作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。
氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？
相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。
药品说明书
我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。
1.氨溴索的适应证
（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。
（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：
①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。
②手术后肺部并发症的预防性治疗。
②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。
2.氨溴索的药理作用
（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。
另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。
从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。
有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？
接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。
1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。
2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。
3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。
4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。
上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。
5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。
氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？
氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。
其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。
最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。
实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。
总结
氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。
参考文献：
[1]氨溴索相关药品说明书。
[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.
[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.
[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.
[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.
[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.
[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.
[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.
[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13
[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.
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肌腱炎一般情况下主要还是用抗生素的效果，还要激素类药物来控制连接的炎症反应，提高患者的功能状态，而且肌腱炎的患者平时还是要多休息，不能劳累。劳累是导致肌腱炎需要进一步发展和发作的主要原因。平时不能喝酒，不能抽烟，不能吃油腻辛辣的食物。
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治疗手麻的方法有哪些:手麻一招解决
手麻的原因和症状
手麻是一种常见的症状，通常表现为指尖或整个手部感觉异常，有时伴随着刺痛或针扎感。它可能由多种原因引起，包括神经损伤、神经系统疾病、循环问题和肌肉骨骼问题等。在许多情况下，手麻也可能是长时间使用电脑或大量重复动作的结果。不管什么原因引起了手麻，在日常生活中都会带来不便和困扰。如果发现自己出现了这种症状，请及时找到合适的方法进行治疗，并确保采取预防措施以避免再次发生。
手麻的常见治疗方法那么，针对手麻这一症状，我们该如何进行治疗呢？
在日常生活中可以采取改善姿势的方式来缓解手麻。例如长时间使用电脑或手机时要间隔休息，并调整坐姿和臂部角度；睡眠时也要避免压迫神经的位置。
适当运动可以增强肌肉力量和灵活性，从而缓解手部不适。建议进行一些简单的运动如握拳、转腕等。
在就医方面，有针对性地治疗基础疾患也能有效减轻手麻的现象。可根据个人情况选择药物、注射或其他特殊物理治疗方法。
早泄鼻祖：揭秘历史上最早的早泄治疗方法！
早泄鼻祖：揭秘历史上最早的早泄治疗方法！
早泄是男性性功能障碍中比较常见的一种，很多男性在性生活中遭遇到这个问题时都倍感尴尬和困扰。早期人们对早泄的认识和治疗方法比较简单，但也有一些早泄治疗方法在历史上流传至今。下面就为大家介绍一下历史上最早的早泄治疗方法。
1.****在古代，人们对早泄的治疗方法很少，但是****是一种常见的治疗方法。这种方法的原理是通过****来刺激**海绵体，增加**的灵敏度，达到延长性生活时间的效果。虽然这种方法简单易行，但是如果不注意卫生和技巧，还会引起一些副作用。
2.草药治疗在古代中医中，早泄被称为“早泄症”或“早泄病”，中医认为早泄是由于肾气不足、肝郁等因素引起的。因此，中医常用一些草药治疗早泄，如枸杞子、淫羊藿、肉苁蓉等。这些草药有补肾壮阳、调节神经系统等作用，能够改善早泄症状。
治疗脏躁症，让你的心情重新变得清爽！
脏躁症简介
脏躁症是一种常见的心理障碍，也被称为强迫症。患者会出现反复的强迫性思维和行为，例如反复检查门窗是否关好、洗手、整理东西等。这种病症会影响患者的日常生活以及社交能力，给患者带来很大的烦恼和困扰。
运动疗法运动疗法是一种非药物治疗脏躁症的方法，通过运动来促进身体和心理的健康。常见的运动包括有氧运动、瑜伽、冥想、散步等。这些运动可以帮助患者缓解压力、焦虑和紧张情绪，提高心理健康水平。同时，运动还可以促进身体的新陈代谢、增强免疫力和改善睡眠质量，从而让患者的身体和心理都能得到有效的放松和治疗。
消除丙肝恐惧，用科学治疗！
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消除丙肝恐惧，用科学治疗！
丙肝是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎疾病，其传播途径主要是经血液传播。丙肝的症状包括疲劳，食欲不振，恶心，呕吐，腹部不适，黄疸等。尽管丙肝病毒不易传播，但它对肝脏的损害是不可逆的，如果不及时治疗，它可能会导致严重的后果，如肝硬化和肝癌。
对于丙肝患者，最大的挑战是消除对这种疾病的恐惧。但是，丙肝不是绝症，它可以治愈，只需要科学的治疗方法和正确的态度。
第一步是确诊，通过血清学试验和核酸检测确定是否感染了丙肝病毒。如果确诊为丙肝，患者应该寻求专业的医疗建议。
目前，治疗丙肝的方法包括干扰素和利巴韦林，这些药物可以帮助抑制病毒的**和增殖。此外，丙肝患者应该改善生活方式，包括戒烟、戒酒、避免食用油炸和腌制食物、加强锻炼等。
虽然丙肝治疗需要时间和耐心，但它是成功治愈的。患者只需要保持积极的心态，遵循医生的建议，坚持治疗计划即可消除丙肝恐惧。
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问答话题：
色盲不再是难题，色弱治疗有新突破！
色盲
色盲是一种常见的视力问题，它指的是眼睛无法识别某些颜色。这种情况通常由基因遗传或视网膜疾病引起。色盲的严重程度不同，有些人只是轻微的色觉障碍，而有些人则完全无法识别颜色。
色盲的类型有三种主要类型的色盲：红绿色盲，蓝黄色盲和全色盲。红绿色盲是最常见的类型，约占色盲人口的99％。蓝黄色盲是第二常见的类型，约占1％。全色盲则相对较少见，只有极少数人患有。
色盲的症状色盲的症状包括无法区分红色和绿色，无法区分蓝色和黄色，以及无法识别其他颜色。在日常生活中，色盲者可能会遇到很多问题，例如无**确识别交通灯，无法区分成熟和未成熟的水果等。
色盲的治疗目前，色盲是不可治愈的，但是有些方法可以帮助缓解症状。例如，特殊的眼镜或隐形眼镜可以帮助红绿色盲者识别颜色。此外，某些应用程序和软件程序也可以帮助色盲者识别颜色。
走在前列腺炎治疗前沿，享受健康生活！
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走在前列腺炎治疗前沿，享受健康生活！
什么是前列腺炎？前列腺炎是一种男性常见疾病，是指前列腺发生的炎症反应，一般分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。该病症状表现为尿频、尿急、尿痛、会**或会阴周围疼痛等。慢性前列腺炎往往需要长期治疗，才能得到缓解。
前列腺炎治疗方法有哪些？前列腺炎的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括抗生素、消炎药、镇痛药等，可以缓解症状，但不能彻底根治。非药物治疗则包括物理治疗、中医治疗、手术治疗等。其中物理治疗是一种较为有效的治疗方法，如热敷、理疗等。中医治疗则可以通过中药调理身体，改善身体的免疫力，达到调理病情的效果。手术治疗则是在药物和非药物治疗无效的情况下，才考虑的治疗方法。
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乙肝治疗能治好吗？ 乙肝可以完全治愈吗？
乙肝治疗能治好吗？
乙肝疾病可以治疗，它没有办法完全治好，需要有心理准备，乙肝主要是乙型肝炎，病毒感染后引起的传染病，只能是通过抗病毒的药物治疗控制，让乙肝病毒不要出现疾病传播传染，也不引起肝脏损害，就是治疗有效，乙肝患者大多数情况，乙肝表面抗体是终身阳性。
乙肝可以完全治愈吗？乙肝是不能完全治愈的。乙肝是由乙肝病毒感染引起的一种传染性疾病，这种疾病在急性期时病程具有一定的自限性，有可能在半年左右病愈，一旦进入慢性期则难以彻底治愈。当病情具有活动性时可以进行抗病毒治疗，能够达到控制病情发展的目的，但不能治愈。
乙肝能彻底治愈吗？乙肝只能达到临床治愈，如果是彻底治愈那需要很长一个疗程，而且感染年龄越小，就越容易成为慢性乙肝的患者几率越大，所以慢性乙肝病毒携带者，不管采用什么方法，效果都不明显，另外对于乙肝病毒的慢性持续性感染而言，病毒彻底清很难的。
治疗胎记最先进的技术:怎样才能治疗胎记
治疗胎记的最先进技术是什么
治疗胎记的最先进技术是激光手术。这种治疗方式使用高能量的激光束，通过对肌肤组织进行精准切割和蒸发，从而消除胎记。与传统方法相比，激光手术具有明显优势：操作简便、恢复时间快、效果稳定且不易留下明显的瘢痕等等。同时，需要注意的是，在选择医院和医生时应该仔细查看相关资质认证以及专业经验，确保安全有效地完成治疗过程。
胎记治疗需要注意哪些事项要选择合适的医院和医生进行治疗。因为胎记治疗有一定的风险性，所以必须找到经验丰富、技术过硬、设备齐全的专业机构或专家来处理。应该对不同类型的胎记采取不同的治疗方法。例如，表浅色斑可以通过激光、冷冻等非侵入性手段来消除；而深层血管型则需要手术切除或者激光加压止血等方式来进行有效治疗。在接受治疗前必须了解清楚操作步骤和可能产生的副作用，并在医生指导下认真执行相关操作程序和防范措施，以确保成功率和安全性。