
四逆散与四逆汤:都出自《伤寒论》,四逆散中的“四逆”与四逆汤中的“四逆”,都有四肢逆冷的特点,但有本质的区别。
四逆散的逆冷仅在四肢末端,不过腕踝,尚可见身热、头热等;
四逆汤的逆冷严重,常冷过肘膝,伴有神衰欲寐,腹痛下利,脉微欲绝等。
四逆散
【组成】柴胡 白芍 枳实 甘草 各等分
【功用】透邪解郁,疏肝理脾;
【主治】阳郁厥逆证,肝脾不和证。
该“四逆”由于外邪传经入里,气机为之郁遏,导致阳气内郁,不能散达于四肢末端,因而手足不温。
主治阳郁厥逆证所形成手足末端不温,或腹痛、或泄利下重,脉弦;后世在治疗肝脾气郁证时,认为气郁与阳郁(阳郁的本质还是气郁)类似,都是气机郁滞,且临床症状都有腹痛、脉弦等,因而也将其用于治疗肝脾气郁所形成的脘腹胁肋诸痛,成为疏肝理脾的基础方。
【方义】君药:柴胡为君疏肝解郁,透邪外出,用量6~12g;臣药:白芍敛阴养血柔肝,柴胡配白芍:使柴胡升散透邪而不耗伤阴血;