作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。
氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？
相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。
药品说明书
我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。
1.氨溴索的适应证
（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。
（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：
①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。
②手术后肺部并发症的预防性治疗。
②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。
2.氨溴索的药理作用
（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。
另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。
从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。
有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？
接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。
1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。
2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。
3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。
4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。
上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。
5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。
氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？
氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。
其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。
最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。
实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。
总结
氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。
参考文献：
[1]氨溴索相关药品说明书。
[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.
[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.
[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.
[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.
[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.
[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.
[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.
[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13
[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.
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1.喝温水：喝足够量的温水可以帮助保持身体充分润滑，有助于减轻口腔和喉部的刺激感。
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桂圆皮和生姜泡水有去风功效吗桂圆的皮以及姜丝都具有一定去风效果。
生姜性温、味辛甘、归心，具有发汗透疹解毒的功效;龙眼皮含有丰富的维生素、胡萝卜素及一些微量元素，生姜也是温补药材之一。将龙眼果肉晒干，在盐水中浸泡10~15分钟，捞出沥干再泡茶饮用即可起到清热解毒的作用，因此可以适当食用桂圆皮来改善。
怎么吃桂圆皮和姜片桂圆皮可以煮粥，也可做成冰糖葫芦、百合蜜饯等吃法都可以食用，但是需要注意熬出来的莲子皮汤味道不是很好，最好是清炖之后加入山药与红枣，这样口感才会好很多，所以建议根据自己的口味调整即可。
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治疗贫血一般可以服用复方阿胶浆或者驴胶补血颗粒，硫酸亚铁片等这些药。另外还要找出引起贫血的原因，对症治疗。比如小孩引起的贫血，大多与消化不良或者有虫导致，因为大人的贫血，主要是由于造血系统的影响，有时候与饮食营养有关的。
吃什么药品补血又不上火？如果患有贫血，一般可以吃富马酸亚铁颗粒或者是硫酸亚铁片，对于补血效果比较好。还不容易上火，平时也可以多吃点补血的食物，一般可以多吃点动物的肝脏，吃点猪肝，羊肝，瘦肉，鸡蛋，牛奶，大虾，新鲜的蔬菜水果等都可以补充气血，还有降火的作用。
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没有必要忍受荨麻疹的困扰：这些常用药物可以有效治疗
荨麻疹的症状和原因
荨麻疹是一种常见的皮肤病，其主要表现为红色、肿胀和发痒的皮肤斑块或丘疹。这些丘疹通常会在几小时内消失，但新的可能会出现在其他部位。荨麻疹可以由多种因素引起，如食物过敏、环境刺激、感染等。尽管荨麻疹本身通常不危及生命，但其持续性和反复性可能对个人的日常生活造成困扰，并给患者带来焦虑和压力。因此治疗荨麻疹非常重要，以缓解患者的不适感并减少复发率。
常用药物治疗荨麻疹的效果与注意事项荨麻疹是一种常见的皮肤病，它会导致皮肤发红、瘙痒和起水泡等不适感。许多人认为荨麻疹只能通过忍耐来治愈，但实际上，有很多常用药物可以有效地缓解这种情况。
第一类常用药物是抗组胺剂。抗组胺剂可以防止组织释放过量的组胺而引起过敏反应。其中最常见的就是非处方盐酸氯苯那敏片（扑尔敏），它被广泛使用于治疗轻到中度的荨麻疹。
治疗荨麻疹必备的药品有哪些：专家推荐多种选择
荨麻疹的治疗药品种类
荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，治疗药品种类也比较丰富。根据专家推荐，治疗荨麻疹必备的药品有多种选择。首先是抗组胺剂，如西替利嗪、氯雷他定等。这些药物可以阻止组胺在体内释放，从而减轻患者身上的刺痒和红斑等不适感受。其次是非甾体消炎镇痛剂，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物可以缓解患者身上的肌肉和关节酸痛，并减轻发作时出现的头晕、恶心等不适反应。最后是皮质类固醇制剂，如外用异丙妥英龙或口服***等。这些药物可以有效地消除患者身上的充血和水肿反应，并减少再次发作的可能性。
在治疗荨麻疹时需要根据具体情况选择合适数量与类型的治愈方案以及遵循医生建议使用相关化学成分产品，以达到尽快减轻患者症状和提高治愈效果的目标。
专家推荐的治疗荨麻疹的药品治疗荨麻疹是一个挑战，因为症状不仅带来了皮肤上的刺激和不适感，还可能影响到身体其他部位。因此，治疗荨麻疹需要使用一些特定的药品来缓解这种情况。
全面解析卵巢囊肿治疗：选择正确药物早日康复
卵巢囊肿的病因及分类
卵巢囊肿是指卵巢内部形成的液体或半固体的圆形或椭圆形结构。它是一种常见的妇科疾病，通常在生殖期女性中较为普遍。其主要原因包括：1.卵泡发育异常；2.排卵障碍；3.黄体退化不良等。根据其形态和组织学特点可分为多种类型，如功能性囊肿、**状瘤样囊肿、血管突起型囊腺瘤等。还有一些罕见类型的卵巢囊肿，如畸胎瘤和髓样癌等。了解不同类型的卵巢囊肿及其发生机制对于选择正确药物早日康复具有重要意义。
常见药物治疗卵巢囊肿的效果和副作用卵巢囊肿是常见的妇科疾病，治疗方法有多种，其中药物治疗是比较常用的一种。目前主要采用中西医结合的方式来治疗卵巢囊肿，下面就介绍一些常见的药物治疗卵巢囊肿。
首先是促排类药物，如克罗米芬、孕酮等。这类药物能够刺激卵泡发育和排卵，并调节内分泌系统功能。但同时也会引起副作用，例如情绪波动、**胀痛等不适反应。
新生儿黄疸吃什么药：专家推荐5种有效的治疗方法
新生儿黄疸的原因和症状
新生儿黄疸是指新生儿出现的一种常见病症，其主要原因是由于胎儿血液中不成熟红细胞数量较多，而在出生后这些红细胞被代谢分解产生的黄色素无法及时排泄。也有可能是由于**溢血、母亲用药等引起的。新生儿黄疸最明显的表现就是皮肤和眼球发黄，同时伴随着食欲减退、精神萎靡、尿量减少等情况。如果家长发现宝宝有以上情况，应该及时带孩子去医院检查治疗。
有效预防新生儿黄疸的方法新生儿黄疸是一种常见的现象，但对于家长来说却十分令人担忧。为了有效预防新生儿黄疸，我们可以从以下几个方面入手：
1.母乳喂养：母乳中含有丰富的蛋白质和维生素，能够帮助宝宝更好地消化和吸收营养物质，降低出现黄疸的概率。
2.定期检查：及时发现并治疗任何感染、肝功能异常等问题都可以降低新生儿黄疸的风险。
3.孕期保健：孕期适当补充叶酸、维生素C等营养物质也可以降低新生儿黄疸的可能性。
如何治疗口吃:口吃治疗有哪些方法？
口吃治疗有哪些方法？
口吃治疗是最简单的训练，平时说话要尽量慢，以指导病人。其次，不要太紧张。有些人越紧张，口吃者就越难以表达自己。在这种情况下，慢点训练是非常重要的。另外，在一些场合要适当训练，从少人到多人，逐步克服心理障碍，克服生理和心理障碍的控制会提高患者的心理素质。通过科学合理的训练，长期坚持，将有效治疗口吃症状。
口吃矫正需要科学系统训练。口吃的情况不同，解决的方法也不同，不可一概而论的。下面推荐一些实口吃矫正的简单方法步骤：
1、改正语言习惯 如果你的口吃是语言习惯问题，自己平时并不是很在意，只是因为口吃影响到工作或生活，想改善一下，那你自己练习发音就可以了，坚持慢速朗读，平时说话时语速慢一点就可以了。当然，年龄越大，语言习惯越不好，需要练习的时间和强度就越大。
2、排除心理障碍 这类患者的语言习惯本身问题不大，生理上完好无损，这类口吃通常是受心理因素的影响发生的。这时候需要排除心理障碍，正视自己的口吃结巴。
如何选择治疗中耳炎的药物：这些常用的药品容易获得
中耳炎的治疗方法
中耳炎是一种常见的感染性疾病，可引起中耳腔内液体积聚和局部组织水肿。如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。因此，在选择治疗中耳炎的药物时应该非常谨慎。
目前治疗中耳炎最常用的药物包括抗生素、消炎药、镇静剂等。其中，抗生素是最常用的一类药物，在医院或诊所都容易获得。然而，对于儿童或孕妇来说，使用抗生素需要特别注意，并在医师指导下进行。
另外还有许多口服或滴鼻剂型的消炎药可以有效缓解中耳炎引起的问题。例如布洛芬、阿司匹林等非甾体类消化道溃疡预防剂也可以减轻患者头晕、头昏等不适感觉。
在选择治疗中耳院单方面要重视安全性和效果，并需遵从专业人士建议进行正确用药才能够达到理想效果并加快康复进程。
常见的中耳炎药品介绍中耳炎是一种常见的疾病，如果不及时治疗会对听力造成影响。选择合适的药物来治疗中耳炎非常重要，以下是几种常用的药品介绍：