鼻窦炎、感冒可以用氨溴索治疗吗？可能你也犯错了

作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。

氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？

相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。

药品说明书

我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。

1.氨溴索的适应证

（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。

（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：

①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。

②手术后肺部并发症的预防性治疗。

②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。

2.氨溴索的药理作用

（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。

另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。

从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。

有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？

接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。

1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。

2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。

3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。

4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。

上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。

5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。

氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？

氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。

其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。

最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。

实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。

总结

氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。

参考文献：

[1]氨溴索相关药品说明书。

[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.

[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13

[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.

鼻窦炎、感冒可以用氨溴索治疗吗？可能你也犯错了的相关内容

人工性荨麻疹治疗方法:荨麻疹荨麻疹治疗方法

人工性荨麻疹的定义和病因

人工性荨麻疹治疗方法:荨麻疹荨麻疹治疗方法

人工性荨麻疹是指由于外界刺激引起的皮肤过敏反应所造成的一种疾病。其主要发生原因可能是由于身体对某些物质过敏导致，如食物、化妆品或环境中的一些特定物质等；也有可能是在接受医疗治疗时出现副作用导致。遗传和环境因素往往也会影响人工性荨麻疹的发展。尽管这种皮肤问题通常不太严重，但如果得不到及时和有效地治疗，则可能会对患者的日常生活产生诸多困扰和限制。

荨麻疹治疗的常见方法及优缺点

其中最常用的包括口服抗组胺药物、外用激素类药物和免疫调节剂等。

口服抗组胺药物可以迅速止痒、消除肿胀。但长期使用则易产生耐受性，效果可能会逐渐减弱。同时这类药物也存在睡眠质量下降或嘴干等不良反应。

外用激素类药物可快速缓解严重局部红斑与水泡，并具有迅速明显的镇定作用。但长时间过度使用会出现萎缩性变，使得皮肤退化并导致更多问题。

治疗股癣的方法？股癣治疗方法是什么？

治疗股癣的方法？

治疗股癣的方法？股癣治疗方法是什么？

主要以外用药物治疗为原则，局部可以采用复方间苯二酚涂剂，益康唑或者克霉唑霜等。局部效果不佳时，可口服特比奈芬或氟康唑。有传染性，个人衣服和毛巾等要专人专用，最好消毒处理，防止交叉感染。要养成良好的生活习惯，避免不洁性行为。

股癣治疗方法是什么？

股癣的治疗办法很简单，涂药膏就行。比如说曲咪新乳膏和盐酸特比萘芬乳膏，同时外涂，连续涂半个月，一般的股癣就可以解决。注意股癣是真菌感染有关的皮肤病，主要是长在大腿内侧，部分人严重者会波及到阴囊，以及臀部等。注意要连续用药不低于半个月。

股癣的最佳治疗方法有哪些？

股癣的治疗办法第一、临床上以外用药为主，常用的抗真菌药物有布替萘芬、联苯苄唑乳膏、复方酮康唑乳膏等。第二、如果会阴区潮湿，这种情况下非常适合股癣所感染的真菌的生存，所以一定要用燥湿止痒的药水，常用的有百艾洗液，每天洗一次，第三、要穿宽松透气的内衣，裤子，内衣要勤换洗，暴晒，另外要保持裆部的清爽透气。

怎样抑郁症治疗方法:轻度抑郁症治疗方法

轻度抑郁症的定义与特点

怎样抑郁症治疗方法:轻度抑郁症治疗方法

轻度抑郁症是一种常见的情绪障碍，其主要特点是心境低沉、失眠、食欲不振等。患者通常感到无助和沮丧，但这种情绪并没有影响到他们正常的社交生活和工作能力。轻度抑郁症可能由压力因素引起，如工作压力、家庭问题或人际关系紧张等。治疗方法包括心理咨询和药物治疗，但多数患者可以通过自我调节来改善自己的心态，并逐渐克服这种情况。

心理治疗在轻度抑郁症中的作用

相比药物治疗，心理治疗能够帮助患者改变负面思维和行为模式，并提高自我认知和情绪调节能力。常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、解决问题疗法和人际关系疗法等。这些方法通常需要几次会话才能取得良好效果。对于轻度抑郁症患者来说，结合适当的药物治疗以及心理支持和康复训练，可以有效缓解抑郁情绪，在恢复健康过程中扮演着重要角色。

药物治疗选项和注意事项

在轻度抑郁症患者中，药物治疗也被广泛采用。目前市场上临床应用比较广泛的抑郁类药物包括SSRI、SNRI以及TCAs等。

头部湿疹要怎么治疗？头部湿疹怎么治疗？

头部湿疹要怎么治疗？

头部湿疹要怎么治疗？头部湿疹怎么治疗？

如果出现了头部湿疹，并且出现了皮肤瘙痒，需要去医院皮肤科检查一下，可以使用炉甘石洗剂局部涂抹，并且建议配合使用止痒药物治疗，配合使用氯雷他定片抗过敏治疗，中医认为是出现了湿毒内盛的情况，可以使用湿毒清胶囊，配合使用皮肤病血毒丸。平时尽量避免吃刺激性食物，尽量避免用手去抓。防止出现交叉感染。

头部湿疹怎么治疗？

头部湿疹治疗可以用治疗湿疹的药物涂抹一下，然后还要避免使用有刺激性的洗发水，以免刺激到湿疹，还有就是不要吃辛辣刺激性的食物，情况严重的话就需要去检查一下，看看具体的情况，然后根据造成这种情况的原因来进行治疗，尽量不要用手去抓。

请问头部湿疹怎么治疗？

如果在这期间出现头部湿疹，可以采取一些药物来治疗比较好一些，同时可以选择中药成分的药膏来治疗，效果是比较不错的，并且副作用比较小，另外在这期间一定要注意个人卫生，一定要清洗头。日常生活当中一定要多补充一些水果蔬菜，尽量以清淡为主比较好。

鸡眼长什么样子，怎么治疗？鸡眼是长什么样的

鸡眼长什么样子，怎么治疗？

鸡眼长什么样子，怎么治疗？鸡眼是长什么样的

鸡眼就是损害为境界清楚，嵌入皮内的针尖至蚕豆大小、淡黄色或者深黄色、局限性角质增生物，呈圆形或者椭圆形，表面光滑，与皮肤表面平或者稍微隆起，下面有一层灰白色的薄膜，可以使用药物来进行治疗。

孩子多动症怎么治疗？如何解决孩子多动

孩子多动症怎么治疗？

孩子多动症怎么治疗？如何解决孩子多动

儿童多动症一般分两种：心理障碍或者是神经发育障碍导致的。因此在治疗多动症的时候要根据孩子的不同情况来实施不同的治疗方案，如果是心理障碍，就应该选择心理疏导的方式进行治疗。但是如果是由于神经系统发育障碍导致的，那么就应该使用一些激素类药物进行治疗。

科学小儿脑瘫治疗，重拾幸福人生

[关键词头] 小儿脑瘫治疗，科学治疗[关键词尾]

小儿脑瘫是一种儿童神经系统常见的慢性疾病，它会导致孩子运动功能障碍、肌肉紧张和控制问题。小儿脑瘫治疗是一个长期而艰难的过程，需要医生、物理治疗师、语言治疗师和家庭成员的热心支持。然而，随着技术的进步，许多科学方法可以帮助小儿脑瘫患者重拾幸福人生。

一、科学小儿脑瘫治疗方式

科学小儿脑瘫治疗有多种方式，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗可以改善小儿脑瘫患者的症状，减轻肌肉紧张和控制问题。物理治疗可以通过锻炼肌肉、增强平衡和协调来提高患者的运动能力。手术治疗可以纠正患者的骨骼和肌肉畸形，帮助他们更好地行走和站立。康复治疗是一个综合性的方法，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，可以帮助患者恢复他们的生活能力。

二、科学小儿脑瘫治疗需要注意什么？

玫瑰糠疹的治疗方法有哪些？皮肤病，玫瑰，糠疹，怎么办？

玫瑰糠疹的治疗方法有哪些？

在皮肤疾病中，玫瑰糠疹是常见的一种，很多小儿常常因为病毒感染而患上玫瑰糠疹。那么什么是玫瑰糠疹呢？如何治疗？

玫瑰糠疹是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,自觉瘙痒,有自限性,本病春秋季节好发,多见于青少年,一般4-8周可自行痊愈,很少复发,但少数患者病情迁延难愈。

玫瑰糠疹的治疗方法有哪些？皮肤病，玫瑰，糠疹，怎么办？

玫瑰糠疹是一种过敏,虽然有些人考虑是病毒感染,但很明显,这个病毒是比较早的事,一般而言,当当玫瑰糠疹发病时,其病毒就早就解决了;也就是说,玫瑰糠疹不具有传染性;它称为过敏疾病更合适,因此在治疗时是应当配合抗过敏药的;对玫瑰糠疹的治疗,主要是促进其好转加速,并减轻炎症;因为玫瑰糠疹任其自愈,一方面会因为病程长,全身大面积红斑脱皮影响心情,另外,这些皮损易留下难看的色素沉着。

1.一般治疗