老年人睡不好,在用安眠药时,谨慎使用“西泮”和“唑仑”

更新时间:2023-06-24 13:38

有位老年朋友跟华子说,自己上了年纪之后就睡不好,2个月前去医院开了一种叫***的安眠药,虽然可以睡着觉了,但是最近感觉自己的记忆力越来越差,是不是药物的问题?

华子告诉他,老年人使用安眠药物要慎重,要尽量避免使用药名中带有“西泮”、“唑仑”的苯二氮䓬类镇静催眠药。这类药物助眠的效果不错,但是只建议短期使用,在长期用药时容易出现不良反应。

老年人睡不好,在用安眠药时,谨慎使用“西泮”和“唑仑”

一、苯二氮䓬类药物的不良反应

苯二氮䓬类药物是常用的安眠药,包括各种的“西泮”(如***、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、替马西泮等),还有各种的“唑仑”(如艾司唑仑、阿普唑仑、***等)。其中的***还有一个为人熟知的俗名,就是安定片。

苯二氮䓬类药物是精神药物,除了用于治疗睡眠障碍,还用于治疗焦虑和抑郁症状,而且效果显著。但是在连续用药后,会产生依赖性,在停药时会产生戒断症状。

苯二氮䓬类药物还有快速耐受性,表现为药效会随着服药持续时间的延长而下降,只有不断地增大药量才能维持药效。

老年人睡不好,在用安眠药时,谨慎使用“西泮”和“唑仑”

在长期连续用药的时候,高剂量的苯二氮䓬类药物有可能蓄积,造成中枢神经系统的抑制,最终造成神经损伤,导致认知障碍。所以老年人的用药风险更大,有可能增加阿尔茨海默症(老年痴呆)的风险

而且苯二氮䓬类药物还有肌肉松弛作用,在初次用药或是用药剂量过大时,会出现走路不稳及平衡受损,增加摔倒风险。老年人的骨密度下降,摔倒会增加骨折风险,其中髋关节骨折可能会危及生命。

老年人睡不好,在用安眠药时,谨慎使用“西泮”和“唑仑”

二、老年人出现睡眠障碍时先找原因

老年人出现睡眠障碍的原因,不一定是有精神方面的问题。有很多老年人是因为夜尿过多而失眠,晚上少喝水,避免在睡前服用利尿药,就可以改善症状。

有些老年人是午睡过多,以至于晚上睡不着,就需要限制午睡时间在30分钟~60分钟之间。有些老年人失眠的原因是活动过少,需要增加运动量;有些老年人嗜好烟、茶、咖啡等刺激,就要改善生活习惯,戒掉这些刺激性大的嗜好。

也有些老年人是因为其他疾病导致的身体不舒服,或是有慢性疼痛而失眠,就需要对原有疾病进行治疗,而不是盲目使用催眠药物

老年人睡不好,在用安眠药时,谨慎使用“西泮”和“唑仑”

三、需要用药时的序贯选择

如果老年人依靠生活调理不能缓解睡眠障碍,在需要用药的时候,可以先用褪黑素、谷维素等不良反应较低,而且不会产生依赖性的药物调节植物神经功能,改善睡眠。

如果褪黑素、谷维素的效果不佳,可以考虑使用佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等非苯二氮䓬类药物。这些药物也有良好的助眠作用,而且代谢时间快,不易蓄积,跌倒风险低,产生的依赖性也很轻微,停药时很快就会恢复正常。

如果效果仍是不佳,再使用苯二氮䓬类药物,但用药时间不建议超过2周。用药2周后可以用右佐匹克隆等药物替换苯二氮䓬类药物,以减轻药物的不良反应。

老年人睡不好,在用安眠药时,谨慎使用“西泮”和“唑仑”

总结一下,老年人如果出现了睡眠障碍,不要擅自使用安眠药。要先分析原因,尽量通过调整生活方式改善症状。如果非药物方法无效,要在医生指导下,以不良从低到高的顺序使用安眠药,不建议长期使用“西泮”和“唑仑”等苯二氮䓬类药物。

对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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