作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？的相关内容
揭秘新冠肺炎：病毒真相大起底！
新冠肺炎是一种由新型冠状病毒引起的传染病，最初在中国武汉爆发，随后全球范围内迅速传播。该病毒主要通过飞沫传播，感染后会引起呼吸系统症状，包括发热、咳嗽、呼吸急促等。目前，防止新冠肺炎的最好方法是避免接触病毒。
1. 病毒来源新冠病毒属于冠状病毒科，与SARS和MERS等病毒有关。最初，该病毒可能来自蝙蝠，但具体传播途径仍不清楚。目前，普遍认为该病毒是在华南海鲜市场上通过野生动物传播而起源的。
2. 病毒传播新冠病毒主要通过飞沫传播，例如当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过口鼻分泌物喷出并传播到其他人的呼吸道。此外，病毒也可以通过接触污染物表面而传播。
3. 病毒症状新冠病毒感染的症状通常类似于流感，包括发热、咳嗽、乏力、呼吸急促等。在一些严重病例中，感染者可能会出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肾衰竭等症状。
什么是葡萄球菌肺炎？ 金葡菌肺炎怎么办？
什么是葡萄球菌肺炎？
是一种葡萄球菌感染造成的肺炎，这种肺炎在每个年龄段都有可能出现，而且肺炎的病情也会非常的严重，葡萄球菌还有比较严重的耐药性，所以就会给治疗带来很大的麻烦。最常发生在有糖尿病或者是慢性的心肺疾病等免疫力比较低下的病人，可能会出现发高烧，胸部疼痛，而且咳痰比较多等现象。
金葡菌肺炎怎么办？金葡菌肺炎是由金黄色葡萄球菌感染引起的一种急性化脓性炎症。严重的患者有可能会出现寒战高热胸痛，并且呼吸困难，周围循环衰竭，在治疗上主要是及时的口服抗感染药物治疗，严重的患者可能需要联合用药，具体药物的用法用量要在临床医生的指导下应用。
银翘解毒颗粒的作用是什么？ 银翘解毒颗粒对新冠肺炎有用吗
银翘解毒颗粒的作用是什么？
银翘解毒颗粒的主要作用是疏风解表、散热、消肿、止痛。急性咽炎、急性扁桃体等上呼吸道感染性疾病引起的咽喉部位红肿、疼痛、发干、咳嗽及头疼症状都可以服用银翘解毒颗粒进行治疗。服用这种药物期间，不能进食过于辛辣刺激的食物和油腻饮食，尽量避免进食寒凉性质的食物。
新冠肺炎自测指南，轻松判断感染风险！
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新冠肺炎自测指南，轻松判断感染风险！
随着新冠肺炎疫情的不断扩散，人们更加重视自我防护。在这个特殊时期，如何自测，轻松判断感染风险，是许多人关注的问题。下面，我们就为大家介绍一下新冠肺炎自测指南，帮助大家更好地了解自己是否感染新冠病毒。
新冠肺炎自测指南1. 观察自己的身体状况：如果您出现了发热、咳嗽、喉咙疼痛、乏力、呼吸急促等症状，需要高度重视。此时，请您第一时间联系当地的疾控中心或者医院进行检查。
2. 关注自己的病史：如果您最近有过接触新冠病毒感染者，或者在疫情高发地区旅行过，并出现了一些新冠肺炎的症状，也需要考虑自我隔离和检查。
军团菌肺炎是什么类型肺炎？ 军团菌肺炎症状？
军团菌肺炎是什么类型肺炎？
军团菌肺炎就是军团菌感染以后引起的肺部炎症和普通的肺炎症状差不多都主要是发热咳嗽咳痰，憋喘等症状，主要是病原菌不同，所以选择的抗生素是不同的军团菌肺炎，一般首选红霉素类的抗生素进行治疗，所以可以在医生的指导下选择红霉素类药物治疗。
军团菌肺炎症状？军团菌肺炎一般为流行性，但也可散发，起病缓慢，潜伏期2～10天，发病初期患者有全身不适感，肌痛，胸痛，干咳，黏液含血丝，高热，呼吸困难，部分呈精神错乱，定向力障碍，昏迷，消化道症状为腹痛，呕吐和水泻或黏液便，无脓血。体征：病人呈急性面容，呼吸急促，发绀，肺部有音及哮鸣音，心率相对缓慢，有积液时表现为积液体征。
什么是军团杆菌？答，军团杆菌，系需氧革兰氏阴性杆菌，以嗜肺军团菌最易致病。现已提出了超过30种军团杆菌，至少19种是人类肺炎的病原。
其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%)
,其次是L.micdadei(占5%~10%)
预防支原体肺炎，从这些简单方法开始
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支原体肺炎是一种由支原体引起的疾病，主要传播途径为空气传播。预防支原体肺炎非常重要，因为它可以导致一系列不良后果，包括呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。以下是一些简单而有效的预防方法，可以帮助您避免感染支原体肺炎。
保持良好的个人卫生支原体肺炎主要通过空气传播，因此保持良好的个人卫生非常重要。这包括经常洗手，尤其是在接触公共区域或接触其他人后。同时，避免与患有呼吸道感染的人密切接触，如打喷嚏或咳嗽的人。
增强身体免疫力支原体肺炎通常影响免疫力较弱的人，因此增强身体免疫力可以帮助预防感染。您可以通过保持健康的饮食和适度的锻炼来增强身体免疫力。此外，保持良好的睡眠质量，减轻压力和焦虑也可以有助于增强身体免疫力。
预防新冠肺炎，了解症状更加重要！
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预防新冠肺炎，了解症状更加重要！
自2019年12月以来，新冠肺炎疫情便在中国湖北省武汉市爆发。随着病毒在世界范围内传播，已经造成了全球范围内的大规模死亡和疾病。预防新冠肺炎的最佳方法是了解症状。以下是一些关于预防新冠肺炎和认识其症状的重要信息。
预防新冠肺炎的方法1. 保持卫生：经常用肥皂和水洗手，并避免和已感染的人接触。
2. 实行社交距离：尽量避免接触他人，特别是面对面的交流。
3. 戴上口罩：无论在公共场所还是与疾病患者接触，都需要戴上口罩。
4. 增强免疫力：吃健康饮食，锻炼身体，注重睡眠。
5. 定期消毒：保持环境清洁，经常消毒公共场所。
6. 勤洗热水澡：如果你是疑似患者，经常洗热水澡可以有效减少病毒传播。
7. 打疫苗：接种新冠疫苗是预防新冠肺炎的最佳方法之一。
通过以上方法可以有效预防新冠肺炎的传播。
降肺炎毒力！奥司他韦震撼上线！
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随着新型冠状病毒的全球蔓延，许多科学家和医生正在寻找降低肺炎毒力的方法。奥司他韦作为一种新型抗病毒药物，引起了广泛的关注和研究。
奥司他韦是一种针对病毒**的RNA依赖性RNA聚合酶的抑制剂。这种药物可以阻止病毒**，从而减轻病人的症状和加速康复。目前，奥司他韦已经被广泛用于治疗新型冠状病毒肺炎患者，效果非常显著。
对于病毒的抵抗性和副作用问题，科学家和医生也在进行深入的研究和监测。目前，尚未发现严重的副作用，但需要注意的是，奥司他韦并不是在所有情况下都适用，需要在医生的指导下使用。
从目前的研究和应用情况来看，奥司他韦可以有效地降低肺炎毒力，对于控制新型冠状病毒的传播和治疗患者具有重要的意义。但需要注意的是，只有在严格遵循医生的建议和使用规定时，才能发挥最大的功效。
关于奥司他韦的使用方式和注意事项，大家还有什么问题，可以随时咨询专业的医生或网站客服。
什么呢是间质性肺炎？ 什么是间质性肺炎
什么呢是间质性肺炎？
间质性肺炎是一个概念很宽泛的名称，常见的原因是由于吸入粉尘，包括无机粉尘和有机粉尘。影像学特点是开始磨玻璃影，随着病情的加重会出现网格状影，发展到终末期阶段会造成蜂窝影，起病比较隐匿，会有一个缓慢的发展过程。
支原体肺炎什么症状？ 肺炎支原体肺炎的临床症状？
支原体肺炎什么症状？
支原体肺炎的症状，主要包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛。该病与别的肺炎的不同在于，咳嗽是刺激性的咳嗽、痰量不是特别多、临床症状要比别的肺部的影像轻。因为支原体侵入呼吸道后，黏附在支气管表皮细胞表面，释放有毒代谢产物使细胞受损，通常表现为扁桃体炎、气管炎等。
肺炎支原体肺炎的临床症状？支原体肺炎是临床上一种比较常见的肺炎，主要症状有乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲缺乏、腹泻、肌痛、耳痛等，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，可有少量黏液痰、发热可持续2~3周。可以首选大环内酯类药物如：罗红霉素或阿奇霉素等来进行积极治疗。