作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。

虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。

今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。

先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？

1.《内科学（第9版）》：

大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。

2.《儿科学（第9版）》：

肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。

3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：

抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。

4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：

轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。

由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。

也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。

用法用量对比

上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？

1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：

2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。

以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。

综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！

药品最新说明书

既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。

1.注射用阿奇霉素药品说明书

用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。

需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。

2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书

今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：

①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。

②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。

因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.

[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.

[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.

[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.

[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.

[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.

[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.

[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.

[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。

[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.

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疑似新冠肺炎:尝试以下自我检测技巧保持健康平安

冠状病毒自测小方法

随着新冠肺炎的持续蔓延，很多人担心自己是否感染了该病毒。虽然可通过核酸检测确诊，但有些地区测试资源较为紧张且检测结果需要等待数天时间。那么，在家中如何进行初步的判断呢？下面提出几种简单易行、科学可靠的冠状病毒自测小方法：

1.观察身体健康状态

感染新型冠状病毒后会产生一系列典型风险性表现：发高热、干咳和乏力等，并可能伴有喉咙背部或胸部不适甚至是呼吸困难。

因此，我们可以在居家期间观察身体健康状态，关注是否有上述典型特征表现。同时还应注意口腔温度以及呼吸频率，并时刻回顾过去两周内相交集过得场所及与他人接触情形。

2.自我实施肺活量测试

肺活量代表着每个人携带氧气能力大小和排放二氧化碳效率程度。如果感染新型冠状病毒导致肺功能下降，则会相应减弱肺活量水平。

新冠肺炎可引发呕吐:了解这个新症状的表现和治疗方法

呕吐是新冠肺炎的症状吗？

随着新冠肺炎（COVID-19）在全球范围内的传播和影响，人们对其引起的不同症状产生了越来越多的关注。除了发烧、咳嗽、乏力等常见且已被广泛报道的症状外，一些患者还报告出现了呕吐或腹泻等胃肠道问题。那么，呕吐是新冠肺炎的一种常见表现吗？本文将给予您详细答案。

根据流行情况分析

仔细分析相关数据可以发现，在所有确诊感染者中，有相当比例患者会经历与胃部相关的问题。例如，在中国首个收治重型COVID-19患者现场讲座上提到：该院共收治了138名确诊COVID-19患者，并观察到36.4%（50/138）患者出现恶心、呕吐和腹泻等消化系统问题。而另一个针对97名住院COVID-19感染性肺炎（ICU）治疗者的临床规律性分析表明，10%的患者存在呕吐和/或腹泻症状。

疫情期间:氨咖黄敏胶囊可否预防和治疗新冠肺炎让我们一起了解

氨咖黄敏胶囊对新冠有用吗？这是目前很多人都比较关心的问题，虽然该药物在一些地方被广泛使用，但其有效性还需要进一步研究和验证。

首先需要说明的是，氨咖黄敏胶囊并不是针对新冠病毒的特效药。它主要含有口服抗生素、解热镇痛剂和抗过敏成分等，并没有明确证据表明可以直接治愈或预防新冠肺炎。

许多临床试验显示出某些情境下使用该药物可能会缓解轻微感染引起的发热、乏力以及呼吸道感染引起的喉部不适等非特异性早期综合征。但这种缓解作用本身不足以使之成为有效治疗方法。

从科学角度看待这个问题，则是调查是否已经进行了相关实验，并评估其数据质量和结果可靠程度。最近有一项名为“Solidarity”的国际试验，在全球范围内开展了大规模随机控制试验，涉及四种常见药物（其中包括氨咖黄敏胶囊），以评估它们是否对治疗COVID-19有效。该实验仍在进行中，但目前结果提示氨咖黄敏胶囊并没有显著的临床改善作用。

四个方法自测新冠肺炎(四个方法自测新冠肺炎拉肚子是一直拉肚子吗)

新冠病毒感染（COVID-19）后遗症是近年国内外业界乃至大众最为关注的热点话题之一。早在2020年新冠疫情初期，关于”长新冠“的报道就已出现。2020年新冠疫情后，我国学者也进行了相应的报道和随访。”长新冠“是指新冠肺炎确诊后出现一种或多种症状持续或复发/缓解超过12周，且无法用其他原因来解释；它可以累及呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统、内分泌系统、消化系统、泌尿系统等。有研究显示，80%的COVID-19患者至少患有一种长期症状1。

对于”长新冠“的诊断，首先需要明确症状是否由其他潜在疾病、新冠并发症（如血栓栓塞、心肌炎或脑炎等）或其他具有相同症状的疾病（如过敏性鼻炎、哮喘、肾上腺功能不全、肿瘤等）所引起，并进行可疑疾病进行对应的检测。

如果上述可以引起相同症状的疾病都被排除，即可诊断为“长新冠”。所以，这是一个排他性的诊断。目前并没有诊断长新冠的特定检查，如果出现以下不适症状，可参考相应检查项目。

独家北京市发布最新新冠肺炎死亡人数:专家解读背后原因让你大开眼界

问：北京新冠死亡人数是多少？

答：截至目前，北京市的新冠肺炎死亡人数为九十五人。这个数字相对于总感染和确诊数量来说还算较低，但也不能忽视其代表的悲剧性。

值得注意的是，在全国范围内，不同地区之间在新冠肺炎疫情上存在很大差异。随着形势发展和各种措施逐渐生效，不同地区可能会出现变化。因此，在讨论时我们需要根据实时数据进行分析、比较和判断。

一些专家认为，除了感染率等定量指标外，还应该考虑其他因素如黑暗数字等对真实情况的影响。采取全面防护措施并有序复工复产将是缓解危机最有效的方法之一。

在远离恐慌且保持警惕心态下继续关注局势并支持医护人员与科学家们所做出来的贡献才能带领我们共度难关，并更好地理解并预测“后疫情”状态下可能面临到充满挑战性问题及制定方案。

针对新冠肺炎:风寒感冒颗粒是否有预防与缓解效果

众所周知，新冠肺炎是一种由新型冠状病毒感染引起的传染性呼吸道疾病。在这个特殊时期，大家都非常关注如何预防和治疗该疾病。有人曾提到风寒感冒颗粒对于缓解新冠肺炎有作用，那么真相是什么呢？

首先需要明确的是，风寒感冒颗粒并不是针对新型冠状病毒的药物或治愈方案。它主要用于缓解普通感冒、流感等上呼吸道感染引起的喉咙肿胀、喉头干涩、口干舌腻、鼻塞流涕等多种不适。

虽然风寒感冒颗粒不能治愈新型冠状病毒，但有许多中医专家认为其成分具有调理身体免疫系统功能及增强机体自我修复能力等好处，并且可以消除发恶心想吐情绪失眠以及改善睡眠质量。

当然，在防护措施方面我们应该尽可能遵守专业建议，带口罩、勤洗手等措施都是必要的。另外，保持良好的生活习惯也可以提高自身免疫力。

总结来说风寒感冒颗粒对于预防和治疗新型冠状病毒并没有明确的效果，但其具备一定调理身体机能方面的优点，在感到不适时可适当搭配使用；在日常生活中我们应该注意多种方法进行科学防护。

肺炎潜伏期有多长:专家解析病毒隐藏期

什么是肺炎潜伏期？

肺炎潜伏期指从感染到出现临床症状之间的时间段，在此期间可能没有明显的身体不适表现。对于新型冠状病毒（COVID-19）而言，其潜伏期可以长达14天左右。

如何确认自己是否处于肺炎潜伏期？

目前，最可靠的方法是进行核酸检测和抗体检测。在核酸检测中，医生通过采集样本后提取样本中的RNA，并使用特定试剂盒进行实验室分析以确定是否有被COVID-19感染；而抗体测试则会查找一种名为IgM和IgG的蛋白质代理物质来判断是否存在免疫反应。

值得注意的是，这些测试都需要专业机构或个人执行，并且只有在规范操作下才能保证精确度。

如何预防进入肺部导致COVID-19传播？

随着新冠大流行继续蔓延，关注避免将手插入口腔、眼周或鼻子等黄金三角区域成为了一个越来越重要并广泛讨论过程。减少社交互动和在公共场合佩戴口罩也是有效预防COVID-19传播的方法。

肺炎潜伏期的主要影响是什么？

新冠肺炎止咳化痰药品推荐:快速缓解呼吸系统症状

新冠疫情在全世界肆虐，很多人因此感染了这种病毒。由于新冠肺炎的主要症状之一是咳嗽和呼吸急促，许多患者正在寻找止咳化痰的药物来缓解他们的不适。

然而，在选择治疗新冠肺炎的止咳化痰药时，我们需要注意什么？哪些药物最适合用于治疗这种流行性感染？

首先我们需要明确一点：目前没有针对性地治愈新冠肺炎的特效药。但是早期诊断和积极干预可以有效地缓解患者的临床表现，并提高恢复率和生存率。

那么，在处理阶段常见的短暂性初期喉唾减少及其后随脱离康复期结束時，我们通常会建议使用能够减轻呼吸道刺激或清除过程中产生分泌物蛋白质（黏液）止咳和化痰的药物。这类药物可能包括以下几种：

1.氨溴索

氨溴索是一种具有止咳化痰作用的药物，它可以通过刺激支气管黏液细胞分泌水和电解质来缓解咳嗽和痰液等相关症状。

2.盐酸土茯苓口服液

新冠肺炎防治:复方鱼腥草合剂是否具备有效性

复方鱼腥草合剂是一种中药制剂，流传已久，并且在许多民间疗法中被广泛使用。然而，在新冠肺炎这样的全球性健康危机面前，人们开始探索是否有其他治疗方法可供选择。因此，问题来了：复方鱼腥草合剂对于治疗新冠肺炎有用吗？

首先需要明确的是，目前并没有任何证据表明这种中药配方可以有效地预防或治疗新型冠状病毒感染。

根据现有医学规定和实践经验，在处理传统中西医结合时尤其要注意以下几点：

1.抽象化的误区

很多人会只相信“天然”、“无毒”的口号而忽略它可能产生如激素等副作用导致身体另外一些问题。事实上，放之四海皆准：“适度使用，并非万能灵丹”，特别针对必须精确计算、调整量以达到良好效果时就应更谨慎。

2.规范化：

自己随意购买、服用很容易发生不理想后果。建议把复方鱼腥草合剂作为药品来看待，在求医问药后，经过临床试验等科学方法检测所需使用量、间隔时间和水平。只有这样才能避免自我诊断的盲目性和不理智行动。

3.经验逐渐被验证的误区

新生儿肺炎严重吗？ 刚出生的婴儿肺炎严重吗？

小儿肺炎是一种比较严重的疾病，患有新生儿肺炎的婴儿，会出现憋气，不愿意吃奶，口吐白沫的状况，严重的甚至会呼吸困难，心脏衰竭。所以，宝宝一旦出现上述类似症状一定要引起高度重视，立刻带孩子到医院就诊切不可马虎大意，丧失最佳治疗时机。

新生儿肺炎一般是比较严重的，如果不及时治疗可能会引起严重的并发症，但是积极配合医生治疗的话，是可以治愈的，所以不要太过担心。建议住院治疗，完善血常规、胸片等检查，明确病情，从而选择合适的方法和药物进行治疗。注意保暖，不要让宝宝受凉。

刚出生婴儿有肺炎严重就一定要去医院，因为婴儿的肺炎不能耽误，不然就会有病变，严重会死亡。所以婴儿要及时治疗，首先可以打一周阿奇霉素治疗，多喝水，吃一些消炎药，先把婴儿烧退了!可以吃点冰糖雪梨辅助治疗，治疗期间要注意饮食。