作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。

氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？

相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。

药品说明书

我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。

1.氨溴索的适应证

（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。

（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：

①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。

②手术后肺部并发症的预防性治疗。

②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。

2.氨溴索的药理作用

（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。

另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。

从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。

有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？

接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。

1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。

2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。

3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。

4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。

上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。

5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。

氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？

氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。

其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。

最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。

实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。

总结

氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。

参考文献：

[1]氨溴索相关药品说明书。

[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.

[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13

[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.

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治疗新冠阳性：这些药物可缓解症状并提高康复率

新冠病毒的症状和影响

新冠病毒是一种高度传染性的病毒，它会引起各种不同的症状和影响。最常见的症状包括发热、咳嗽、乏力和呼吸困难等。一些患者还可能出现头疼、肌肉或关节酸痛、喉咙肿胀或失去味觉和嗅觉等其他轻微的感冒样表现。

除了上述明显的身体反应之外，新冠还有一些更严重且持续时间较长的影响。例如，在治愈后仍然存在着心脏问题，并导致心脏衰竭；在中枢神经系统方面也很危险，因为它可以攻击大脑组织并导致精神错乱以及甚至死亡。

新冠对人类健康带来巨大影响，并迫使我们探索有效治愈方法以缓解这些影响。幸运地是目前已经有许多药物能够帮助缓解其相关副作用，并提高患者恢复速度和率。

能够缓解新冠阳性患者症状的药物

新冠病毒在全球范围内肆虐，影响了数以百万计的人。对于新冠阳性患者来说，缓解症状和提高康复率是至关重要的。目前已经有一些药物被证明能够有效地缓解新冠阳性患者的症状，并提高其康复率。

求助：干咳症状困扰怎么办尝试这些药物治疗能够快速缓解

干咳症状的表现和原因分析

干咳是指在没有痰的情况下出现的咳嗽，常见于感冒、过敏、气管炎等呼吸道疾病。干咳的原因可能是由于刺激性物质引起，比如空气中的灰尘、花粉或者烟雾等；也可能是因为身体免疫力下降引发了一些细菌或者病毒入侵导致感染所造成。

除此之外，还有一些非常规性的原因会导致干咳，例如心理紧张和焦虑、口腔或鼻腔问题以及食管反流等。这些都会对身体产生不同程度上的影响，并进而诱发干咳这种不适表现。

针对不同类型和严重程度的干咳，在医学上可以使用多种药物进行治疗，包括镇静剂、止咳药和抗过敏药等。然而，在选择合适的治疗方案时应该考虑到个人健康情况并得到专业医师建议。

常用药物治疗干咳的分类和作用机制

干咳是一种常见的症状，可能由多种原因引起。在治疗干咳时，医生通常会根据患者的具体情况选择不同类型的药物。以下是几种常用药物治疗干咳的分类和作用机制。

1.止咳剂：止咳剂能够抑制中枢神经系统，从而缓解干咳。这些药物包括可待因、右美沙芬等。

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骨性关节炎的症状和诊断方法

骨性关节炎是一种常见的关节疾病，特别是在老年人中更为普遍。其主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍等。初期可能会出现局部肿胀和红斑，但这些很快就会消失。由于骨性关节炎的早期症状与其他类型的关节问题相似，因此诊断需要通过医生进行详细检查和评估。

通常情况下，医生会询问患者有没有以下几个方面的情况：是否在家庭或职业活动中经历了重复性负荷；是否曾经受过创伤；以及是否存在其他健康问题如肥胖、代谢紊乱等。除此之外，医生还可能进行物理检查，并建议进行X光片或MRI等影像学检查来进一步确认诊断。

在接受治疗前正确地诊断骨性关节炎非常重要。如果您正在感到类似上述描述的不适，请务必尽早咨询专业医师并寻求适当治疗建议。

常见的治疗骨性关节炎的药物种类及适用情况

骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，其主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍等。针对骨性关节炎的治疗方案通常包括药物治疗、康复锻炼以及手术治疗等多个方面。在药物治疗中，医生会根据患者的具体情况进行选择。

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可能是因为妈妈吃了寒凉的东西，就会导致孩子吃奶后拉肚子，孩子的年龄比较小，肠胃功能发育不够成熟，所以在哺乳期的妈妈要注意改善自己的饮食结构，不要吃油腻或者是寒凉的食物，要给孩子做好保暖，适当的让孩子喝一些温开水，要帮孩子**腹部，促进孩子的消化吸收。

新生儿一喝奶就拉？

新生儿一喝奶就拉肚子，可以给孩子服用益生菌调理肠道菌群。可能是由于缺少乳糖酶。吃一段时间如果没有变好，一定要去医院检查。如果平时每天仅有1~2次大便，突然增至5~6次大便，则应考虑生病了。但是体重不减轻，不能认为有病。缩短喂奶，稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。

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婴儿出现腹泻最常见的原因是由于急性肠炎而导致的，部分宝宝是由于消化不良而导致的，所以平时应该注意少量多餐的喂养，避免过度的喂养，以防增加肠道负担，从而导致病情加重，还需要注意饮食清淡卫生，避免进食油腻不易消化的食物，多喝水。

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阴囊潮湿主要是由于湿热下注引起，选择中药，可以选择具有清热利湿、止痒的药物。常用的药物用有扁蓄、酒军、薏苡仁、龙胆草、车前子、泽泻、厚朴、白豆蔻等，大部分效果不错。另外还可以用中药外用，比如经常用的艾叶熏洗，可以快速的缓解瘙痒症状。

治疗阴囊潮湿的中药有哪些？

大多数男性都会出现阴囊潮湿现象，这是正常现象，不要太担心，但是除了阴囊潮湿之外，男性也有阴囊瘙痒、脱屑等现象，这些现象最有可能是由同一潮湿引起的阴囊湿疹引起的。这些患者可以考虑使用中草药如苦参、黄柏、蛇床子和金银花进行口服和调理。

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该药可以治疗阴囊潮湿。该药是按照传统水泛颗粒的工艺制成的中药成方制剂，能燥湿清热，用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒。该药是中医用于燥湿清热的基础名方，广泛应用于湿热下注引起的炎症、红肿、渗出等症。由于该药组方简单，几乎无毒副作用，长期服用，非常安全，效果不错。

尿道炎吃什么:尿道炎用什么药治疗？

尿道炎用什么药治疗？

如果发生了尿道的炎症，首先就是要注意，积极的进行治疗，一定要多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，一定要少吃辣，不要熬夜，对于调节情绪避免压力过大的情况，另外如果是细菌感染引起来的，要积极的使用抗生素药物进行治疗，年龄如果超过18周岁可以使用盐酸左氧氟沙星胶囊。

尿道炎吃什么药比较好？

尿道炎最常用的药物就是大环内酯类药物，但最终用药方案已面诊医生指导为主，平时要多注意尿道口的卫生，多喝水多排尿勤换**，平时以纯棉透气性好的**为主，不要吃生冷辛辣刺激性大的食物。到医院治疗，同时保持外阴清洁干燥。切忌搔抓热水洗烫和使用肥皂，有感染时使用清荟治疗，**要透气宽适忌酒及辛辣或过敏食物。

尿道疼，吃什么药好？

尿道疼痛多跟尿道炎、慢性前列腺炎、膀胱炎、输尿管结石等有关、先去医院做个尿常规检查及膀胱彩超检查、确诊是尿道炎引起的、建议服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片治疗观察、服用药物治疗期间多喝水有助病情的康复、禁食辛辣食物避免喝酒吸烟。

治疗支气管炎咳嗽：这几种药物在临床上效果最佳

支气管炎的治疗方法介绍

支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其主要表现为咳嗽、咳痰等。对于治疗支气管炎引起的咳嗽问题，临床上使用了许多不同类型的药物。

首先是抗生素类药物。如果支气管炎由感染引起，医生通常会选择口服或静脉注射抗生素来消灭细菌感染并缓解相关的呼吸道炎症反应。

其次是黏液溶解剂和祛除剂类药物。这些药物可以帮助患者更轻松地排出肺部内积累的黏液和浓稠粘稠的分泌物，从而减少或消除干扰正常呼吸过程中发出响亮声音或导致刺激性咳嗽等问题。

最后还有止咳剂类药物。这些药品能有效减少因支气管壅塞所产生的刺激性干咳，并缓解可能伴随着胸闷、胸部不适等情况。

在治愈支气管炎时应根据具体情况选择合适的药物，医生会根据患者病情和身体反应来制定个性化和系统化的治疗方案。

常用药物对支气管炎咳嗽的疗效评估

支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其主要临床表现之一就是咳嗽。为了治疗支气管炎引起的咳嗽，临床上采用了多种药物进行治疗。

冠心病吃什么药好：专家为您解读常用治疗方案

冠心病的常用治疗方案

冠心病是一种引起心肌缺血和供氧不足的疾病，严重影响患者的生活质量。治疗冠心病需要采取综合性措施，包括药物治疗、改变生活习惯和手术治疗等方面。

常用的药物治疗方案包括抗血小板聚集剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及降脂药等。其中抗血小板聚集剂可减轻心肌缺血程度，预防恶化；β受体阻滞剂能够减少心率与收缩压，使得冠脉灌注增加；钙通道阻滞剂则可以扩张周围血管，在一定程度上增加冠脉灌注；而降脂药则有利于改善动脉硬化状态。

除了药物治疗外，还应注意调整饮食结构、逐步增加身体锻练量，并避免过度劳累和情绪波动等因素对身体产生不良影响。

在进行冠心病的常规医学处理时，药物治疗是非常重要的手段之一，但也需要与其他生活方式改变相结合，以达到更好的治疗效果。

治疗尿道炎：选对药很重要推荐几款效果明显的治疗方案

尿道炎的症状和原因

尿道炎是指尿道黏膜发生炎症的一种常见泌尿系统感染。其主要原因为细菌感染，包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。而女性由于解剖结构特殊，尤其容易罹患此类疾病。常见的尿道炎表现为排尿时灼热、刺激和不适感，甚至有可能出现血尿或者分泌物增多等情况。若不及时治理，则会引起严重后果，如肾盂肾炎等并发症。因此，在面对这种情况时应该及早采取有效措施加以处理，并选择针对性强、效果明显的药物进行治疗。

哪些药物可以治疗尿道炎

尿道炎是一种常见的泌尿系统感染，如果不及时治疗可能会引起严重后果。对于尿道炎的药物治疗，选择合适的药品很关键。目前市面上常用于治疗尿道炎的药物有抗生素、消炎止痛剂等。

孕期感冒不放心：了解孕妇可用的安全治疗方法

孕期感冒的症状和影响

孕期感冒是孕妇常见的疾病之一，尤其在气温变化大、空气干燥的秋冬季节更容易发生。孕期感冒的主要症状包括流鼻涕、打喷嚏、喉咙不适、乏力等，这些都会对孕妇身体造成影响。由于怀孕后免疫系统降低，因此感染风险增加，并且会导致呼吸道问题进一步恶化。如果未及时治疗或治愈，则可能导致其他并发症如肺部感染等。最重要的是，在怀孕期间遭受任何形式的压力都会对胎儿健康产生负面影响，因此应该及早采取安全和有效的治疗方法来控制和预防孕期感冒。

安全有效的孕妇感冒治疗方法

在孕期感冒时，许多孕妇都会担心自己的健康以及胎儿的安全。然而，许多传统的治疗方法可能并不适合于孕妇使用。因此，在选择治疗方案时，需要特别注意安全性和有效性。

建议孕妇在医生或药剂师指导下使用药物。对于常见的流行感冒病毒引起的轻微感冒症状，可以考虑使用一些非处方药物来缓解头痛、发热和鼻塞等问题。但是，请务必遵循医生或药剂师给出的用量和用法说明，并且在任何情况下都不要超过推荐剂量。