用什么药好？孩子中耳炎，多是感冒通过咽鼓管感染，也可能是呛奶引起的。可以这样治疗，先用双氧水把外耳道清洗干净，再滴硼酸酒精滴耳液或者滴耳油。口服阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒，也可口服小儿抗菌优。止住脓以后，保持干耳就好了。以后再洗头洗澡或者游泳时，防止耳朵进水，并且不要掏耳朵。
儿童得中耳炎怎么治疗方法？中耳炎可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎，如果孩子是由于上呼吸道感染等情况下所引起的急性中耳炎，以抗生素治疗为主，可以口服头孢类的消炎药或者是阿莫西林进行治疗，出现鼓膜穿孔，耳朵化脓的情况时局部可以应用氧氟沙星滴耳液进行滴耳。
硬不起怎么治疗吃什么药：这些中成药值得一试
什么是硬不起
硬不起是指男性在性生活中无法获得或维持坚挺的勃起状态。这种情况可能会导致性功能障碍，影响夫妻之间的关系和生活质量。硬不起可能由多种因素引起，包括心理压力、荷尔蒙失调、血管疾病等。如果您遭遇了这个问题，建议及时就医并进行检查以确定具体原因，并寻求专业治疗帮助。在医生的建议下尝试使用一些中成药也可能有助于缓解硬不起的症状和提高男性健康水平。
硬不起的治疗方法有哪些硬不起是男性常见的一种性功能障碍，可能会对生活造成很大影响。治疗方法有很多种，其中中成药也是一种有效的选择。以下几款中成药值得一试：
1.阿拉丁：阿拉丁主要由天麻、枸杞、菟丝子等组成，能够提高睾酮水平，促进血液循环和代谢，从而改善勃起功能。
2.五子衍宗丹：这款中成药含有当归、川芎、白术等多味良药，具有温肾壮阳之功效，并可调节人体内分泌系统。
3.神仙油：神仙油主要由红花、冰片等制成，在外用时可以刺激局部神经和血管扩张，增强**勃起力度。
专家推荐：治疗鼻窦炎的常用药物及正确用药方法
鼻窦炎的症状和治疗方法
鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，主要由于鼻腔内黏膜受到感染或过敏刺激引起。其主要症状包括头痛、面部压迫感、流涕和咳嗽等，严重者还可能伴有发热和体力不适等。
针对鼻窦炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗中常用的药物包括抗生素、解毒剂和消肿止血剂等，这些药物可以有效地缓解鼻窦部位的感染和水肿情况。同时，在使用药物时需要注意正确用药方法，遵医嘱按时按量服用，并及时告知医生所出现的任何不适反应。
如果经过充分的药物治疗后仍未见好转，则需要考虑手术干预。目前比较成效的手术方式为经鼻内镜下开颅探查，通过显微镜观察并清除堵塞在鼻窦里面管道上方或侧面处防止污秽进入导致复发。
在日常生活中要注意保持鼻腔清洁卫生，避免过度使用药物和吸烟等不良习惯，以减少患上鼻窦炎的风险。同时，在治疗过程中也需要密切配合医生进行及时诊断和治疗，尽早恢复健康。
打破迷思：女性更年期不必依赖激素药物治疗
女性更年期的症状与影响
女性更年期是指女性经过一段时间的生育期后，因卵巢功能退化而出现的一系列身体和心理变化。常见症状包括潮热、失眠、抑郁、情绪波动等，给女性带来了很大的困扰。这些症状不仅影响着女性的日常生活，还会对家庭和社交关系产生负面影响。同时，更年期也容易引发骨质疏松、心血管疾病等健康问题。
传统上认为使用激素药物可以缓解更年期相关的不适感受，但随着科学技术和医学进步，越来越多证据表明依赖激素治疗并非唯一有效方式。事实上，在特定情况下使用激素药物可能会增加风险，并引起其他副作用。
因此，在处理更年期问题时需要兼顾多方面因素，并针对个人具体情况进行治疗方案制定。除了药物治疗外，通过改变饮食习惯、运动锻炼及心理调节等方法也能有效地缓解或预防更年期相关问题。
了解肝癌晚期营养治疗：选择适宜的饮食可以帮助提高生活质量
肝癌晚期的营养需求
肝癌晚期患者的营养需求与正常人相比有所不同。在肝癌晚期，消化系统和代谢功能受到了很大的影响，导致对营养物质的吸收能力下降。此时，患者需要更加注重饮食中蛋白质、维生素和微量元素等方面的补充。同时，肝癌晚期患者还要注意控制体重，并避免摄入过多高热量或高油脂食品，以减轻身体负担。
为满足肝癌晚期患者的营养需求，在选择饮食时应尽可能选择易于消化吸收且富含优质蛋白质、维生素和微量元素等营养成分的食品。例如，动物内脏、禽类、鱼虾等都是优秀的蛋白质来源；而新鲜果蔬则可以提供丰富的维生素和纤维素。在肝癌治疗期间要保持良好心态及适当运动来增强身体抵抗力，从而达到更好地改善生活质量及延长寿命的效果。
解决口臭难题：推荐口臭药店必备的几款有效口臭治疗产品
口臭药店必备的几款口腔清洁产品
口臭是一种非常让人尴尬的问题，而在口腔清洁方面使用有效的产品是解决口臭难题的关键。以下几款产品可以成为口臭药店必备的口腔清洁产品：
1.牙刷：选择具有深度清洁功能和软毛质地的牙刷能够更好地去除牙菌斑和食物残渣，从而减少口臭引起者。
2.漱口水：含有氧化剂、抗菌剂等活性成分的漱口水可以杀灭细菌并消除异味，同时还有助于保持牙齿健康。
3.牙线：用牙线可以深入到难以触及的区域，将隐藏在缝隙中的食物残渣清理掉，避免它们发生恶意反应产生异味。
4.口香糖或喉片：这些产品能够提供一定程度上暂时缓解异味，并增加唾液流量帮助消化食物残留。
以上几款产品都是有效降低因牢固污垢和细菌引起导致坏呼吸问题,并且常常出现在推介名单上。因此，口臭药店必备这些产品来帮助顾客解决口臭难题。