绑定好家医保庭统筹账户后,可以直接使用电子医保个人账户,刷卡看病买药。
参保职工的个人账户,可用于支付其本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
基本意义的不同
1、统帐结合保障模式,通常称之为“基本医疗保险”。
2、单建统筹保障模式,通常称之为“住院保险”。
二、建立个人账户的区别
1、统账结合:由医院为每个人建立个人账户。
2、单建统筹:医院不会为每个人建立个人账户。
三、面向人群的区别
1、统账结合是指我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”,把社会统筹的长处与个人账户的优势结合起来,面向的是所有人。
2、单建统筹是城镇职工基本医疗保险统筹范围内的国有、城镇大集体企业,符合特困企业条件的,均可申请参加。
医保卡不享受统筹有两种原因,一种你今年已经享受统筹报销达到最高限额,医保统筹每年每个人享受都是定额的,已经达到定额便不再享受了,另外一种原因是你工作单位未能及时缴纳医保费用,致使你不能享受医保统筹基金,只能使用医保个人账户余额,你可以去当地医保中心查询一下你属于哪种原因,如果是单位未交费,你可以督促一下单位及缴纳,不要影响个人使用。
个人医保统筹基金多少,每个地方都不一样的,对于医保类型为城镇职工的参保者,统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。
而对于城乡居民,其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年,只能报销药费其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年,只能报销药。