久病入络瘀阻脑窍，脑络脉通失眠也就消失了

为什么会睡不着觉？与脑部络脉关系甚大，脑主神明，神明被扰，易出现失眠，正如《医学衷中参西录》所云：“人之神明有体用，神明之体藏于脑”，脑络脉一旦受害，则致脑主神明失职，出现失眠症。

失眠症属于中医“不寐”范畴，中医认为，情志失调是失眠的主要发病原因，病位涉及心、肝、脾、肾等脏腑，病机多由痰湿、气郁、热毒、瘀血、阴亏、气虚等病理因素单独或互结为患。

临床50余年经验，我发现失眠病症与脑部络脉有密切的联系：脑主神明，神明被扰，易出现失眠，即失眠属于脑部病变。

为什么会出现失眠病症？

久病入络瘀阻脑窍，清 ·叶天士认为：“初病在经在气，久则伤血入络”，“大凡经主气，络主血，久则血瘀”。清.王清任云：“久病入络入血”，中医学认为，无论外邪侵袭，七情内伤，劳逸失度等，病变既久，均可由经脉入络脉，由气分入血分，而形成络脉病，即呈现“久瘀血滞”的特征。脑络脉的久瘀血滞，痹阻脑络，脑窍不通，气血运行敷布失常，乃至脑髓失充，元神失养，影响脑主神明的功能，就会出现失眠病症。

久病入络瘀阻脑窍，脑络脉通失眠也就消失了

结合案例分析
记得01年一位本地幼儿园退休职工，失眠 8 个月。找到我自述因为家务操劳和生气，又兼连续l周夜间住室楼上住户频发响动引起，随之经常失眠，夜晚不易入睡，半夜醒后又难以入眠，每至午夜 3 时就再也睡不着觉，自觉异常痛苦。

先后做 24 小时动态心电图、经颅多普勒、脑电地形图、心脏彩超、脑细胞 T 检查，以及肝、胆、脾、肾、子宫附件等 B 超检查，均无异常发现。多次做血脂、血糖、大小便、肝功、肾功、心肌酶谱及血流专检验，也均无特殊报告。

多家医院中医诊治，或按气乱症，或按气郁症，或按心火症或按痰湿症等治疗，服用100多剂中药汤剂，配合服用天王补心丹、柏子养心丸、舒心颗粒、磁珠丸、脑心舒口服液、安神补脑液等中成药，效果不著。

先后服用舒乐安定、***、唑吡坦、佐匹克隆等，初用有效，续用欠佳，停药则失眠依旧。

找到我后我看她舌苔，舌质暗红，苔薄白，脉沉弦，平素伴口干发渴但不欲饮，夜间心悸烦躁尤为明显，整日头闷头晕，头面部阵发性哄热，胸脘闷胀，下肢时有颤抖现象，血压 120／70mmhg。

我给她诊断为顽固性失眠症，辨证为“久瘀血滞，脑络痹阻”，开了个方子，组方以：地龙、土元、水蛭、僵蚕、蝉蜕、半夏、栀子、丹皮、磁石、夜交藤、甘草等为主，，坚持服药2l剂，睡眠正常，伴有症状消失，随访至今，失眠症未复发。

久病入络瘀阻脑窍，脑络脉通失眠也就消失了

为什么会好这么快？这又是什么道理？咱们中医讲：久瘀血滞，痹阻脑络是失眠病症的重要病理机制之一。《素问 ·调经论》日：“病在血，调之络”，久病邪深，入血入络，只有解除脑络脉的瘀血痹阻，才能达到治疗的目的。

再看方子，我们在治疗上遵循了“络以通为用”的原则，运用虫类药组方，充分发挥其搜剔通络，破坚攻积的功效，起到促运神机，净化清窍的作用。方中应用多种虫类药，深入脑髓，透达络脉，治常药所不及之病。现代实验研究证实，虫类药可明显降低血液黏度，减少血小板聚集，提高红细胞变形能力，降低纤维蛋白原的水平，从而改善微循环，增加脑血流量，改善脑供血，营养脑组织，为恢复神经细胞的功能提供了动力和条件。多种虫类药同用，起到相加和增强的作用。

同时，方中还有地龙兼能清热利尿，僵蚕又能解毒散结，土元功专破血逐瘀，蝉蜕兼能凉散风热，水蛭导滞破闭力猛，另外半夏燥湿化痰，栀子清心除烦，丹皮凉血化瘀，磁石镇心安神，夜交藤通络安神，甘草调和诸药，对久瘀血滞，痹阻脑络脉的失眠病症，共奏通透脑络、清散瘀滞、宁心安神之功。

应用时我们对兼有痰湿阻滞证，常加云苓、南星；

兼有火毒蕴滞证，常加黄连、黄苓；

兼有血热瘀滞证，常加赤芍、紫草；

兼有气机郁滞证，常加香附、柴胡；

兼有心神不安证，常加珍珠母、龙骨；

兼有气虚证，常加黄芪、党参；

兼有血虚证，常加熟地、当归；

兼有阴虚证，常加生地、玄参；

兼有阳虚证，常加桂枝、薤白；

兼有阳亢证，常加菊花、天麻。

实践中，在辨证施治的基础上，视其具体病情和兼挟症状，观其脉证，知犯何逆，随证治之。一般春夏季日服3 次，秋冬时节日服 2 次，根据季节阴阳气候的长短，水煎服用，酌情增减服药次数和用量。

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