40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。

1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。

其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。

其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；

如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；

如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。

六、总结

综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。

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#心血管健康百问百答#

非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容

服用了几粒感冒药 竟然导致……

近日，流感肆虐，谣言四起， 如有的发文说“流感转攻孩子脑部”，有的说“已有5名儿童出现坏死性脑炎”。弄得大家人心惶惶，事实证明这些报道都是缺乏依据的谣传。 还有许多人稍微有一点鼻塞、咽痛等不适，就立即去药店自行购买感冒药口服。这样的做法合适吗？

先看两个例子

近日，上海的梅女士出现了发热头痛等感冒症状，就去药店买来了感冒药，一天服用4片，连续服用了9天，最后出现急性肝功能衰竭，被送进了抢救室，转氨酶数值一度达到了17000U/L,是正常值的数百倍。

无独有偶，超级丁医生所在医院的急诊科有一位住院患者，是一名护士，上周也因为感冒，自行服用了感冒通等药物，造成了肝功能损害，谷丙转氨酶达到了1500多，停药后紧急住院保肝治疗，目前病情基本稳定，转氨酶也很快降到了110左右。

服用维C银翘片应警惕严重不良反应！与银翘解毒片区别较大

维C银翘片是由金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚13味药制成的中西药复方制剂，具有辛凉解表，清热解毒的作用，用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

银翘解毒片的药物组成来自清代医学名著《温病条辨》中的银翘散，由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草组成。功效为疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，主治发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。

两药对照图

从上图可以看出，可以看出两药的中药方剂基本一致，不同的是维C银翘片将薄荷改为薄荷素油、多加1味中药芦根，除添加维生素C以外，还添加了马来酸氯苯那敏，即扑尔敏，和对乙酰氨基酚，即扑热息痛。因加西药的缘故，维C银翘片治疗感冒的疗效更好。银翘解毒片未加西药。

两药的主要差别在不良反应、禁忌症及安全性方面，维C银翘片有较大副作用。银翘解毒片未有明确的不良反应及禁忌症。

头孢为什么不能和酒一起服用？

据丁香医生：头孢类抗生素和酒精一起服用可能会导致双硫仑样反应（中毒现象：面部潮红、视觉模糊、头晕、恶心、心肌梗塞、急性心衰、急性肝损伤等）。用药前 3 天，以及用药后 7 天不要喝酒以及含酒精的食物（酒心巧克力、酒酿食物等）。

来源： 新闻晨报

头孢加酒要人命！但你知道吗，除了头孢，还有这些药物服用后也不适合喝酒

“头孢配酒，说走就走”，不爱喝酒的人可能对此还有点孤陋寡闻，但常喝酒的人一定知道，头孢加酒的可怕性，严重甚至会致死。因此常喝酒的人如果想要推掉酒局，感冒吃头孢就是最好的借口，毕竟谁也不敢拿生命开玩笑。

头孢配酒的危害很大，最需要关注的是头孢配酒可以导致双硫仑反应。所谓双硫仑反应是因为大部分头孢菌素影响乙醇在体内代谢，从而导致乙醛在身体里的含量过高。当乙醛含量过高时，人体可以出现面部、全身潮红，头晕、恶心、呕吐、血压下降甚至休克、幻觉。头孢配酒可能会导致发生肝损害的风险明显增加，因为头孢和酒精本身都对肝脏有一定损伤，当两个在一起时伤肝风险自然会增加。在患病期间喝酒，本身也不利于疾病的恢复。

头孢与酒是不能一起服用的，一起服用可能会有双硫仑样反应...

头孢配酒能不能走？

酒类加头孢会发生双硫仑样反应，主要原因是由于大多数头孢类菌素含有甲硫四氮唑侧链。这种结构能够干扰酒精在体内的代谢，导致酒精的中间代谢产物乙醛大量堆积，从而产生中毒的症状。

病人可以出现颜面和全身皮肤的潮红，以及颈部血管搏动，还有头晕、头痛、恶心、呕吐、心跳加会出现意识障碍、抽搐、大小便失。

复方丹参片可以长期服用吗

复方丹参片是一种中成药，使用的群体非常广泛，主要有丹参、三七和冰片组成，很多朋友认为中成药没有副作用，可以长时间服用，这种观点不对的，那么长期服用复方丹参片会有哪些不良反应呢？

一血钾降低：长期服用复方丹参片，有些人会出现出现食欲不振、腹胀、乏力、肌肉酸痛等低血钾的表现。这是因为丹参能扩张肾脏血管,增加小球滤过率和肾血流量 ；引起来尿液排钾增多，从而导致血钾降低，因此在服药期间应当适量吃一些像香蕉、土豆等等含钾丰富的食物。

二刺激胃肠道：复方丹参片中的冰片的药性比较寒凉，能够刺激胃肠道，如果是虚寒体质或者胃肠道功能不好，像十二指肠溃疡、胃炎、反流性食管炎的人群长期服用会引起来腹泻、腹痛、恶心、呕吐等等症状。

中医认为冠心病主要由心阳不足，心脉瘀滞所致。复方丹参片中的冰片药性比较寒凉，而且具有芳香走窜的特性，长时间服用会使心阳不足的情况加重。

复方丹参片毕竟是一味药物，是药三分毒。目前没有任何指南和共识认为复方丹参片能够长期服用。每个人的体质不一样，病情也不相同，所以需要医生根据患者的病情和体质状况来判断复方丹参片能不能长期服用。

长期服用丹参片，易耗气伤阳、引起低血钾，与5类药食有配伍禁忌

复方丹参片的主要成分包含三味中药——丹参、三七和冰片。

复方丹参片能扩张冠状动脉，增加心脏的血液灌注，减慢心率，改善心肌缺氧，还可抑制血小板凝聚，降低血黏度，调节血脂，是一种用于治疗冠心病心绞痛的中成药，因此很多冠心病患者都服用它。

由于认为中成药副作用小，有些患者便长期服用复方丹参片，以起到预防和治疗冠心病心绞痛的作用。殊不知，服用复方丹参片也会有副作用，服用该药需要注意以下几点：

复方丹参片一般以10~15天为一疗程，应听从医生指导，不能自行延长用药时间。

长期服用复方丹参片可能会引起血钾降低，导致低钾血症，出现腹胀、乏力等低血钾的表现。这是因为服用丹参后引起血管扩张，使得肾小球滤过率、肾血流量显著增加，导致尿液中钾排出增加，从而引起血钾降低。

复方丹参片能长期服用吗？能代替阿司匹林吗？医生透露实情

复方丹参片是一种中药，由多种植物混合而成。它在中医中已经被广泛使用了许多年，并且被认为可以用来治疗许多常见疾病，如心血管疾病、高血压和冠心病等。同时，也有一些人质疑是否复方丹参片可以长期服用，并且是否可以代替阿司匹林。

首先，关于复方丹参片的长期服用问题，没有特别明确的答案，因为这个问题还需要根据一个人的具体情况而定。大部分医生觉得如果适当使用，经过专业医师检查后进行长期使用应该是安全的。当然，身体不同的人面对服用非处方药应不具全民通行意义。因此，最好在使用前咨询医生或药师，告知存在的慢性病、过敏史和其他药物情况。为什么强调这点呢？批评者认为，过量或乱服搭配不当会导致胃肠道反应，头晕，头痛, 癫痫，口干，月经异常等，甚至出现气道紧闭等危险。

魏晋时期，贵族喜欢服用的“五石散”是什么？说出来感慨风气败坏

魏晋被后世评价为中国历史上最矫情的一个时期。当时涌现出了一大批的风流名士，比如说孔融、嵇康、谢安等等。这些名士们处事风格独树一帜，因此后世将他们的这种风格称为“魏晋风度”，甚至一度引以为潮流。但是在魏晋之后的各个朝代，他们的这种名士风度都被统治者所厌弃，这是为什么呢？

魏晋风度总结起来也很简单，无非就是随意洒脱，纵情声色。以竹林七贤为首的魏晋名士，个个恃才傲物，甘愿偏居于林中一隅，对于功名利禄不屑一顾，在后人看来这就是风度。但其实不是的，在魏晋时期，对一个人的评价，不仅来自于这个人的才学、相貌，也来自于一个人为人处世的方法。

在当时，“洒脱”是对名士最重要的一个要求。即便再有才能，如果做人不能豪放不羁，那一样得不到好评。这种洒脱，在魏晋时期表现在方方面面，按照现代的眼光看来，甚至有点过分走火入魔了。大文豪鲁迅先生曾经对魏晋风度有这三个字的点评：药与酒。这三个字可以说是十分贴切了。

合理用药:安心服用如何正确计算布洛芬分散片的剂量

布洛芬分散片一次吃多少片？

布洛芬是一种非甾体抗炎药物，常用于缓解轻至中度的疼痛和发烧。但是，很多人都不清楚每次该服用多少剂量。

首先需要指出的是，使用任何药物都应该谨慎，并严格遵守医生或药师建议下的剂量和使用方法。因为每个人对药物反应不同，而高剂量服用会导致严重的副作用。

就布洛芬来说，在日常生活中最大允许口服时长不超过三天、总计量不超过1200毫克（即3片），这也是FDA（美国食品与药品管理局）规定的最大安全限制。（1）

然而有些情况下，并不能单纯地根据此规则确定个人所需的剂量。尤其像那些本身存在肝、肾等器官功能受损并造成自身代谢能力降低人群、转移性癌等特殊情况或年龄较小以及老年体弱者需更加注意实际需求。

在选择适当装置之前，请务必咨询医生或药师意见：例如正式确定剂量。在服用药物的时候，需要遵循以下注意事项：

1.不要超过每日推荐剂量。

2.尽可能少口服次数，在一天最多3次以上，且时间间隔至少为4个小时以上。（常规原则）