40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。

1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。

其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。

其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；

如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；

如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。

六、总结

综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。

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#心血管健康百问百答#

非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容

布洛芬真的是万能止痛药吗？哪些人不适合服用？

相信很多人对布洛芬都很熟悉，胃痛、头部偏头痛、发烧都会吃布洛芬，甚至很多人哪里疼就吃布洛芬，那么布洛芬真的是万能止痛药吗？哪些人不适合服用布洛芬？今天我们一起学习吧。

一、布洛芬是万能止痛药？

布洛芬为非甾体抗炎药，具有镇痛、解热、抗炎作用。可通过抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，从而缓解前列腺素引起的组织充血肿胀，降低外周神经疼痛的敏感性。此外，它还可以通过作用于下丘脑的体温调节中枢而起到解热(俗称“退热”)的作用。

布洛芬可缓解各种疼痛，包括头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经、术后疼痛、腰痛和运动损伤后疼痛；劳损、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛；类风湿性关节炎、骨关节炎、其他非类风湿性关节炎和急性痛风。

非那雄胺服用3个月至10年会怎么样？几组数据，分别告诉你答案

非那雄胺是目前的经FDA批准用于雄激素脱发治疗的唯一口服药物。2004年的国产的1mg非那雄胺上市，目前也被广泛地用于临床。

很多脱发的人群对于非那雄胺吃很多年到底会怎么样比较感兴趣？这里我们可以来看几组数据。

非那雄胺使用三个月，首先北京友谊医院就对201例男性的雄激素脱发患者使用非那雄胺3个月以上的临床疗效和副作用进行了评估。

在这些患者中，有72例服药大于三个月，其中56例为有效，占了77.8%。非那雄胺的平均起效时间为三个月左右，在不良反应方面大约有2%的患者性功能受到影响，停药两周之后逐渐消退。

也就是说，男性雄脱患者使用非那雄胺一般在三个月之后起效，头发脱落得到缓解。

苯磺酸氨氯地平每天什么时间服用最合适？看完记得告诉家里人

今天给您介绍的是苯磺酸氨氯地平这个药有哪些不良反应？每天应当在什么时间吃最科学？

苯磺酸氨氯地平是临床上最常用的一种降压药物，它不但能治疗轻中度高血压，而且还可以降低外周血管阻力，改善心肌痉挛，发挥抗心绞痛的作用，长期服用能够显著抑制动脉粥样硬化进展，减少心血管事件的发生。

苯磺酸氨氯地平起效快，作用时间长，每天只需要服用一次，就可以让我们的血压在24小时内都保持稳定，连续给药7~8天就能达到稳态的血药浓度，半衰期长达35~50个小时，偶尔忘记服药，血压一般也不会出现太大的变化。尤其适用于用药依从性不好、容易忘记服药的老年高血压患者。苯磺酸氨氯地平对血糖和血脂也没有什么明显的不良影响，降压作用强，高盐饮食和酒精不影响它的降压作用。

长期服用“苯磺酸氨氯地平”，有哪些副作用？我们应提前知晓

高血压已经成为中老年人的常见病，在选择降压药的时候，苯磺酸氨氯地平以其降压效果好、应用范围广而受到患者的青睐。

但随着服用本药物的人群越来越多，关于苯磺酸氨氯地平，也出现了一些不同的声音：“吃了它以后我心脏病都要犯了！”

“吃苯磺酸氨氯地平会发胖的，手脚都肿了！”

关于这种药物的副作用，医生表示：目前为止世界上还没有百分百能治疗高血压的药物，而且每种药物都有其副作用，患者应该根据自身的情况选择合适的降压药。在这之前，我们需要先了解一下苯磺酸氨氯地平。

奥利司他可用于治疗肥胖症，能长期服用吗？有副作用吗？一文告知

40多岁的郑先生是一家公司的老板，因为工作的原因，大鱼大肉是经常有的，再加上他不爱锻炼，所以170cm的身高，体重却接近100公斤，但是他因为工作繁忙，一种也没有放在心上。

长期服用奥美拉唑，4个副作用在所难免，尤其这3类人，别不当回事

奥美拉唑是常用的抗酸和抗溃疡药物，这是一种质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，也能抑制胃蛋白酶分泌，并不会改变胃黏膜血流量，也不会影响局部温度二氧化碳分压和体温，特别适合十二指肠溃疡和反流性食管炎症病人，但长时间用药也会给身体带来副作用。

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医生提醒：“奥美拉唑”别乱吃，只对3种胃病有效，建议了解

1、反流性胃病

反流性胃炎主要是指十二指肠受到外界因素的影响，导致胃中的东西反流到食管当中，导致嗓子出现不舒服或有异物的感觉。

治疗这个疾病的最佳药物便是奥美拉唑，奥美拉唑属于一种抑制剂，能抑制胃酸分泌，起到中和胃酸和保护胃黏膜的作用。

每天服用奥美拉唑的人，身体可能发生3个损伤，在所难免

奥美拉唑属于一种常见药物，主要是用来治疗胃酸，肠胃消化不良，幽门螺旋杆菌被感染等多种疾病。作为一种常见的能够抑制酸性病毒的药物，奥美拉唑备受欢迎，在很多疾病当中都需要用到。

有些胃病患者甚至常年依靠奥美拉唑，一旦停止服用该药物，就会感觉胃疼的更加厉害，有些人每天都需要服用该药物，因此也让有部分人感到比较恐慌，害怕经常性的依赖该药物，会对身体产生一定的副作用。常年每天一粒吃奥美拉唑，有副作用吗？

奥美拉唑的确可以抑制部分疾病的发生，缓解疾病的症状，但是如果经常性的服用该药物，甚至到了每天一粒的程度，对人的身体还是会有一定副作用的，这是应该要引起高度关注的，其副作用主要表现为以下几方面。

4大情况需要长期服用奥美拉唑，一个方法帮你预防拉唑类药副作用

哪些情况需要长期服用奥美拉唑？

1.胃食管反流病：多数患者根据症状间歇服用或按需给药效果好，使用奥美拉唑标准疗程为 8 周，以达到缓解症状、修复食管黏膜糜烂的目的，如果不坚持服用会增加食管上皮发生病变的风险。

2. Barrent食管（又叫巴雷特食管），这种病可能与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能。长期服用奥美拉唑或其它质子泵抑制剂症状控制后以小剂量长期服用，维持治疗，可以降低病情进展，抑制肠化生及异型增生消退的细胞病变。

3.预防其它药物引起的消化道损伤或消化道出血

在长期服用非甾体抗炎药（NSAIDS）/抗血小板药物如阿司匹林或糖皮质激素时，药物会损伤胃黏膜导致溃疡，如果患者有以下高危因素，需要长期服用奥美拉唑或其它质子泵抑制剂：

年龄＞65岁；大剂量或多种非甾体抗炎药；有溃疡病史。出血高危患者最长可使用6个月，6个月后可间断服用或换用H2受体拮抗剂。

4. 胃泌素瘤（又叫卓-艾综合征）：一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征，可能需多次、大剂量服用PPI，且无服用时间限制。

什么人不适合服用奥美拉唑？5块钱的奥美拉唑与最贵的差别是什么

奥美拉唑是一种药物，俗话说是药三分毒，所以奥美拉唑也是有一定副作用的。奥美拉唑被称为质子泵抑制剂，能对胃酸的分泌产生抑制作用，但是奥美拉唑也是有一定副作用的。奥美拉唑的副作用和不良反应相对而言会比较少，但是终归都是有的。

1、腹部不适

奥美拉唑主要的不良反应就是恶心、腹胀、腹泻、便秘、上腹痛等，如果大家在吃了奥美拉唑之后，出现这些不良反应的话，就尽量先停药不食用，看看自己有没有别的不良反应，如果不是特别严重的话，还是可以吃的。

2、过敏

科学用药 科普扶贫｜复方甘草片可以长期服用吗？

复方甘草片因其价格低廉，止咳效果明确，为很多呼吸科病人所选用，特别是有些慢性支气管炎患者会把它作为常备药物。

但是，很多人并不知道这类药物具有成瘾性，长期服用会损害健康。据报道，一位病患因慢性支气管炎反复咳嗽，自行连续服用半个月复方甘草片，后来若不及时服药就会出现全身乏力、烦躁焦虑、流泪流涎、剧烈咳嗽等症状，而服药后，上述症状就很快消失。这就是该种药物成瘾现象。

甘草片虽然作为镇咳的经典药，被广泛使用，但2005年已经将其列为处方药，使用过程中需要注意。