作者：江山

来源：医脉通呼吸科

临床上你可能也会遇到这样的情况。

80岁老年男性，入院诊断社区获得性肺炎，查体意识清醒、呼吸平顺、血压稳定，甲医生拿来脉搏血氧饱和度仪套个手指，结果显示SpO2 为88%，反复再三、换其他手指测量结果均类似，均低于90%，他认为患者有低氧血症。但如果仔细看患者并无发绀，呼吸平顺，心率也不快，不像缺氧表现。所以我们对这个SpO2仅有88%是怀疑的，做个动脉血气就一清二楚了。

15分钟后动脉血气结果出来了，PaO2 76 mmHg，PaCO2 41 mmHg，SaO2 98%。很明显，患者并无缺氧，吸入空气状态下，一个80岁的老年人PaO2有76 mmHg已属不错。

我们测量患者氧饱和度有两种方法：其一是动脉血氧饱和度（SaO2），抽动脉血通过血气分析仪的电化学法得出，优点是准确，缺点是有创及不能连续监测；其二是脉搏血氧饱和度（SpO2），优点是无需抽血，通过脉搏血氧饱和度仪的光学法而且可连续监测，缺点是容易偏差。所以即使SpO2能较为准确反映SaO2，但由于仍有较多因素会影响SpO2的准确性，SpO2并不能完全取代动脉血气分析，若有任何疑问，需及时做动脉血气分析。

我们尝试分析为什么SpO2结果出现偏差了。

在这之前，需要了解脉搏血氧饱和度仪的工作原理。经查阅资料，得知脉搏血氧饱和度仪的发光二极管产生的两个波长的光线（660 nm和940 nm）透过搏动的血管床，被光学感受器接收。工作原理是利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白对红光（660 nm）和红外光（940 nm）的吸收光谱不同，应用光学传感器安放在手指末端，通过测定红外线吸收量与红光吸收量的比值，确定血液的氧合程度，并计算出SpO2值，其具体的计算公式不赘述，有兴趣的朋友可以查阅相关资料^[1]。

指甲油颜色对SpO2的影响

这样的病例大家不会陌生：急诊来一个妙龄女郎，可能存在呼吸系统疾病，我们需要在她纤长的手指上套个血氧夹，但问题是，10个手指甲涂了个花里胡哨，这时候SpO2得出的值可靠吗？一般我们认为指甲油是会影响SpO2测量准确性，但也有研究认为目前的脉搏血氧监测仪可能不会造成错误，虽然临床上我们还是会尽可能去除指甲油。

有意思的是，有研究表明^[2]，红、紫、透明色指甲油对SpO2读数无明显影响，而蓝色指甲油对SpO2则有显著影响，而且静脉注射亚甲蓝（美蓝）也会对SpO2有明显影响，但染料常会在数分钟内重新分布或排泄，因此对SpO2的影响是暂时的，而指甲油是会持续影响结果，除非你抹掉。有兴趣的朋友可以自己实践看看。

肢端循环不良

这是很常见的原因，尤其是危重病人，当心输出量下降或严重的外周血管收缩时，局部血流灌注减少，不言自明，这是会导致脉搏血氧饱和度仪测定的结果不可靠，在这种情况下，耳探头优于肢端探头。

举个例子，一个休克的病人，四肢皮温凉，这时候夹的手指氧套显示80%是不可靠的，如果是连接心电监护所用的一次性指套，我们最好先不看SpO2的具体数值，而要先看其信号强弱，如果信号很弱，这种情况得出的SpO2值是不可靠的，还是得需要动脉血气分析方能正确评估。

一次夜班，护士冲过来说20床SpO2掉到80%了！我赶过去第一个念头就是先提高氧流量，但观察患者呼吸、血压、心率并无明显异常，再一看患者的手掌露在被子外面，大冬天的，手指都是冰的，把手塞回被窝，10分钟后SpO2升至96%。

周围光线过强

从脉搏血氧饱和度仪的工作原理可知道，其对光线还是有要求的，如果周围的光线过强（比如患者在透过窗户晒太阳）也会影响脉搏血氧饱和度仪的工作，解决方法很简单，那就是适当遮盖氧饱和度仪的探头。

异常血红蛋白血症

脉搏血氧饱和度仪只能产生两种波长的光线，因此只能测定两种血红蛋白，及上述氧合血红蛋白和还原血红蛋白，而碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白能够导致脉搏血氧饱和度仪产生严重的错误，碳氧血红蛋白使SpO2测定结果偏高，而高铁血红蛋白使SpO2测量值总是接近85%。

此外，患者测定部位表皮增厚、皮素色素较深等都会影响脉搏血氧饱和仪的准确性。

值得指出的是，60岁以上的老年人在静息不吸氧的状态下，以及夜间入睡以后，SpO2可能仅有0.89～0.92，并无不适反应。正常成年人的动脉血氧分压（PaO2）是跟年龄有关的，大约关系为PaO2=100-年龄X 1/3，比如一个90岁的老太太，其正常的PaO2可能仅为70 mmHg，而非100 mmHg。

虽然脉搏血氧饱和度仪应用广泛，但我们应熟知其局限性，比如它不能反映高氧血症（PaO2为200 mmHg、100 mmHg时饱和度都只能是100%）、不能提供PaCO2和酸碱情况等，后者对有CO2潴留的患者来说是极为重要的，比如一个AECOPD并呼衰的病人，在吸氧情况下SpO2可能有95%以上，但此时可能有严重CO2潴留而我们不知道，唯有做动脉血气分析。

参考文献

[1]高新军等.脉搏血氧饱和度测量原理及常见血氧探头.中国医疗设备.2010

[2]宋向阳等.指甲油颜色对脉搏血氧饱和度监测的影响.***护理杂志.2004

[3]殷凯生.呼吸衰竭.2009

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烤瓷牙怎么做 牙科医生镶烤瓷牙最准确的步奏？

牙科医生镶烤瓷牙最准确的步奏？

牙科医生镶烤瓷牙的步骤：先要经过试戴，检查肩关节的松紧度，即冠缘的适宜性应符合标准，颜色是否一致，形状是否美观，以及邻接、咬合等情况，如果确认没有问题，医生会用专用粘合剂粘在修复前的牙齿上，完成瓷牙修复。为了保证成品瓷冠的厚度不超过原外牙的厚度，一般需要打磨部分天然牙。

烤瓷牙是怎么做的呢？

烤瓷牙首先需要制备瓷牙，留出修复体的空间，然后制备模型，倒出石膏模型，在模型上用蜡雕刻出内冠，然后包埋、加热，蜡挥发后倒入合金液，冷却后取出进行抛光、喷砂，然后将瓷粉铺在金属内冠上，在瓷炉中烧结，完成上釉抛光、消毒和制作。

快速准确！腋下测体温只需几分钟！

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在这个寒冷的冬季，我们更加需要关注自身的体温，以确保身体的健康。腋下测量体温是一种非常快速、安全和准确的方法，不需要接触黏膜，也不会破坏皮肤屏障。本篇文章将为您详细介绍如何使用腋下测量体温，以及注意事项。

如何正确使用腋下测体温计？

第一步，您需要选择一个高质量的电子体温计。最好使用数字式电子体温计，因为普通的水银体温计不够准确，而且有爆炸的风险。同时，一次性体温计的稳定性也不够可靠。

第二步，您需要将电子体温计放在您的腋下。请确保腋窝处没有汗水或其它物质，否则会影响测量结果。然后轻轻地夹住电子体温计，并将手臂放下来让体温计贴紧腋下。

第三步，您需要等待一段时间，通常是2-3分钟。在此期间，您可以做一些其它的事情，但请不要太活动，以免影响测量结果。

第四步，将电子体温计拿出来，并读取体温计的测量结果。如果您不确定结果的意义，您可以查看体温计的说明书。正常的体温在36.5 ~ 37.5℃之间。

注意事项

1. 在使用腋下测量体温计之前，请勿进行过于剧烈的运动或洗澡等活动，以免影响测量结果。

快速准确！新冠试纸上线！

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快速准确！新冠试纸上线！

新冠病毒疫情全球肆虐，如何快速、准确地检测病毒已经成为全球面临的重大问题。最近，我们公司推出了一款全新的快速检测新冠病毒的试纸，能够在15分钟内准确检测出新冠病毒，让大家更有效地控制疫情蔓延。今天，我们在这里向大家介绍这款新冠试纸。

新冠试纸是什么？

新冠试纸是一种基于纳米技术的快速筛查试剂盒，能够在15分钟内检测出患者体内新冠病毒的存在。它能够通过取样者的鼻腔、口腔、咽喉等位置取样，利用纳米技术快速检测出样本中的病毒核酸。

新冠试纸有什么特点？

新冠试纸采用纳米技术，有以下特点：

1.快速：只需取样后15分钟即可出结果，节省了宝贵时间。

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如何使用新冠试纸？

使用新冠试纸非常简单，只需要5个步骤：

疫苗注射间隙：准确时间才能保障健康

疫苗注射间隙：准确时间才能保障健康 随着新冠疫情的不断蔓延，疫苗注射成为了全球范围内防控疫情的关键措施之一。然而，很多人对于疫苗注射间隙的时间存在疑问。本文将介绍疫苗注射间隙的准确时间，以及如何保障健康。

准确把控排卵期，恰到好处的排卵监测

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准确把握排卵期，恰到好处的排卵监测是备孕过程中至关重要的环节。排卵期是指女性月经周期中，卵巢排出卵子的时间，一般在月经开始前14天左右。本文将介绍如何准确监测排卵期。

1. 体温测量法

体温测量法是判断排卵期最简单的方法之一。女性在排卵时，身体温度会略微升高，这一现象可通过体温计测量得出。在进行体温测量时，需要注意以下几点：

1）每天早晨在同一个时间测量体温，并在同一部位（如口腔、腋下）测量。

2）在排卵前的几天体温基本保持在一个水平，一旦排卵后，体温将略有上升，通常持续3～4天。

3）测量体温需要坚持至少一个月，才能得出精确的排卵期。

2. 排卵试纸法

排卵试纸法是一种简单易行的排卵检测方法。女性在排卵时，体内会产生一种名为LH的激素，排卵试纸正是检测这种激素的存在。以下是使用排卵试纸的方法：

1）从月经的第8天开始测量，每天在同一时间使用试纸。

2）根据试纸的说明书，测定试纸上的LH浓度。

3）当试纸上出现两条颜色相同的线时，表明LH浓度升高，女性处于排卵前的高峰期。一般可以在此时和隔天左右进行性生活。

快速检测梅毒！准确便捷的试纸！

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关于快速检测梅毒！准确便捷的试纸！

梅毒是一种常见的性传播疾病，病原体为梅毒螺旋体。如果不及时诊断和治疗，梅毒可能导致许多严重的并发症，包括疣状梅毒、神经梅毒和心血管梅毒。因此，快速检测梅毒的方法非常重要。最近，一种新型的试纸被开发出来，可以准确便捷地检测梅毒。

这种试纸是一种免疫层析试纸，通常被称为快速诊断试纸。患者只需要提供一份血样，试纸就可以在短短几分钟内显示结果。如果试纸上出现两条粉色线，这意味着患者对梅毒螺旋体产生了抗体，也就是说患者感染了梅毒。

这种试纸的检测准确率非常高，可以达到90%以上。与传统检测方法相比，这种快速检测试纸不仅快速，而且准确，特别适用于那些需要快速诊断的紧急情况。

如果您怀疑自己感染了梅毒，建议您尽快进行检测。如果检测结果呈阳性，应立即咨询医生并接受治疗。如果您发现自己感染梅毒，不要自行用药，因为错误的治疗可能会导致更严重的并发症。

总之，快速检测梅毒的试纸是一种准确便捷的检测方法，可以帮助患者尽早发现和治疗梅毒，以避免更严重的后果。如果您有任何疑问，可以咨询医生或联系我们的客服。

快速准确艾滋检测，就用艾滋检测试纸！

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艾滋病毒是一种会攻击人体免疫系统的病毒，艾滋检测是及时发现病毒感染的重要手段之一。使用艾滋检测试纸是一种快速准确的检测方法，下面我们来详细了解一下。

什么是艾滋检测试纸？

艾滋检测试纸是一种简便易行、快速准确的艾滋病毒检测方法。它是一种小型纸条测试系统，通过检测人体血液、血浆或血清中的抗体，来判断是否感染艾滋病毒。测试结果在20分钟内出来，可以在现场进行，不用送检到实验室。

艾滋检测试纸的优点有哪些？

相比传统的艾滋病毒检测方法，艾滋检测试纸具有以下的优点：

快速：测试结果只需20分钟即可得出，而且可以在现场进行，不用送检到实验室。准确：艾滋检测试纸的敏感性和特异性都很高，检测结果准确可靠。便捷：艾滋检测试纸体积小、重量轻，携带方便，可以随时随地进行检测。

甲胎蛋白 vs. 谷胱甘肽：测定更准确的关键

拼运指数：准确判断阳历，助您买卖两得！

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什么是拼运指数？

拼运指数是指针对一个人的出生时间、出生地点等信息，通过运算得出的一个数字，用于预测一个人在未来的某个时间段内的运势和运势变化。拼运指数通常会考虑阳历、阴历、星座、五行等因素，同时还会结合风水、命理等知识，为人们提供更加全面、准确的运势预测。

如何准确判断阳历？

阳历是指公历，是以太阳为基础的历法，是目前国际通行的历法。要准确判断阳历，首先需要确定一个人的出生日期和出生地点，然后可以通过现代科技手段，包括互联网、手机应用等，来查询当地的阳历日期。如果想要更加准确地判断阳历，也可以咨询专业的命理师或者风水师，他们会根据一些细节信息来进行判断和核对。

快速无接触，10秒测温准确又安全

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随着新冠肺炎的爆发，温度检测已经成为了日常活动的一部分。尤其是在公共场所，如医院、学校、超市、办公室和机场等。为了缓解疫情带来的压力，需要一种快速、准确、无接触的温度检测技术，这正是10秒测温的出现。

10秒测温使用的是红外线测量技术，能够快速准确地检测出人体表面的温度。这项技术在用途各不相同的场所中发挥着重要作用，因为它不仅准确性高，而且无需触摸，对于避免传染十分有帮助。

10秒测温的优点

1.快速：10秒测温能够在10秒内准确地检测出人体温度，比传统的温度计快得多。

2.准确：10秒测温采用的是红外线测量技术，能够准确地测量出人体表面的温度，避免了传统温度计的误差。