01新冠感染居家治疗药物（第一版）

随着国家针对新冠疫情防控方案逐步做出调整，一个月时间内发布疫情防控“二十条措施”，“新十条”，特别是新十条，阳性感染者在条件允许的情况下，可以选择居家隔离治疗，12月12日，北京卫健委发布了《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，按照中西药分开的原则，是对国家第九版诊疗方案中推荐用药的完善和补充，针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种；针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。

02关于肝损伤的分类

1、概念：肝损伤害是指肝脏受损，无论是肝脏功能异常，还是肝脏的形态出现异常，都可以称为肝损害。

2、肝损伤分类：分别为病理性肝损伤、化学性肝损伤、闭合性肝损伤和开放式肝损伤。肝损伤多表现为快速、严重，其中病理学肝损伤和化学性肝损伤最为常见。

病理性肝损伤：主要包括甲、乙、丙、丁、戊，五种病毒性肝炎引起的肝损伤和肝癌等引起的肝损伤，比如：肝纤维化、肝硬化、肝细胞坏死等都会造成肝功能异常。其中以重型肝炎引起的肝损伤最为典型，常出现大块或亚大块肝组织坏死，出血、肝肾综合征是主要死亡原因。

化学性肝损伤：主要由于化学药物中毒、过敏等引起，比如药物性肝炎、酒精肝、有机农药中毒等都会引起肝损伤肝功能异常。但以药物性和酒精性肝损害最多见，且呈不断上升趋势。据了解，目前有近千种药物会造成肝损伤。

闭合性肝损伤：多由撞击引起。当肝实质出血，肝包膜未破时，出血量少可自行吸收，出血量大时可以起出血性休克，或撑破肝包膜转为真性肝裂伤。肝包膜破裂时，血液流入腹腔，可引起腹膜炎、腹痛、出血性休克。合并胃肠道破裂时可引起呕血。

开放性肝损伤：多由尖锐器物刺伤或穿透伤。此类肝损伤根据伤口大小和肝损伤位置不同严重程度也不同，但均可引起出血。伤口小时出血量相对也小，一般都能自行止血。伤口大时或刺破动脉时可引起大出血，病情凶险。伤者往往由于出血过多或肝功能衰竭、多器官衰竭而死。

03药物在肝脏代谢过程

通常经消化道吸收的药物，经过门静脉进入肝脏。肝脏是药物聚集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内的代谢过程，包括转化与结合两个代谢，即Ⅰ及Ⅱ两种代谢途径。

Ⅰ代谢反应主要包括氧化、还原和水解反应，药物经过此相反应后极性增高，即水溶性增大，易于排出体外，参与Ⅰ代谢的酶主要是细胞色素P450(CYP)；Ⅱ代谢反应主要为结合反应，经过此相反应后，药物可与葡萄糖醛酸等酶、基团结合，通过胆汁或尿液排出体外。

其途径主要是随尿液、胆汁、肠道、肺脏、汗腺和乳汁等排出体外。其中我们需要注意的是，尿液的pH值对药物的排泄速率影响非常大，弱碱性药物在碱性尿液中排泄快，弱酸性药物同理。因此，控制尿液pH值有时可以达到解毒或增强疗效的作用。

04新冠用药怎么服用（成人）？

05儿童感染如何用药

儿童感染新冠病毒后最常见的症状是发热，咳嗽，4岁以上孩子出现咽喉疼痛、呕吐的症状更突出。故主要针对这些症状备用1-2周疗程药物，不建议盲目大量囤药，容易造成重复用药风险。

06新冠流行期间，注意联合用药安全

1.感冒灵颗粒（复方感冒灵颗粒）+氨咖黄敏胶囊（复方氨酚烷胺片）

原因：这是最常见的重复用药，4种药物之中含有对乙酰氨基酚、***、马来酸氯苯那敏，无论如何搭配，都存在重复用药，联用会增加肝肾毒性与中枢抑制的不良反应。

2.布洛芬+双氯芬酸钠

原因：两者有同类型成份，如联用会加重不良反应发生的风险，如消化性溃疡、肾毒性等。

提示：不少中成药含有化学药成份，如消渴丸（含有格列本脲）、新癀片（含有吲哚美辛）、脉君安片（氢***）、珍菊降压片（氢***、可乐定、芦丁）等，搭配用药时一定要避免与含相同成份的药物同用，以免增加不良反应发生的风险。

3.复方氨酚烷胺+板蓝根颗粒+扑尔敏+维生素C

原因：复方氨酚烷胺制剂(片、胶囊、颗粒)均含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、人工牛黄、***。

再联合使用扑尔敏，扑尔敏剂量严重超标，其不良反应是嗜睡，扑尔敏致昏睡不醒的报道屡见不鲜，都是过量造成的。嗜睡不怕，怕的是不醒。

4.抗病毒口服液+小儿感冒颗粒

原因：抗病毒口服液成分板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等。

小儿感冒颗粒成分广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。

两种药物功效相同，组方中均含有广藿香、板蓝根、石膏，其中板蓝根性味苦寒，石膏性味大寒，叠加使用，小儿脾胃难受其寒。

5.蒲公英颗粒+银黄含片+金银花+罗汉果+阿奇霉素

原因：蒲公英颗粒成分蒲公英，银黄含片成分金银花、黄芩。蒲公英、金银花、黄芩都为苦寒之药，再联合金银花、罗汉果茶，易伤脾胃。建议不要联合使用。

6.阿奇霉素+复方甘草片

原因：后果是QT间期延长，使心律失常，严重者可导致死亡。二者不能联合使用。

7.扑尔敏+酮替芬

原因：酮替芬为抗组胺药，其抗组胺作用为扑尔敏的10倍，并且长效。美敏伪麻中已含有扑尔敏，再联合酮替芬，如遇到不耐受患者，可真的要昏睡不醒了。

提示：扑尔敏等抗组胺药千万不能联合使用。

8.贝诺酯+对乙酰氨基酚/阿司匹林

原因：三种药物均有解热镇痛作用，贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物，如再联合对乙酰氨基酚或阿司匹林使用，对乙酰氨基酚过量，导致严重肝损伤，甚者致死亡，阿司匹林过量，引起胃肠道出血。

9、藿香正气水+头孢=乙醛中毒

原因：藿香正气水中含有乙醇，也就是酒精。酒精在人体内代谢会产生乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛的蓄积。大量的乙醛会刺激人的交感神经，引起中毒，表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、头晕、恶心、呕吐甚至呼吸困难。严重时可诱发急性肝损伤、呼吸骤停甚至死亡。

10、蒙脱石散+益生菌

原因：蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附、抑制作用，会在肠道表面形成一层覆盖保护膜，影响其它营养物质的吸收。所以，建议蒙脱石散和益生菌要至少错开2小时再服用。建议先服用蒙脱石散后服用益生菌。

08这些用药常识需要了解

01没有症状，提前吃药能预防新冠吗？

不能。目前没有证据支持药物可以预防新冠病毒感染，没有出现症状，不需要提前吃药。

02同时吃好几种药会好得更快吗？

不会。针对一类症状，选用一种药即可。

同时服用多种药物不能加快病情好转，反而可能导致药物过量，出现药物过敏、肝肾损伤等不良反应。

03发烧到什么程度需要吃退烧药？

体温在37.5~38.5℃之间，优选物理降温，超过38.5℃以上，可以用退烧药。

退热药使用一般不应超过3天，若症状仍未缓解，建议就诊。

退烧药不是吃得越多退烧越快，超量服用或叠加多种退热药，可能损害肝肾等脏器。肝、肾功能不全和胃肠道疾病患者用药，需咨询医师或药师。

04发烧了可以吃哪些药退烧？

对于一般无基础疾病的人群，对乙酰氨基酚和布洛芬都是较为安全的退热药，选择其中1种即可。

此外，市面上常见的感冒药（如999感冒灵、白加黑、泰诺等），名字中含有“氨酚”或“酚”的，都含有对乙酰氨基酚成分，也能起到退烧作用。

如果吃了单独的对乙酰氨基酚，就不要再吃其他感冒药，超量服用可能会产生肝衰竭。

对乙酰氨基酚每日最大剂量不要超过2克。布洛芬成人每天最大剂量不超过2.4克。

使用布洛芬退热时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过4次；

使用对乙酰氨基酚退热时，若持续发热或疼痛，每4-6小时可重复使用1次，24小时用药不超过4次。

05布洛芬和连花清瘟能一起吃吗？

不能。感冒类药物和退烧类药物不能一起吃。

两种药都有退热作用，通常服用其中一种即可。

如果只是低热，同时有伴有咳嗽等呼吸道症状，可以用连花清瘟。

如果超过38.5℃，或者有明显四肢肌肉酸痛、乏力等情况，建议首选布洛芬或者对乙酰氨基酚这类解热镇痛药物。

06复方和单方感冒药，哪种效果更好？

感冒药没有好不好，只有对不对症。

如果只是出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，没有发烧，选用含有抗过敏和缩血管成分的对症感冒药就可以，不需要吃复方感冒药。

从药名看对症：

“酚”代表对乙酰氨基酚，具有解热镇痛作用；

“麻”代表伪麻黄碱，可以缓解鼻塞等症状；

“美”指右美沙芬，有镇咳作用；

“敏”指氯苯那敏，可减轻流涕、喷嚏等过敏症状。

07感染新冠需要吃“消炎药”吗？

抗生素只能消灭细菌不能消灭病毒，普通感冒和新冠都是由病毒引起，不是细菌感染，因此阿莫西林、头孢、阿奇霉素和沙星类等俗称的“消炎药”没啥用，滥用抗生素还会增加药物不良反应和耐药风险。

08相关症状缓解后，要不要继续吃药巩固？

不需要。新冠治疗的药物中，绝大部分都是对症用药（如退烧、止咳、化痰、缓解流涕、鼻塞、咽痛、咽干等）。

如果不舒服的症状缓解好转了，就可以停止使用这些药物，无需“巩固”疗效。

09老人、孕妇、儿童也可以吃这些药吗？

孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群的用药需要格外小心，建议用药前咨询医生。

老人：慎用含伪麻黄碱的感冒药，容易导致血压升高、心跳加快等不良反应；

儿童：3个月以内婴幼儿发热不推荐用药，症状严重及时前往医院就诊；6个月以下婴儿退烧只选择对乙酰氨基酚；优先选择混悬液、滴剂、糖浆等液体剂型。

孕妇：避免使用布洛芬，可选择对乙酰氨基酚；孕期出现症状最好在医生指导下用药；

10吃布洛芬还是吃对乙酰氨基酚都不能喝酒吗？

不能喝酒。无论吃布洛芬还是吃对乙酰氨基酚都不能喝酒，哪怕只喝一口也会造成肝损伤。

11可以通过吃药来预防新冠感染吗？网上流传的“吃药流程图”科学吗？

不可以，健康人群没有必要预防性用药。当前尚无证据支持药物能预防新冠，没有症状就吃药是不科学的。临床用药都是有专家指南的，不能根据网传的流程图来自行用药。

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12中药或者中成药不会造成肝损伤？

有的人认为中成药没有副作用，或者中成药的副作用比西药低，这是一类误区。实际上“是药三分毒”，中成药和西药一样都有潜在的副作用。

13OTC的药物都是安全的，可以随意服用？

首先，服用药物应该在专业的医师的指导下进行。其次，服药前应阅读药品说明书，不能过量服用药物，也不宜同时服用多种药物。

14中药和西药可以同时服用？

西药和中药尽量不要同时服用，服用间隔最好在1小时以上。

15“国产新冠口服药阿兹夫定”可以用于预防新冠？

不建议，阿兹夫定目前并不具备预防新冠的适应症，预防新冠肺炎的方法还是加强疫苗接种、戴口罩、勤洗手等。阿兹夫定为抗病毒类药物，且为处方药，与非处方药（OTC）相比，发生不良反应的几率更大，因此，不建议健康人群提前囤药。

阿兹夫定有1mg和3mg两种规格，仅有1mg规格的可用于治疗新冠。阿兹夫定适用于“治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的成年患者。”阿兹夫定在服用时需要“空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天”。另外，一些中重度肝功能、肾功能损伤以及既往胰腺炎的患者需谨慎服用阿兹夫定。

09用药小贴士

10关于肝损伤后该怎么办？

1、立即停药

一旦确诊或怀疑与药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物，多数病例在停药后能恢复。

2、支持治疗

注意休息；补充足量热量、蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等，以利肝细胞修复和再生。

3、解毒治疗

急性中毒的患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消除胃肠残留的药物，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速去除体内的药物；解毒剂的应用:包括非特异性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸纳、甾体类激素、UDCA 、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等。

4、抗炎保肝治疗

根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗

①.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。

②肝细胞膜保护剂

③解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯、谷胱甘肽等。

“阳”了盲目用药，容易导致肝损伤，这些用药常识需要了解的相关内容

吃调经促孕丸促排卵能怀双胞胎吗？ 为什么促排卵容易生双胞胎？一般是两个卵子？

服用调经促孕丸以及促排卵治疗时，有可能会怀孕双胞胎的。正常情况下怀孕双胞胎的机率是比较小的，如果进行了促排卵治疗，有可能会一个月内有两个卵子排出，这样怀孕双胞胎的机率会变得比较大的，怀孕后五十多天时就可以查出来是否双胞胎。

促排卵治疗是用药物进行诱发排卵，这种情况可能会导致多发的排卵，容易引起受孕双胞胎。双胎妊娠包括多胎妊娠可能会增加母婴的并发症，导致流产或者早产的率增高。促排卵药物一般是在月经的第3~5天开始口服，还可以在B超监测下观察卵泡的发育情况。

宝宝为什么容易便秘:新手爸妈必看的新生儿便秘指南

新生儿会便秘吗？这是许多新手父母都会提出的问题。事实上，便秘在婴儿中非常常见，特别是在出生后的前几周。那么，为什么新生儿容易便秘？应该怎么办呢？下面就来一起详细了解。

1.为什么新生儿容易便秘？

我们需要了解为什么新生儿容易便秘。其主要原因在于他们的肠胃系统还没有完全发育成熟。由于母乳和配方奶含有较高量的蛋白质和钙质，并且对于消化道功能尚未充分发展的宝宝而言可能过于复杂。

2.新手父母如何判断是否出现了便秘？

通常情况下，每天喂食5至6次算正常，并且大部分人认为如果孩子三天内没有排泄，则已经处于某种状态（即“干旱”，表明身体缺乏水分）。然而，在评估舒适度时要以其他指标：例如是否感到闷闷不乐或拒绝饮食等来衡量是否存在任何明显异常反应。

3.如何预防和治疗便秘？

（1）母乳喂养

6个肝病早期征兆:及时发现更容易治疗

肝病早期可能有6个征兆？究竟是哪些？

随着现代生活方式的变化，肝病已经成为了一种常见并且又危险的疾病。由于许多人对这种情况缺乏足够清晰和直观的认知，因此在发现时就会延误治疗时间，进而导致严重后果。在日常生活中，如果我们能够及早地通过某些征兆觉察到自己患上肝病的风险，则可以更好地预防和处理这种问题。

1.黄疸

黄疸是由于胆红素无**常排出体外所引起的典型肝脏损伤表现。它类似于皮肤或眼白部分呈黄色颜色，并且通常还包括其他不适、头晕以及感到累等等反应。

2.胃口不佳

当你患有轻微甚至重度肝脏损伤时，胃口下降也是最明显其中之一特征性表现之一；主要原因是身体容易产生厌食感并且摄入食物量也相应减少。

3.体重下降

在肝脏损伤的早期阶段，身体容易出现大幅度的体重变化；其中一部分原因是减少了食物摄入量，而另一个可能性便是由于代谢水平发生了显著变化。

4.头痛和**溢液

安全期真的可靠:月经干净后5一6天同房是否容易怀孕

月经干净后5到6天同房会怀孕吗？这是一个常见的问题，尤其对于女性来说更加重要。答案并不简单，因为它取决于很多因素。在本文中，我们将探讨这个问题，并提供一些相关的知识和建议。

首先需要了解的是月经周期。大多数女性每28天左右有一次排卵期，在此期间受精卵与**结合可能导致妊娠。然而，由于排卵时间可能因生理变化、药物使用或其他原因而发生改变，在任何时候都不能完全排除怀孕的风险。

其次就是了解月经周期内不同阶段的情况。通常来说，在月经过程中最容易怀孕的时期在排卵前两日以及排卵当天和后一天。但即使出现轻度出血或只看起来像“干净”，也不能肯定认为已结束月经周期。

再者，还需要考虑到女性身体内激素水平等方面的影响。雌激素和黄体酮等激素对于促进或抑制受孕具有重要作用，并且可以会随着周期变化发挥作用。

性生活中如何预防性病:特别是对于容易感染性病疱疹人群

性病疱疹-如何预防和治疗？

作为一种常见的性传播疾病，性病疱疹是由带有HerpesSimplexVirus（简称HSV）的人体液体，通过接触皮肤或黏膜而传染给他人。即便在没有任何明显的感染迹象时，患者都可能把这个病毒传染给别人。

那么，在如何预防和治疗方面该怎么做呢？以下是一些需要注意的事项：

1.保持良好卫生习惯

首先要做到保持良好卫生习惯，包括勤洗手、使用安整套等。特别是对于容易引起感染的部位比如口唇、生殖器官等处应注意个人卫生。

2.避免与已经感染了HSV的伴侣进行不受限制的亲密接触

如果你知道自己或伴侣患有HV-1/2，则尽量避免进行不受限制亲密接触、普通皮肤上直接及间接地沾碰他人之中易被污染区域。因为这样很容易造成交叉感染。（HSV-1一般引起口唇疱疹、HSV-2则主要通过性接触进行感染，通常会在生殖器官出现溃疡）

3.重视早期发现和治疗

孕期禁食:以下是容易造成流产的十大水果千万别乱吃

Q:十大容易流产的水果是哪些？吃这些水果会导致流产吗？

A:随着孕期增长，饮食健康和均衡非常重要。而在这个过程中，有些食品可能会对胎儿造成不良影响。其中，一些水果被认为是容易引起流产的食物之一。下面是十种容易引起流产的水果：

1.葡萄：红葡萄及其干燥形式含有高浓度的化学成分“雷公根酸”，具有强力刺激子宫收缩作用。

2.樱桃：樱桃富含花青素、维生素C等多种营养素，并且口感甘甜可口。但由于樱桃所含单宁鞣质较高，若量过大或不充分清洗，则会损伤肝脏功能，影响胎儿发育。

3.芒果：新鲜芒果富含纤维素、胡萝卜素等多种人体需要的元素，在孕期适当摄入无碍于健康。然而肉质部分存在黏液化学物质，在数量过大时，可能导致子宫收缩，引发流产。

4.菠萝：菠萝所含的酵素可以分解蛋白质和肉类中的胶原蛋白，促进消化功能。但是大量食用时，会诱发胎儿过敏或者引起流产等问题。

吃排卵药是否容易怀上双胞胎:真实案例揭秘

【知乎问答】排卵药会增加双胞胎的几率吗？

如果你正在考虑服用排卵药或已经开始服用，那么你可能已经听说过一些关于这种药物能否增加怀孕双胞胎的传言。究竟是真是假呢？下面我们来探讨一下这个问题。

了解一下排卵药是干什么用的。它们旨在通过提供额外的人工激素帮助女性正常排卵，以便更容易地怀孕。事实上，大多数情况下服用排卵药并不会导致双胞胎怀孕。

但也有例外情况——即使用克罗米芬（Clomiphene）这类促进排卵的药物时，你将有比平均水平更高的机会怀上双胞胎。据统计预测，在每100个因为克罗米芬而生育的儿童中就有5对为双胞胎；而在没有哪种辅助治疗方式、只依靠自然环境条件时，则该数字约为1.5-2个。

虽然如此，与其他情况相比，50%以上都只是单个睾丸体内存在一个卵子受精，形成一个编号为“1”的胚胎。而且即使服用克罗米芬也可能无法提高怀孕双胞胎的几率。

为什么女孩子完成任务后比男孩子更容易感到疲惫:探秘影响身体和心理的关键因素

问：做完为什么女孩子比男孩子累？

答：这个问题其实涉及到很多方面，从生理上讲，女性的身体构造和男性有所不同。从心理层面来说，社会角色定位、家庭责任等因素也会对女性产生影响。

首先我们来看一下生理差异。相比于男性而言，女性更容易疲劳、贫血以及月经带来的不适感受等。在运动过程中，由于毛细血管数量较少且皮肤厚度薄，在出汗量相同的情况下散热效果会更慢一些。除此之外，在怀孕或者哺乳期间还需要消耗额外能量。

在日常生活中承担家庭和职业双重角色也是导致女性累的原因之一。根据调查显示，在大多数国家里，妇女平均每周工作时间比男人长，并且她们承担着超过全球总劳动力75%的无偿工作——如照顾儿童、老年人和其他亲属成员等。

上热下寒何其多？！上身容易上火，下身容易冰凉，为啥这么奇怪？

头痛头胀，眼睛红肿胀痛，眼睛充血，口干，嗓子干，想喝水，咽喉肿痛，牙龈肿胀，耳鸣耳朵疼痛，头皮疖肿，面部痘痘、疖肿，失眠多梦，心慌心跳快，烦躁不安，一派火热症状。

却同时伴有：腰凉腹部凉，双腿冰凉，甚至水肿。

若单是上火，则清热则可。若单是寒凉，则温阳则可。

可偏偏这么多症状，往往出现在一个人身上。

清热用的都是寒润的药，性味寒凉，容易伤阳。

温阳用的都是辛温燥热的药，性味温热，容易上火。

不寒凉却有火证，不温热却有寒证，这让人如何是好？

上面有热，下面有寒，我们称之为上热下寒。

您知道吗:患有高血压心脏病等人更容易出现房颤请及早预防

什么是房颤？该如何治疗？

房颤（AtrialFibrillation，AF）是一种常见的心律失常。它指的是心脏上部两个小房间不规则地收缩，从而导致心脏跳动时出现混乱和不协调。这种情况可能会使血流变慢或形成血栓，另外也增加了发生中风等严重并发症的风险。

关于治疗房颤，目前有多种方法可供选择。以下是其中几个较为常见的方法：

1.药物治疗

药物可以帮助控制心律失常，并减少后续并发症产生的风险。例如抗心律失常剂、抗凝血剂等都可以用来单纯或联合应用。

2.心脏消融术

对于药物无效或者不能耐受的患者，医生可能会建议进行电气复位后再行尝试使用其他治疗手段；如果依然无效，则考虑进行消融治疗。

3.针灸、**、体育锻炼

除此之外还有其他非药物性质干预措施比如针灸、**、体育锻炼等。这些方法可能会减轻一些房颤的症状，但对于治愈房颤并不具有很大作用。