你好！我是上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，欢迎来到医身学堂的疏通颈动脉，预防脑中风课程。
前面和大家聊了，颈动脉狭窄治疗的一些常用方法。那么，今天我就和大家聊一聊颈动脉狭窄的药物治疗。
颈动脉狭窄的药物治疗，我想从几个方面和大家聊：一，颈动脉狭窄在什么时候开始选择药物治疗；二，在不同的狭窄程度时，我们选择哪一些药物进行治疗，以及现在临床上常用的药物有哪些，这些药物之间互相有什么作用等。
1. 颈动脉狭窄如何用药？
我们前面提到过，引起颈动脉狭窄，造成中风常见的原因无非是两个方面：一，因为颈动脉狭窄引起的供血量的减少；二，因为斑块的不稳定引起碎屑脱落，造成中风。因此我们在选择药物治疗的时候，也是要针对这两个方面进行选择。
(1) 他汀类的药物
针对斑块的药物，现在最主要的就是他汀类的药物。现在越来越多的证据表明，他汀类的药物具有稳定斑块的作用，同时也可以控制血脂以及血液胆固醇的升高。
因此，他汀类的药物也是一种降血脂、降胆固醇的药物，降血脂和降胆固醇就可以控制斑块的进展。
如果狭窄程度不重的时候，通过这个药物可以控制或者是限制斑块的发展，不会让它从轻度狭窄变成中度狭窄，或者是从中度狭窄变成重度狭窄，至少可以延缓动脉硬化的进程。
现在临床上常用的他汀类药物主要是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。但是他汀类药物也有一个问题，就是会干扰脂质的代谢。脂质是在肝脏代谢的，它通过干扰肝脏里面脂质的代谢，来达到控制血脂，稳定斑块的作用。
因此有些病人会引起肝功能的损害，但是大家不要担心，这种肝功能的损害是可逆的，也就是说你停止用药，肝功能往往就可以恢复。
如果你再继续用，可能肝功能又受到一些损害，引起转氨酶的升高，所以我们可以调整，比方说你用阿托伐他汀可能会引起转氨酶的升高，那么你换一种其他类型的，有的时候可能就好了。
那么，我们什么时候开始使用这些稳定斑块的药物呢？我个人建议，如果狭窄程度超过50%了，那么我们就使用一些他汀类的药物，来达到稳定斑块的作用。
因为30%以下的狭窄，这样的斑块发生溃疡的机会很小，而超过50%的狭窄后，这个斑块发生溃疡的机率就大大增加了，所以只有当斑块大到一定程度以后，这个时候我们再使用他汀类的药物。
(2) 阿司匹林
除了使用他汀类的药物以外，其他还有什么药物可以治疗吗？我们现在临床常用的就是预防血栓形成的一些药物，也就是抗血小板的药物，临床最常用的药物就是阿司匹林，现在常用的是拜阿司匹林（它是一种肠溶片，是100毫克一片的，100毫克口服、每天一次）。
什么时候开始服用阿司匹林呢？这样的病人，可能我们可以放宽一些指征。如果你发现有颈动脉斑块，狭窄大概30%，我就建议你可以服用一些阿司匹林与拜阿司匹林。
当然我们也要看病人的年龄，如果说你在40岁左右就发生了颈动脉斑块，而且斑块进展还比较快，那么你就一定要吃阿司匹林和他汀类的药物了。
如果狭窄已经达到70%，但是又不想手术，这个时候要用药的话怎么办？我们临床上的建议，除了他汀类的药物稳定斑块，还要加上阿司匹林。
(3) 波立维
现在还有一个药物叫波立维，也就是硫酸氢氯吡格雷，这个药物有比较强的抗血小板作用。它最早是用在支架以后，预防支架内再形成血栓的治疗药物，现在临床就把它作为一个预防脑中风的常规药物。病人如果颈动脉狭窄超过70%了，又暂时不想手术，怎么办？
他汀类的药物加波立维75毫克、阿司匹林100毫克，这样就可以控制颈动脉狭窄的进程，也可以达到预防中风的作用。
前面我们聊的是没有手术，也就是发现有颈动脉狭窄了，但是没有接受手术，我们用哪些药物，轻度狭窄怎么用药、中度狭窄怎么用药、重度狭窄怎么用药。
如果我接受了颈动脉狭窄的手术，那么手术以后也必须要用药物来预防再狭窄，预防支架内的血栓形成，这也是我们预防脑中风药物治疗的一个重要方面。
2. 颈动脉狭窄术后如何用药？
(1) 贝前列素钠片
如果我们的颈动脉狭窄超过70%，那么很多病人可能就要接受手术治疗，尤其是颈动脉支架手术以后，用药要求非常规范，第一要用抗血小板药物，一般我们是建议用波立维加阿司匹林，另外他汀类的药物也有这方面的作用。
除此以外，还有一种药物就是抑制内皮细胞增生的药物，叫贝前列素钠片，它同时也有轻微的抗血小板作用。好多病人问，“我吃了波立维又吃了阿司匹林，再增加一个贝前列素钠，会不会把血小板抗得引起出血？”
是的，确实会存在这样一个现象。因此这个药物我们是在围手术期的时候，也就是在术后一个月以内，我们会用阿司匹林加波立维，而在术后一个月以后，我们会减少波立维的用药，增加一个贝前列素钠片，具体还要根据临床医生的临床经验来确定。
我最常用的方法就是，病人放完了颈动脉支架，结束这样的手术以后，三个月以内就是阿司匹林加波立维，三个月以后就是阿司匹林加泰嘉50毫克，再加贝前列素钠。
而如果这个病人接受的是颈动脉内膜切除，相对来说在用药方面可能就可以适当地放宽，一般我们使用波立维单一用药，或者波立维加阿司匹林，或者波立维加贝前列素钠，都可以。
如果是做了颈动脉内膜切除，术后用药我们一般建议用一年左右。如果你是接受了颈动脉支架的手术，那么抗血小板治疗至少用两年，抑制内皮细胞增生的药物也要用到两年以上。
(2) 其他
除了前面讲的这几种药物以外，其他的一些药物，比方说一些老年人颈动脉狭窄也不是非常的严重，同时胃肠道的消化功能也不是很好，有胃溃疡等，有一些和阿司匹林、和波立维相抵抗的合并症存在，那我们可以用什么药呢？可以用一些中医中药的方法，用丹参、川芎等。
现在有越来越多的医生、专家，他们提出了一种叫“最佳药物治疗”的概念，但是最佳药物治疗往往是依据病人的实际情况来确定的。
比如有些病人说波立维是一个好药，但是会对波立维产生抵抗，有些人对阿司匹林副反应特别强烈，所以药物的选择也要依据病人的实际情况。
有些病人尤其是在颈动脉放完支架以后，需要做一个血栓弹力图，通过这个血栓弹力图来看他对什么样的抗血小板药物比较敏感，根据这个再来选择合适的药物。
刚刚和大家聊了颈动脉狭窄的药物治疗，包括手术的、不手术的应该使用一些什么样的药物。下一讲，我们会和大家聊一聊颈动脉狭窄外科治疗方法的选择。
这一讲就讲到这里，感谢你的倾听，再见！
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颈动脉狭窄用药：他汀、阿司匹林、波立维的科学使用的相关内容
治疗栓塞，阿司匹林和波立维该如何选择，这几点弄不清楚后果严重
阿司匹林和波立维都具有抗血小板聚集的作用。任何血栓形成前都是血小板先聚集激活，所以抗血小板聚集就可以达到抑制血栓形成的作用。二者有什么区别呢？
1.作用机理不同
阿司匹林通过抑制通过环氧酶(COX)-l 的作用直接抑制TXA2 合成，抑制血小板黏附聚集活性。而波立维则需肝脏细胞色素P450 酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12 受体不可逆结合，阻断ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而抑制纤维蛋白原受体活化进而抑制血小板聚集。
2.适应症不同
颈动脉狭窄用药：他汀、阿司匹林、波立维的科学使用
你好！我是上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，欢迎来到医身学堂的疏通颈动脉，预防脑中风课程。
前面和大家聊了，颈动脉狭窄治疗的一些常用方法。那么，今天我就和大家聊一聊颈动脉狭窄的药物治疗。
颈动脉狭窄的药物治疗，我想从几个方面和大家聊：一，颈动脉狭窄在什么时候开始选择药物治疗；二，在不同的狭窄程度时，我们选择哪一些药物进行治疗，以及现在临床上常用的药物有哪些，这些药物之间互相有什么作用等。
1. 颈动脉狭窄如何用药？
我们前面提到过，引起颈动脉狭窄，造成中风常见的原因无非是两个方面：一，因为颈动脉狭窄引起的供血量的减少；二，因为斑块的不稳定引起碎屑脱落，造成中风。因此我们在选择药物治疗的时候，也是要针对这两个方面进行选择。
(1) 他汀类的药物
抗血栓药波立维和泰嘉有区别吗？
泰嘉，西药名，其化学名为硫酸氢氯吡格雷片，属于抗血小板聚集类药物，是我国仿照法国赛诺菲医药公司所生产的硫酸氢氯吡格雷片即波立维所制，用于预防动脉粥样硬化血栓形成，如心肌梗死、缺血性脑卒中、急性冠脉综合征。两者药理作用差不多，但是泰嘉的价格却要低得多，大大降低了医疗负担，群众接受度增高，受益范围更广，提高了患者的生活质量。
如果觉得吃波立维负担重的话，可以用泰嘉来代替，泰嘉和波立维的功效是差不多的。波立维75毫克，临床服用一片，可以应用国产的泰嘉替代,泰嘉的通用名也叫氢氯比格雷,是25毫克一片,可以服用3片,也是75毫克。
一片波立维-硫酸氯吡格雷
酸氯吡格雷也叫波立维，它是一种血小板聚集抑制剂。每盒一板，一板七片装，每片七十五毫克，程粉红色圆形薄膜衣片。上二图就是波立维及其包装盒。
现代社会人们都是忙碌的，脚步想停都停不下来，即便疲意滚滚，想要歇息一下，也会身不由己地被时代的潮流裹挟着、跌跌撞撞地前行。
方宝在工作岗位上，又一次发生脑血管病变。这次他没有那么幸运，身体一侧偏瘫了，而且经过漫长岁月的康复治疗，情况还是不乐观。听他的医生讲，当初他是从死亡线上捡了一条命，即使这次能够闯过鬼门关，后半生也要在床上度过，最乐观的情况是坐轮椅渡过余生了。
抗凝药阿司匹林和波立维有什么相同点及区别，能够相互替代吗？
阿司匹林和波立维都具有抗血小板聚集的作用。任何血栓形成前都是血小板先聚集激活，所以抗血小板聚集就可以达到抑制血栓形成的作用。二者有什么区别呢？
1.作用机理不同
阿司匹林通过抑制通过环氧酶(COX)-l 的作用直接抑制TXA2 合成，抑制血小板黏附聚集活性。而波立维则需肝脏细胞色素P450 酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12 受体不可逆结合，阻断ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而抑制纤维蛋白原受体活化进而抑制血小板聚集。
2.适应症不同
解析森迪与波立维差异，轻松选出你的最爱
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森迪与波立维是两个常用的域名解析服务商，它们都提供了优质的服务，但是它们之间有些区别。本文将介绍解析森迪与波立维的差异，并帮助你轻松选出你的最爱。
价格森迪和波立维都提供了多种价格套餐，但是它们的价格策略有些不同。
首先，森迪提供的入门级套餐是免费的，但是只能支持一个域名。如果有多个域名需要解析，那么就需要购买付费套餐，最便宜的付费套餐是每年599元，可以解析10个域名。
相比之下，波立维的入门级套餐需要付费，价格是每年18元，可以支持一个域名。如果有多个域名需要解析，可以选择其它套餐。例如，每年48元的套餐可以支持5个域名。
总的来说，波立维的价格相对较低。
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吃味精的危害有哪些：如何科学地食用味精
味精的成分与作用机理
味精是一种常用的食品添加剂，其主要成分为谷氨酸钠。味精能够增强食物的鲜味和香气，提高口感，使人们更愿意食用食物。在人体内，谷氨酸可被代谢产生能量，并参与蛋白质合成等生理过程。但是，如果过度摄入味精，则可能会对健康造成危害。长期大量摄入味精可能导致神经系统疾病、头痛、恶心、胃肠道不适等不良反应。因此，在使用味精时应注意适量，并遵循科学的使用方法和标准，以保证自身健康安全。
吃味精可能带来的健康风险味精是一种常见的调味品，但其长期过量食用可能会带来健康风险。吃味精过多可能会导致头痛、眼花、口干等不适症状。某些人对味精有过敏反应，出现皮肤红斑、喉咙发紧等症状。另外，味精在高温下容易分解产生亚硝酸盐和其他有害物质，所以不能将其加入高温菜肴中。因此，在使用味精时要注意控制摄入量，并尽量选择低含量的产品；同时避免与高温油脂反应以及慎重考虑个人身体情况和过敏史等因素进行合理食用。
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