四逆散 《伤寒论》
在调和肝脾这一节里，第一个方，四逆散。说到四逆散的归类。过去四逆散，就把它放在这一节里，但是总要声明一下，它主要治疗的阳郁四逆。因为从《伤寒论》的角度，寒邪侵犯人体，郁而阳气不得输布，阳气郁结，引起了不能布散而四肢逆冷，阳郁四逆。五版里谈到，至于后世用四逆散治疗，由于肝脾气郁，造成了脘腹胁肋诸痛，是司其法而不易其方，也就是说灵活运用，不在本方讨论范围之内，那不在本方讨论范围之内，怎么放在调和肝脾里头呢？所以又是一个矛盾。现在六版七版的，都把调和肝脾，这个做为主治里单独一项，所以这个主治证候，就变成了两个方面。
主治证候
肝脾不和
(肝脾气郁)
肝气郁滞
↑ ↓
脾气郁滞
从现代运用的实际情况，包括宋代以后的运用实际情况，肝脾不和，肝脾气郁是四逆散的运用。针对的最基本病机。
因为原有《伤寒论》那个四逆，它强调阳气闭郁了，外邪入里闭郁了阳气，那就是气机不畅了。阳气不能输布到四肢，造成四逆。但是它要区别于这种心肾阳虚，或者中焦虚寒，这种阳气不达四肢，这种四逆，中焦虚寒说，手足不温，手足清冷，甚至于严重的叫逆冷。但叫厥逆呢，一般心肾阳虚，肾阳虚衰，那都要用温中药，或者温肾药，用温阳药，这方里没有。所以这个四逆，后来解释阳郁四逆，四逆的范围很小。就是远程，但是指头还是微温的。有的又说摸久了，指头也透出热气，阳气郁厥了，这个四逆。
主治，我们把肝脾气郁做主要的。伤寒论上写的四逆散主治，“少阴病，四逆，或咳、或悸，或小便不利，或腹中痛，泄利下重者，四逆散主之。”实际上指的阳气郁结以后，气机阻滞能引起五脏病变，能引起各样病变。泛指气机被郁了，不管是肝脾气机郁结了，或外来的邪入里，郁遏阳气，总之，形成气机郁滞。五脏，如果气机郁滞了，都会影响功能，所以在每一脏就选一个证，来做代表。或者咳嗽，肺，肺气不利，宣降失常，所以咳嗽。心悸，那是胸部阳气被郁，不能正常舒展。小便不利，涉及到肾。腹中痛，肝。泄利下重，脾。猛一看，心肝脾肺肾都有问题了，实际上讲的是一种基本病机，气机郁滞。你也很少就拿这四个药，去治疗某一个具体的病。
所以四逆散是一个治疗肝脾气郁的基础方。
四逆散
肝脾不和
(肝脾气郁)
肝气郁滞
↑ ↓
脾气郁滞
刚才讲到调和肝脾法，这法针对肝脾不和的病机，它建立在肝脾两个系统生理上密切联系基础上的。临床上主要反映出一种肝脾不和，恶性循环这种特点。在四逆散这个方来讲，现在侧重点，刚才提到了阳郁四逆一个基理，从阳郁四逆的角度来讲，这个方里的柴胡，它可以透邪外达，解除这阳郁四逆造成的原因。阳气不被郁了，气机通畅，清阳能实四肢，也就这四逆解除了。
当然从四逆散自身这个方来讲，我自己有个不一定成熟的看法，它是仲景用来做为鉴别诊断的。在少阴篇里边，他并不是典型的治疗少阴病的，仲景《伤寒论》里，每一类病它都有提纲，少阴病提纲，少阴之为病，脉微细，但欲寐，那就是说，心肾阳虚的情况下，脉来微细，阳气不能推动血液运行，不能温通，不能养神，神衰欲寐，这是主要反应心阳了。同时肾阳来说，基本的热力来源差了，四肢厥逆，恶寒蜷卧，这类基本表现，是心肾阳虚的一些共同特点，但是四肢厥逆，和这个在同样逆冷方面，有相似的病机，还有譬如当归四逆，吴茱萸汤也有四肢厥冷，那这种情况，怎么鉴别？张仲景他在四逆，少阴病这一部份里边，是以四逆汤为代表，基础方，它同时把有四逆表现的方都附在里边。所以在《伤寒论》里有一些条文前面的少阴病，太阳病，有一些包括吴茱萸汤前面也有一条少阴病，也有阳明病，有厥阴病。由四逆这几条，都反映在少阴篇里，它是用来跟四逆汤做鉴别诊断的。过去的人刻那竹板不像现在，你计算机一打，它是第几页，他自动自己就上面写清楚了。又不像纸一个个很薄，可以落在一起，一写第几页，页码就很清楚了。竹片片，摆了一地，对吧？最后串成册，你要有个标志呀。那它前面这个是整个这一堆，放在少阴篇里，那一堆放在太阳篇，分类，前面有小字少阴病，少阴篇的。到后来王叔和他们不见得知道，散在篇章找来以后，那少阴这个误入正文。你否则从少阴病的基本特征，和四逆散的用药，你说符合不符合。所以闹得这个四逆散转个大圈圈来解释。我是这样看。
因为你实践是检验真理的标准，你现在这个方用在四逆上，用多少呢？也就告诉你，心肾阳虚出现四逆，肝胃虚寒，浊阴上逆，像吴茱萸汤证可以出现四逆。阳气不足，阴血不足，又感受寒邪，可以出现四肢厥寒，当归四逆汤证。同时，气机阻滞也可以出现四逆，程度不同，都属于(四逆)范围。要鉴别诊断。而这些相应的方，四逆散之类，它不是治疗少阴病的。所以到了宋以后，这个方的方向，主要转向了调和肝脾气郁。肝脾气机郁滞出现的，以脘腹、胁肋诸痛为特点的证。所以后来四逆散产生的那个系列方剂来讲，也都是从肝脾气郁入手。这成为一个主要了。
所以方剂学应当是从这个原始出来以后，后世发展当中，多用的方面这个为基础，而不是元素为基础。元素为基础，那就和《伤寒论》没有区别了。所以这个方的一个，现代设定它的功用、主治、病机，是建立在这个基础上的。所以在研究四逆散的基本病机，应该是肝脾不和、肝脾气郁，为它主要特点。
肝脾气郁又互相影响的，这个表反应出一种相互影响，恶性循环的。肝气郁滞，不能帮助脾胃运化，运化障碍，那脾气也会郁滞；脾气郁滞了，脾是人体升降的枢纽，是中轴，中枢，也会影响到肝气的郁滞。肝脾都彼此相互影响。造成气机郁滞上的一种，气机郁滞偏实，这上面的一个恶性循环了。
四逆散主治证候分析
1. 阳郁厥逆证
我们就《伤寒论》条文里，它主要谈阳郁厥逆了，一般认为。阳郁厥逆的证候是怎么产生的？它是外邪传经入里，阻遏了阳气，也就是阻遏气机，使得阳气内郁，不能布达四肢。清阳应该实四肢的。阳气内郁不能布达四肢，不能产生温养四末，造成四逆。四逆的特点，从它的逆冷的程度，里面透出热，毕竟是阳郁嘛，以及范围较小等等。当然气机郁滞，出现弦脉。气机郁滞以后，各脏腑功能受影响，这里就写到了，腹痛，泄利下重，咳逆，心悸，小便不利，就是《伤寒论》四逆散原文里写的，影响到五脏功能的这一代表性症状。所以这个表反应了阳郁厥逆证。教材的主治第一项。过去历来传统认为的治疗阳郁厥逆证，症状产生和它的病机，病理过程。
2. 肝脾气郁 胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦。
肝脾气机郁滞，那就是肝脾所主的部位，胁肋，脘腹，胀闷疼痛为主。由于是气机郁滞，也是反应出主要是弦脉。这个是证候分析。它主治两个。
功用
透邪解郁，疏肝理脾。
君
柴胡
透邪外达，疏肝解郁
臣
白芍
敛阴养血柔肝，和柴胡为调肝常用的组合，又可制柴胡耗伤阴血之弊
佐
枳实
理气解郁，泄热破结，和柴胡一升一降，舒畅调达肝脾气机，和白芍则调畅气血而止腹痛。
使
甘草
调和诸药，益脾和中。
这方是个基础方，基础方就是利用它做为基本的一些组合。根据证候具体不同来加减，产生具体方剂的。功用也是从两个方面归纳的。透邪解郁，刚才讲了这个方里，柴胡有透邪解郁，通过透邪解除阳气被郁。疏肝理脾是指的主治第二个，肝脾气郁，要疏肝理脾，疏理肝脾气机。
君药是柴胡，柴胡在这方透邪力量不必太大，为什么？透邪解郁，外邪入里郁遏阳气，它不是需要很大的发散，所以逐渐透邪外达。同时有疏肝解郁作用。肝脾气郁，柴胡有疏肝解郁作用。疏肝解郁一般柴胡也不用大量。
芍药呢，可以益阴养血柔肝，酸收，收敛，所以说敛阴养血柔肝。和柴胡结合，就成为调肝的常用组合。四逆散里的柴胡、芍药这个结构，在仲景时代，并不是做为调肝的基本结构。而是说你在外邪入里，郁遏阳气，芍药偏寒，有清泄郁热作用，同时又能制约柴胡的辛散，耗伤阴血，避免柴胡容易耗伤阴血。到了宋以后，用四逆散，这时侯柴胡芍药，实际上成为了一种调肝的基本结构，调肝是针对肝为刚脏，体阴用阳，肝主疏泄，体现用阳的方面，肝主藏血，体现了体阴的方面。那柴胡协助疏泄，芍药益阴养血，柴、芍并用就是条肝的阴阳，调整它疏泄藏血的平衡。这本种基本结构，后世大量的调肝方，出现这两个很多都是调肝。你从《方剂大辞典》里边，有柴胡、芍药出现，大多数都用于这个方面。所以成为一个调肝常用的一种基本组合。所以你光开一个柴胡，你说叫他疏肝去，那往往得配一些芍药。联合起来既好调肝，又能够避免耗伤阴血的副作用。
方里的枳实，它能够理气解郁，主要是作用于脾气，通降脾气。当然枳实本身还可以导滞，当然这个出在原书《伤寒论》时代，枳实、枳壳是没有分的。所以不需要它导滞的时候，现在很多方改为枳壳，像后世柴胡疏肝散这一类，以调气为主的都用枳壳了。枳实通过它的一种导治滞的作用，又偏寒，所以在理气的基础上，它可以有一定的清热作用，有散节作用。而枳实和柴胡相配，后来就成为一升一降，也是调理肝脾气机的常用组合。柴胡疏肝还主升，作用在肝，枳实理脾主降，所以肝脾同治，肝脾气机同时调理，同时一升一降，畅通内在的一身气机，这是一个常用调气的一个组合。
枳实和芍药呢，又是一个常用组合。枳实是调气为主的，行气，有时候可以通过行气导滞，可以解决气血郁滞，特别是气滞这种疼痛，特别是腹痛。芍药可以调血，作用于血分，芍药既有于益阴养血作用，也有一定活血作用。因为在《神农本草经》时代，赤、白芍不分的。到唐代还不分的，唐以后才分的。现代你真正说这个芍药，家种的，个儿大的，根大了，切了是白芍了，野生的都是赤芍，你就家种的，跟须须小的就出来，把它和到赤芍堆里去，也不是非常严格的。所以自身以益阴养血为主，芍药也有调血的作用。加上它擅长于缓急止痛，所以芍药和枳实相配，又成为调畅气血治腹痛的常用组合。
所以每一个方剂里突出的，特别基础方，一些常用组合，对后世影响很大。所以学习一个方剂，不仅仅掌握它功用、主治，和临床运用一般情况，要保障疗效，它的常用组和非常重要。了解了常用组和配伍上这些技巧，可以直接使这个方剂保证临床的疗效。这是方义分析这三味主要的方面了。
甘草是调和药性，同时有一定的补脾作用。补脾补气这个作用。严格讲，甘草和芍药，能够增加芍药的止痛作用。
运用
辨证要点
手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦。
四逆散主要的现在是用于胁肋、脘腹疼痛，而且使气郁、气滞造成为主。考虑到阳郁四逆，也有手足不温，出现阳郁四逆，也可以以四逆散做基础方。
四逆散《伤寒论》的相关内容
四逆散的手脚发凉，舌象及用药
此舌象为女，35岁，主诉：食欲不振，口干，失眠多梦，特别是手脚发凉。
此舌象特点：棱角分明，舌体瘦弱，是个典型的三角舌。
1，三角舌是一个典型的肝郁气滞的舌象，其主要成因就是肝阴亏虚不能濡养、填充舌体而导致舌体瘦弱、棱角分明。一方面，肝郁气滞，则肝木犯克脾土，胛土运化水谷精微功能减弱，从而食欲不振。另一方面，肝郁则化火，火热内盛则舌质红，口干；火热扰心则失眠多梦。
2，肝主疏泄，调畅气机。肝郁气滞则气机失调，那么，人体气机的升降出入功能就会失衡，从而导致人体阳气被郁遏，即：阳郁不伸。阳气不能外达，从而手脚发凉。
四逆散、四逆汤一样吗？
如果说藿香正气散和藿香正气汤是不是一样的，很多人都说是一样的，这是正确的，但如果问四逆散和四逆汤是不是一样的，如果回答一样，或者在用的时候用反了，问题就大了。这两个方那里不一样了？为什么都叫四逆呢？
第一，组成不一样。四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草组成。四逆汤由附子、干姜、甘草组成。
第二，治疗的证候不一样。这一看四逆汤的组成，热性极其猛烈的附子干姜都用上了，那肯定是用来治疗阳虚证的了。没错，四逆汤就是用来阳虚所导致的亡阳证，也是少阴病，是由于心肾阳虚引起的寒厥证，当患者出现四肢厥逆，恶寒蜷卧，想要睡觉，面色苍白，腹痛下利，呕吐但是不出现口渴，舌苔比较白滑的时候就用四逆汤。附子有毒性，鹿茸没有毒性，而且鹿茸药性也很猛烈，为什么不用鹿茸用附子干姜呢？因为上面出现的病情已经很严重了，用鹿茸的话药效发挥不了太快，怕有些病人等不及。
再看看四逆散的组成，有柴胡、白芍，柴胡能疏肝解郁，白芍能柔肝止痛，是不是跟肝有关。四逆散原是用来治疗阳郁厥逆证的，患者会出现手足不温，腹痛，泄泻下利，脉弦的症状，后世将这个方拓展用来作为疏肝理脾的方剂，治疗肝脾不和出现的胸胁疼痛，脘腹疼痛。这个方治疗的手足不温有一个特点，因为是阳郁积在里，所以患者的手脚虽然冰冷，但是手冰不超过肘关节，摸患者的胸口温度还是很高的。
四逆散《伤寒论》
四逆散 《伤寒论》
在调和肝脾这一节里，第一个方，四逆散。说到四逆散的归类。过去四逆散，就把它放在这一节里，但是总要声明一下，它主要治疗的阳郁四逆。因为从《伤寒论》的角度，寒邪侵犯人体，郁而阳气不得输布，阳气郁结，引起了不能布散而四肢逆冷，阳郁四逆。五版里谈到，至于后世用四逆散治疗，由于肝脾气郁，造成了脘腹胁肋诸痛，是司其法而不易其方，也就是说灵活运用，不在本方讨论范围之内，那不在本方讨论范围之内，怎么放在调和肝脾里头呢？所以又是一个矛盾。现在六版七版的，都把调和肝脾，这个做为主治里单独一项，所以这个主治证候，就变成了两个方面。
主治证候
肝脾不和
(肝脾气郁)
肝气郁滞
↑ ↓
脾气郁滞
从现代运用的实际情况，包括宋代以后的运用实际情况，肝脾不和，肝脾气郁是四逆散的运用。针对的最基本病机。
四逆散，调节全身气机，抑制乳腺癌的生长
大家好，我是中医博士王佰庆。今天和大家聊一聊《伤寒论》里一个非常有名的方剂——四逆散。也叫顺气散，病气病气，气一顺就没病。
先来看看柴胡，柴胡是疏肝解郁的，它是通春阳之气，可以梳理人体的气机；当你有体内有瘀血的时候，枳实就像是一把锤子，可以把瘀堵的位置给打开，过去形容它叫冲墙倒壁，解瘀的力量非常强。
白芍和甘草合在一起，又起到缓急的作用。这四味药配成的四逆散则具有疏肝解郁、滋补肝肾的作用，常被后人用作心情郁结的治疗方剂，这与乳腺癌患者的治疗诉求简直是不谋而合。
四逆散与四逆汤
四逆散与四逆汤：都出自《伤寒论》，四逆散中的“四逆”与四逆汤中的“四逆”，都有四肢逆冷的特点，但有本质的区别。
四逆散的逆冷仅在四肢末端，不过腕踝，尚可见身热、头热等；
四逆汤的逆冷严重，常冷过肘膝，伴有神衰欲寐，腹痛下利，脉微欲绝等。
四逆散
【组成】柴胡 白芍 枳实 甘草 各等分
【功用】透邪解郁，疏肝理脾；
【主治】阳郁厥逆证，肝脾不和证。
该“四逆”由于外邪传经入里，气机为之郁遏，导致阳气内郁，不能散达于四肢末端，因而手足不温。
主治阳郁厥逆证所形成手足末端不温，或腹痛、或泄利下重，脉弦；后世在治疗肝脾气郁证时，认为气郁与阳郁（阳郁的本质还是气郁）类似，都是气机郁滞，且临床症状都有腹痛、脉弦等，因而也将其用于治疗肝脾气郁所形成的脘腹胁肋诸痛，成为疏肝理脾的基础方。
【方义】君药：柴胡为君疏肝解郁，透邪外出，用量6~12g；臣药：白芍敛阴养血柔肝，柴胡配白芍：使柴胡升散透邪而不耗伤阴血；
《汤头歌诀》和解剂之「四逆散」
中医药文化知识博大精深，是我国几千年传统文化的结晶，作为中医药文化爱好者，一边学习一边笔记，配合清代汪昂编撰的《汤头歌诀》里七言歌诀，穿插药材图片记忆方剂组成、用法、功效。
此篇属于和解之剂，和解之剂是利用药物的疏通调和作用，消除病邪。有和解少阳、调和肝脾、调和脾胃、调和寒热，表里双解等方法。
四逆散
出自《伤寒论》
【歌诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须。此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂扶。
四逆散方解：
君药：柴胡
升阳透邪
肝气郁结，百病生？四逆散，疏肝解郁，气机畅通，加减变化百病消
记得在实习时，张家美女月经不调；李家帅哥头晕胀疼；王家大爷腰腿疼痛；赵家阿姨胃胀难受；刘家老刘阳事不兴；陈家媳妇乳腺增生；周家老周失眠多梦。我们老师都会用：柴胡、芍药，枳实和甘草，这四味药加减变化来治疗！
柴胡、芍药、枳实、炙甘草这四味药组成的方剂是四逆散，出自医圣张仲景《伤寒论•辨少阴病脉证并治》。
方中用柴胡入肝胆经，长发阳气，疏肝解郁，透邪外出为君药。
四逆散，助你摆脱寒冷冬天的烦恼！
四逆散
四逆散是一种中药方剂，主要由人参、附子、干姜、大枣等多种草药组成。其功效为温阳散寒，适用于寒性体质、手脚冰凉、腰膝酸软、关节疼痛等症状。尤其适用于寒冷冬季，能够有效地缓解寒冷对身体的影响，增强体质，提高免疫力。
人参人参是一种常见的中草药，具有补气、养血、安神、益智等功效。在四逆散中，人参主要起到温阳补气的作用，能够增强体质，提高免疫力，缓解寒冷对身体的影响。
附子附子是一种有毒的中药材，但在适当的剂量下，能够起到温阳散寒的作用。在四逆散中，附子主要起到温经散寒、祛风除湿的作用，能够有效地缓解寒冷对身体的影响，改善寒性体质。
干姜干姜是一种常见的中草药，具有温阳散寒、理气止痛、健胃消食等功效。在四逆散中，干姜主要起到温阳散寒的作用，能够缓解寒冷对身体的影响，改善手脚冰凉、腰膝酸软等症状。
四逆散，寒冷体症状的最佳救星！
四逆散
四逆散是中医药中的一种方剂，具有温中散寒、祛风止痛的作用。适用于感冒、头痛、腹痛、腰痛、关节疼痛等症状。四逆散具有温经散寒、祛风止痛的作用，能够有效缓解体内寒气引起的不适感。同时，四逆散还能够促进血液循环，增强身体的免疫力，提高抵抗力。
寒冷体症状寒冷体症状是指身体感到寒冷，包括手脚冰凉、寒战、打喷嚏、流鼻涕等症状。寒冷体症状可能导致身体的抵抗力下降，容易感冒、发烧等疾病。因此，及时采取措施缓解寒冷体症状非常重要。
四逆散缓解寒冷体症状的作用四逆散具有温中散寒、祛风止痛的作用，能够有效缓解寒冷体症状。四逆散中的药材如干姜、附子等，能够温中散寒，促进气血运行，改善寒冷体症状。同时，四逆散中的药材如桂枝、白芍等，能够祛风止痛，缓解关节疼痛等不适感。
快速缓解咽痛！试试四逆散。
快速缓解咽痛！试试四逆散。
咽痛是一种常见的症状，常常是由于感冒或流感引起的。喉咙痛的不适感可能会持续数日甚至数周。为了快速缓解咽痛，可以尝试四逆散。四逆散是一种中药，经过长期使用已经被证明对缓解喉咙痛有很大的帮助。
四逆散的功效四逆散是一种中药，它是由黄芪、干姜、大枣、甘草等多种天然草药混合而成。四逆散的主要功效包括以下方面：
1. 清除痰液：四逆散中的黄芪可以帮助刺激呼吸道的分泌物质分泌，从而加速痰液的排出。
2. 加速血液循环：四逆散中的干姜可以增强身体的血液循环功能，这有助于缓解咽喉痛、头痛和发热等症状。
3. 缓解喉咙疼痛：四逆散中的甘草可缓解喉咙疼痛，而大枣则可以滋养身体，促进健康。
四逆散的用法四逆散可以以草药形式购买，也可以在一些中药店或药房中购买到。使用四逆散的方法很简单，只需按照以下步骤进行：