7月1日，国家卫生健康委发布《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，首轮三级公立医院绩效“国考”成绩张榜，引发业界高度关注。那么，精神专科医院在大考中表现如何？对于总体评价和排名，各精神专科医院怎么看？考核结果对下一步发展带来哪些启示？带着这些问题，我们采访了上海市精神卫生中心、北京安定医院、武汉市精神卫生中心和西安市精神卫生中心的相关管理者。

——编者

徐一峰

A和A﹢﹢还有很大差距

上海市精神卫生中心院长 徐一峰

根据国家卫生健康委公布的2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况，上海市精神卫生中心的国家监测指标得分是903分，考核等级为A，在全国精神专科医院中排名第一。对于这个成绩我本人是满意的，也在意料之中。

三级公立医院“国考”是一个新生事物，这一考核首次从医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价四个维度来对医院进行全面综合考评，通过55个三级监测指标反映整个医院的运行情况。整个考核体系的设计从维护医院公益性、调动医生积极性、提升群众获得感出发，体现了“患者需要什么，绩效就考核什么”的目标追求。所以我认为整个考核体系和各个考核指标的设计都动了脑筋，考核结果是比较客观的。

我们对55个监测指标和各项指标的得分情况进行了仔细分析。由于精神专科医院和其服务对象的特殊性，其中有7项指标不大适用，具体包括日间手术占择期手术比例、出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例、手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率和单病种质量控制等指标。

剩余的48个指标反映的多是三级公立医院的共性问题。就拿二级指标对合理用药一项中的点评处方占处方总数的比例这一指标的监测来说，点评处方这项工作对患者来讲是非常重要的，但这恰恰是很多专科医院做得不够好的一点。再比如说抗菌药物使用强度（DDDs）和门诊患者基本药物处方占比、基本药物采购品种数占比等指标对每一类医院都非常重要，是共性问题。

从整体的考核结果来看，上海市精神卫生中心的考核等级为A，与三级公立医院考核结果的最佳评级A﹢﹢还有很大差距，所以我们还有很多方面是需要向综合医院学习的。就拿电子病历应用功能水平分级来讲，我们是中国唯一通过电子病历5级的精神专科医院，但是这个指标反映了所有三级公立医院信息化建设的改革发展方向，也应该是大家一致的努力方向。

从具体的指标得分方面分析，在适用精神专科医院的48项指标中，上海市精神卫生中心在7个指标中是有失分的，这让我们清楚地看到自己的不足之处，也为下一步改革发展指明了方向。比如说我们在患者满意度评价方面拿了88分，这其实不是一个高分，和很多兄弟单位相比，我们还有很大的提升空间。同时，“国考”的考核结果还提醒我们要进一步加强医院学科建设，提高整体服务水平，加快床位周转增长，控制医疗费用增长，鼓励教学人员积极申报省部级以上教学课题。

最重要的是，我们要把公立医院的绩效考核和日常管理工作紧密结合，把各项指标分解到日常管理工作当中。十几年前，上海市精神卫生中心就制定了内部规章制度，现有党群管理、人事财务管理、科研教学、医疗护理、药事医技、设备后勤和综合行政管理一套七本管理制度，每两三年会随着形势的变化改版一次，现在已经更新到第7版。在接下来的修订工作中，我们就会紧密结合国家的考核要求来进行改版工作。

王刚

问题导向，寻求更大突破

北京安定医院院长 王刚

在2018年度全国三级公立医院绩效考核中，北京安定医院在全国精神专科医院中排名第二，我认为这一考核结果还是比较客观的。

可以说，对于这样一套由国家行政部门主导的基于数据的权威评价体系，业内的期待由来已久。这套绩效考核体系的很多指标都是依据于近些年的医改指导性文件制定的，在55个三级指标中，定量指标占了50个，一定程度上保证了考核结果的科学性和客观性。从医院的长远发展来看，在这套评价体系的指导下，我们对医院管理更加全面、细化和具体了。

尽管在一些指标的测评中上我们不占优势，但是这恰恰也能帮助我们以问题为导向寻求更大突破。比如在医院功能定位的考核中有一项指标是门诊人数与出院人次数比，其导向是引导三级公立医院重点收治疑难复杂疾病和疾病的急性期患者，将适宜患者向下转诊，以提高医疗资源利用效率。但是一直以来，安定医院的门诊量都是很大的，2019年的门诊量是66万。这其实是患者个人的选择，我们在找到更好的对策之前不能贸然拒绝前来问诊的患者。

为了解决这一问题，我们已经形成了一些具体规划，主要是计划将医联体建设和互联网医疗相结合推动患者的上转和下沉。

在我任职安定医院院长之后，一直致力于横向和纵向医联体的建设工作，希望能充分发挥医联体在分级诊疗和上下转诊中的作用。我同时也在主持北京市精神卫生保健所的工作，该机构挂靠在安定医院，主要是负责北京市的精神卫生防治工作，长期以来为北京市各区域提供技术指导服务。

目前，北京市精神卫生保健所已经申请到了信息化建设的财政保障项目，安定医院也取得了互联网医疗资质。接下来，我们计划将二者有机结合，建设成一个链接安定医院和北京市16区的线上的医联体网络，如此一来就能更好地满足基层群众的就诊需求，同时使患者的上转下沉变得更便捷、更顺畅。

李毅

发展为“不偏科”的专科医院

武汉市精神卫生中心院长 李毅

作为湖北省首家公立三级甲等精神专科医院，我们在2018年三级公立医院绩效考核中，有亮点也有不足。

首先，三级公立医院绩效考核是以数据说话，对医院部分指标进行了量化、打分，这在一定程度上反映了中心的综合绩效水平。但是，该测评也不可避免地受到一定客观因素的影响：比如，此次考核是第一次“国考”，部分指标解释不十分明确，因此我们在指标理解和填报方面存在一定误差。在新的2019年三级公立医院绩效考核中，国家对指标的意义、说明、口径进行了统一和补充，如对考核指标中涉及的门诊人次数、出院服务量等数据采用同一口径，相信能够更为准确地反映医院的整体实力。

现行的考核体系主要由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个模块构成，基本涵盖了医院发展的主要模块，对医院的要求更加全面且相对严格，一旦“偏科”就很难取得好成绩，武汉市精神卫生中心作为一个精神专科医院，需要平衡医院的公益性和人员的积极性；需要在持续改进医疗质量的同时，明确医院的功能定位；更需要优化收支结构，提高运营效率，人才培养和学科建设并重协调发展，这些都考虑到了，才有可能让医院实现可持续发展。

但是由于精神专科医院存在一些特殊性和局限性，这次考核中的指标暂时缺乏一些衡量精神专科医疗质量的特色指标，例如精神疾病治愈好转率、保护性约束率、***/自伤发生率等这些指标。

此次“国考”为武汉市精神卫生中心的发展规划提供了重要的方向和参考意义，我们将依托三级公立医院绩效考核的“指挥棒”作用，继续保持考核结果较好的指标，而针对考核中表现薄弱的环节如信息化、科教等将进行重点建设和发展。

同时，“国考”暴露了很多精神专科医院发展中重医疗、轻管理的态势。例如，很多精神专科医院的电子病历水平、科研项目经费投入、住院医师首次参加医师资格考试通过率等指标的中位值都不是太高。

三级公立医院绩效考核是推动医院发展的抓手，我们将继续逐一分解指标，开展绩效改革，将对科室、个人开展绩效考核，以提高个人工作效率、工作质量来带动科室水平提高，从而推动医院发展。同时，我们也将继续加大对医院信息化建设的投入，尽快建成互联网医院，提升医院信息化水平，更好地服务患者。

此外，武汉市精神卫生中心将一如既往深化与华中科技大学和中国地质大学（武汉）的合作，加大人才引进和培养，不断加大中心实验室建设投入，争取科研的硬件建设处于国内专科机构的第一梯队，大力促进中心医疗、科研和教学的平行发展。

张辉

补齐信息化建设的短板

西安市精神卫生中心副院长 张辉

从2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析排名情况来看，西安市精神卫生中心在全国处于中等水平。考核体系中4个维度的55个指标基本反映了医院发展的真实情况和整体发展水平，同时也暴露出了一些问题。

我们对各项考核指标的得分进行了分析，发现失分的主要原因还是在于硬件建设方面。我院最大的短板在于信息化建设滞后，直接增大了数据抓取的难度，影响了数据的真实性。下一步我们还要通过智慧医院的建设，补齐信息化的短板，争取医院各方面的全面提升。

从考核体系对医院发展的引导作用上来看，我们希望能够加入一些精神专科医院的特色指标。比如对于精神专科医疗机构来说，MECT（无抽搐电休克治疗）作为一种传统的非常有效的物理治疗手段，是反映一个精神医疗机构服务群体、服务能力和整体运行的关键指标。另外，精神科医生经常治疗的是一些常见病、慢性病，大多都是药物治疗，所以药物使用的精准化就非常重要。如果能把这些指标纳入考核之中，我想能够更好地引导精神专科医院的发展，更好地满足百姓需求。

再说到满意度评价这一维度的考核，对于精神专科医院来说，因为服务对象多为精神心理疾病患者，所以患者满意度的调查就比较困难，如果能在考核指标中加入家属的满意度，则能够更容易也更客观地反映真实情况。从医务人员满意度来看，由于服务对象的特殊性，精神专科医院医务人员的薪酬福利、工作内容与环境等方面和同年资的综合医院医务人员客观上存在一些差距，还需要我们想办法去解决。

从长远发展来看，传统意义上精神专科医院已经不能满足百姓的日益增长的精神卫生和心理健康的需求。流行病学资料显示在我国罹患焦虑、抑郁、失眠等各种精神心理疾病的人群达到16.5%，这就要求我们在下一步工作中，尽快加快亚专业和人才梯队的建设，提高服务能力，进一步满足百姓需求。

来源：健康报文化频道

编辑：高艳坤

制作：张昊华

审核：孟小捷

三级公立医院绩效考核成绩张榜，精神专科医院表现如何？的相关内容

五种创意搭配：教你如何更好地享受橄榄油的美妙滋味

橄榄油与意大利面的完美组合

橄榄油与意大利面是一对天生的好搭档，它们之间完美地融合了意式餐食文化的精华。在烹制意大利面时加入适量的橄榄油可以使面条更加柔软且富有弹性，同时也能够提升口感和香气。

为了打造出更佳的味觉体验，我们可以尝试不同种类、不同质量等级的橄榄油来进行调配。例如，在混合高品质特级初榨橄榄油和普通级别的调和型或者极度轻柔型（extralight）的产品时，会产生出一份令人难以忘怀、充满层次感与复杂性质感受到美味。

在用于烹制意大利面时选择使用单一来源而非混合物（blendedoil），将可使得您所享用到最优秀细致、纯正无比，并帮助您摆脱吸附毒素与添加剂等可能存在于其它类型食品中所带来影响健康问题上。

用橄榄油替代其他食用油做出更健康的餐点

橄榄油是一种非常健康的食用油，它含有大量的单不饱和脂肪酸和抗氧化物质。因此，我们可以将橄榄油作为替代其他食用油的选择，来制作更健康美味的餐点。

头痛是新冠的常见症状：该如何用药治疗

新冠病毒感染与头痛的关联

新冠病毒感染与头痛的关联一直备受关注。据医学专家指出，头痛是新冠疾病最常见的早期表现之一。患者可能会出现类似偏头痛或紧张型头痛的不适感受。而且，随着新冠肺炎日益普及和流行范围扩大，越来越多的人陆续报告了类似于轻微到剧烈程度不等的头部不适。治理上目前尚无特效药物可以根治该情况，但医生通常推荐患者使用非处方止疼药如布洛芬或对乙酰氨基酚进行缓解，并避免长时间使用阿司匹林等药品造成其他身体损害。在此时此刻我们需要保持警惕并采取相应措施以便及早预防与处理新冠肺脑相关问题带来更加严重后果风险。

头痛的种类及其对应的治疗方法

头痛是人们日常生活中经常会遇到的不适之一，而在新冠肺炎爆发后，头痛也成为了该疾病的一个常见症状。针对不同类型的头痛，治疗方法也各有不同。

首先是紧张型头痛，这种头痛通常由于长时间保持姿势或精神压力过大引起。缓解方法包括放松身体、改变工作和生活习惯以及**等。

土豆发小芽了还能吃吗：教你如何判断土豆是否过期

土豆发芽的原因和危害

土豆发芽的原因是因为土豆在存储过程中，受到了光照、温度和湿度等环境因素的影响，导致内部营养物质逐渐消耗、水分蒸发并产生气体。这些变化会刺激土豆表面形成小坑，并最终长出白色或绿色的嫩芽。

虽然有些人可能认为只要将发芽部分去掉就可以食用土豆，但实际上这样做仍然存在危害。如果土豆表面已经长出嫩芽，则说明其内部营养物质已经被消耗殆尽，口感和味道也会大幅下降。在放置时间较久且未保存得当的情况下，土豆还容易滋生细菌和霉菌等微生物，在食用后可能会引起肠胃不适甚至中毒等问题。

因此，在购买和存放土豆时应注意以下几点：选购新鲜无损伤且没有明显斑点或软脓的品种；避免阳光直接照射及高温多湿环境；定期检查是否有发芽现象并及时处理。如果土豆已经发芽，最好不要食用或者将其去掉芽部分后彻底加热处理。

如何判断土豆是否过期或变质

土豆是我们家庭中不可或缺的蔬菜之一，但有时候会遇到土豆发芽、变软或变色等情况，这个时候该怎么判断土豆是否过期了呢？

如何选择适合新生儿的鱼肝油：专家分享经验与注意事项

新生儿需要补充鱼肝油的原因和效益

新生儿需要补充鱼肝油的原因和效益是多方面的。新生儿处于身体发育阶段，营养摄入对其健康成长至关重要。而鱼肝油富含丰富的Omega-3脂肪酸、维生素D等营养物质，能够帮助新生儿提高智力水平、增强免疫系统功能，降低患上心血管疾病等概率。

在新生儿出现皮肤问题时也可以考虑使用鱼肝油进行预防和治疗。例如常见的湿疹问题就可以通过摄入适量的鱼肝油来调节皮膚表層水分，并缓解干燥刺癢等不適感。

但需要注意的是在选择适合宝宝服用的品牌时应该仔细查看产品标签中所列明信息，并选取专门为0-1岁婴幼儿设计制作、无添加人造色素或香精等物质、以及经过认证机构检验合格之品牌才可保障安全有效性。另外在服用期间如有任何异常情况出现应注意及时停止服用并寻求医生的建议。

如何选择适合新生儿的鱼肝油品牌和类型

对于新生儿来说，选择一款适合的鱼肝油非常重要。但是市面上品牌和类型繁多，如何选择呢？

吃对了可预防肾结石：专家指导你如何科学饮食

肾结石的成因和危害

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成与多方面因素有关。通常情况下，肾结石主要由尿中过量的钙、草酸盐、蛋白质和尿酸等物质在肾脏内沉积而形成。除此之外，不良的生活习惯和饮食习惯也会加剧肾结石的发生率。如果不及时治疗或控制好相关因素，长期患有肾结石可能导致急性肾功能衰竭甚至出现严重并发症如感染等问题。因此，了解肾结石的成因和危害对于预防和及早发现该类问题非常重要。

饮食对肾结石的影响

饮食对肾结石的影响非常重要。专家指出，适当的饮食可以预防和减少患上肾结石的机会。多喝水是关键，因为水有助于稀释尿液中的物质，使其不容易形成结晶体。在饮食方面需要注意控制摄入高嘌呤、高盐、高蛋白等含量过高的食物。例如海产品、动物内脏及红肉等都应该少吃或避免摄入过多。富含钙质且容易被人体所吸收利用的奶制品也是良好选择之一。

科学合理地调节饮食习惯可以有效降低患上肾结石的危险性，并能提供身体所需营养素来保持健康状态。

如何选择适合婴幼儿的奶粉：一篇终极指南为您解答

婴幼儿奶粉的营养需求

婴幼儿奶粉的营养需求是非常重要的，因为这些关键的元素对于宝宝的生长和发展至关重要。蛋白质是婴幼儿成长所必须的营养物质。在选择适合宝宝食用的奶粉时，需要注意其蛋白质含量是否符合标准，并且是否来自高品质来源。碳水化合物也是必须考虑到的一个因素。碳水化合物可以提供能量并支持大脑发育，但过多或者不足都可能会影响健康成长。最后就是维生素和矿物质了，在保证一定摄入量基础上尽可能满足每种维生素和矿物质所占比例以达到全面均衡地营养摄入状态，在此前提下还应该根据季节、气候等具体情况进行调整选择。

在选购婴幼儿奶粉时应当仔细查看产品配方表，并结合自己孩子身体特点及喜好作出最佳决策，以确保他们得到最优秀、安全、丰富和平衡地营养。

避免误区：专家揭秘骨折后应该如何调整饮食

饮食对骨折康复的重要性

饮食对于骨折康复起着至关重要的作用。很多人在骨折后只顾休息和进行康复训练，但忽略了合理调整自己的饮食习惯，这是很不利于恢复健康的。在骨折期间应该增加蛋白质、钙等营养物质的摄入量，并且减少糖分和油脂类食品的摄入量。应该注意补充维生素D，因为它有助于促进钙吸收和骨密度增加。适当地增加一些富含铜、锌等微量元素的食品也能够帮助刺激愈合过程。

同时，在恢复期内也不能忽视水分的补给。足够充足的水分可以帮助排除体内垃圾以及毒素，并且保持身体新陈代谢正常运转。

在进行骨折康复期间必须注意合理调整自己的日常餐单，尽可能避免高油、高盐等与健康无法相容之物；而营养均衡、清淡易消化的饮食将有助于加速身体的恢复。

骨折后应该避免哪些食物和饮料

骨折后的饮食调整非常重要，不恰当的饮食可能会延长康复时间并影响治疗效果。在这方面，专家指出有些食物和饮料应该避免。

如何有效预防宝宝吃完奶打嗝：快来看看专家的建议

什么是宝宝打嗝为什么会出现

宝宝打嗝是指宝宝在进食后出现的一种短暂而反复的呃逆现象。这是因为在吃奶时，宝宝会吞入空气，导致胃部内压力增加，从而引起膈肌收缩和声带震动，产生“hic”声音。还有其他一些原因可能导致宝宝打嗝，比如过度哭闹、饮食不当等。虽然打嗝对于大多数健康的新生儿来说是正常且无需担忧的现象，但如果频繁发生或持续时间较长，则需要注意是否存在消化系统问题，并及时就医。

如何正确喂养新生儿防止他们吃完奶后打嗝

新生儿在喝奶的过程中很容易出现打嗝的情况，这可能会给宝宝带来不适和疼痛。因此，对于新手父母来说，了解如何正确地喂养新生儿是非常重要的。

在喂养时要确保宝宝处于舒适的姿势。可以将他们放置在你膝盖上或使用特制的喂奶枕头，以支撑他们的头部和身体。同时也需要确保**或奶瓶口进入宝宝口腔深度合适，并且让他们吞咽而不是把空气吸入肚子里。

母乳喂养中宝宝吃母乳拉稀如何解决：专家支招

母乳喂养对宝宝的好处

母乳喂养对宝宝有诸多好处。母乳是天然的营养品，含有大量的蛋白质、矿物质和抗生素等成分，能够提供足够的营养和保护宝宝不受细菌感染。母乳中含有丰富的酶类和激素，能够促进婴儿消化吸收，并帮助建立健康肠道菌群。母乳还可以增强婴儿免疫力，在预防过敏、哮喘等方面具有显著效果。因此，在选择喂养方式时应优先考虑母乳喂养，并在出现问题时及时求助专家解决。

母乳拉稀的原因及症状

母乳喂养中，宝宝可能会出现拉稀的情况。母乳拉稀是由多种因素引起的，包括母亲饮食不当、感染病菌、荷尔蒙变化等等。症状主要表现为大便次数增多、粪便较水且带有异味，并伴随着一些消化不良的症状如腹泻、腹胀和呕吐等。

对于母乳拉稀的处理方法，专家建议首先要检查母亲自身是否存在感染或饮食上的问题，并在必要时更换奶嘴或清洁喂养用具以防止交叉感染。同时也可以尝试给宝宝补充益生菌来改善肠道微生态环境，加强抵抗力并缩短恢复期。

高丽参的正确食用方式及注意事项：正官庄告诉你如何吃得健康味美

高丽参的营养价值和功效

高丽参是一种具有非常高营养价值和功效的中药材，被广泛用于保健、调养身体等方面。它含有多种人体所需的微量元素和维生素，如钙、铁、锌等矿物质以及A、B族维生素等。高丽参还富含三萜类皂苷成分，具有抗氧化功能，可以帮助清除自由基并改善身体免疫力。

在传统医学中，高丽参也被认为能够滋阴补肾，并对心脑血管系统具有保护作用。其所含的活性成分能够促进新陈代谢、增强记忆力和提升睡眠质量。因此，在现代社会中越来越多的人开始重视食用高丽参来进行健康调理。

当然，在食用高丽参时需要注意一些事项：首先要选择正规品牌厂家出产的产品，并遵循正确饮用方法；同时应该根据个人情况适量地食用，不宜过度服用；最后在使用期间应该避免吸烟酗酒等不良习惯及辛辣刺激性食物，以免出现不良反应。综合来看，高丽参是一种非常优秀的保健品和中草药材，但在使用时需要注意安全问题，并遵循正确的饮用方法。