7月1日，国家卫生健康委发布《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，首轮三级公立医院绩效“国考”成绩张榜，引发业界高度关注。那么，精神专科医院在大考中表现如何？对于总体评价和排名，各精神专科医院怎么看？考核结果对下一步发展带来哪些启示？带着这些问题，我们采访了上海市精神卫生中心、北京安定医院、武汉市精神卫生中心和西安市精神卫生中心的相关管理者。
——编者
徐一峰
A和A﹢﹢还有很大差距
上海市精神卫生中心院长 徐一峰
根据国家卫生健康委公布的2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况，上海市精神卫生中心的国家监测指标得分是903分，考核等级为A，在全国精神专科医院中排名第一。对于这个成绩我本人是满意的，也在意料之中。
三级公立医院“国考”是一个新生事物，这一考核首次从医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价四个维度来对医院进行全面综合考评，通过55个三级监测指标反映整个医院的运行情况。整个考核体系的设计从维护医院公益性、调动医生积极性、提升群众获得感出发，体现了“患者需要什么，绩效就考核什么”的目标追求。所以我认为整个考核体系和各个考核指标的设计都动了脑筋，考核结果是比较客观的。
我们对55个监测指标和各项指标的得分情况进行了仔细分析。由于精神专科医院和其服务对象的特殊性，其中有7项指标不大适用，具体包括日间手术占择期手术比例、出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例、手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率和单病种质量控制等指标。
剩余的48个指标反映的多是三级公立医院的共性问题。就拿二级指标对合理用药一项中的点评处方占处方总数的比例这一指标的监测来说，点评处方这项工作对患者来讲是非常重要的，但这恰恰是很多专科医院做得不够好的一点。再比如说抗菌药物使用强度（DDDs）和门诊患者基本药物处方占比、基本药物采购品种数占比等指标对每一类医院都非常重要，是共性问题。
从整体的考核结果来看，上海市精神卫生中心的考核等级为A，与三级公立医院考核结果的最佳评级A﹢﹢还有很大差距，所以我们还有很多方面是需要向综合医院学习的。就拿电子病历应用功能水平分级来讲，我们是中国唯一通过电子病历5级的精神专科医院，但是这个指标反映了所有三级公立医院信息化建设的改革发展方向，也应该是大家一致的努力方向。
从具体的指标得分方面分析，在适用精神专科医院的48项指标中，上海市精神卫生中心在7个指标中是有失分的，这让我们清楚地看到自己的不足之处，也为下一步改革发展指明了方向。比如说我们在患者满意度评价方面拿了88分，这其实不是一个高分，和很多兄弟单位相比，我们还有很大的提升空间。同时，“国考”的考核结果还提醒我们要进一步加强医院学科建设，提高整体服务水平，加快床位周转增长，控制医疗费用增长，鼓励教学人员积极申报省部级以上教学课题。
最重要的是，我们要把公立医院的绩效考核和日常管理工作紧密结合，把各项指标分解到日常管理工作当中。十几年前，上海市精神卫生中心就制定了内部规章制度，现有党群管理、人事财务管理、科研教学、医疗护理、药事医技、设备后勤和综合行政管理一套七本管理制度，每两三年会随着形势的变化改版一次，现在已经更新到第7版。在接下来的修订工作中，我们就会紧密结合国家的考核要求来进行改版工作。
王刚
问题导向，寻求更大突破
北京安定医院院长 王刚
在2018年度全国三级公立医院绩效考核中，北京安定医院在全国精神专科医院中排名第二，我认为这一考核结果还是比较客观的。
可以说，对于这样一套由国家行政部门主导的基于数据的权威评价体系，业内的期待由来已久。这套绩效考核体系的很多指标都是依据于近些年的医改指导性文件制定的，在55个三级指标中，定量指标占了50个，一定程度上保证了考核结果的科学性和客观性。从医院的长远发展来看，在这套评价体系的指导下，我们对医院管理更加全面、细化和具体了。
尽管在一些指标的测评中上我们不占优势，但是这恰恰也能帮助我们以问题为导向寻求更大突破。比如在医院功能定位的考核中有一项指标是门诊人数与出院人次数比，其导向是引导三级公立医院重点收治疑难复杂疾病和疾病的急性期患者，将适宜患者向下转诊，以提高医疗资源利用效率。但是一直以来，安定医院的门诊量都是很大的，2019年的门诊量是66万。这其实是患者个人的选择，我们在找到更好的对策之前不能贸然拒绝前来问诊的患者。
为了解决这一问题，我们已经形成了一些具体规划，主要是计划将医联体建设和互联网医疗相结合推动患者的上转和下沉。
在我任职安定医院院长之后，一直致力于横向和纵向医联体的建设工作，希望能充分发挥医联体在分级诊疗和上下转诊中的作用。我同时也在主持北京市精神卫生保健所的工作，该机构挂靠在安定医院，主要是负责北京市的精神卫生防治工作，长期以来为北京市各区域提供技术指导服务。
目前，北京市精神卫生保健所已经申请到了信息化建设的财政保障项目，安定医院也取得了互联网医疗资质。接下来，我们计划将二者有机结合，建设成一个链接安定医院和北京市16区的线上的医联体网络，如此一来就能更好地满足基层群众的就诊需求，同时使患者的上转下沉变得更便捷、更顺畅。
李毅
发展为“不偏科”的专科医院
武汉市精神卫生中心院长 李毅
作为湖北省首家公立三级甲等精神专科医院，我们在2018年三级公立医院绩效考核中，有亮点也有不足。
首先，三级公立医院绩效考核是以数据说话，对医院部分指标进行了量化、打分，这在一定程度上反映了中心的综合绩效水平。但是，该测评也不可避免地受到一定客观因素的影响：比如，此次考核是第一次“国考”，部分指标解释不十分明确，因此我们在指标理解和填报方面存在一定误差。在新的2019年三级公立医院绩效考核中，国家对指标的意义、说明、口径进行了统一和补充，如对考核指标中涉及的门诊人次数、出院服务量等数据采用同一口径，相信能够更为准确地反映医院的整体实力。
现行的考核体系主要由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个模块构成，基本涵盖了医院发展的主要模块，对医院的要求更加全面且相对严格，一旦“偏科”就很难取得好成绩，武汉市精神卫生中心作为一个精神专科医院，需要平衡医院的公益性和人员的积极性；需要在持续改进医疗质量的同时，明确医院的功能定位；更需要优化收支结构，提高运营效率，人才培养和学科建设并重协调发展，这些都考虑到了，才有可能让医院实现可持续发展。
但是由于精神专科医院存在一些特殊性和局限性，这次考核中的指标暂时缺乏一些衡量精神专科医疗质量的特色指标，例如精神疾病治愈好转率、保护性约束率、***/自伤发生率等这些指标。
此次“国考”为武汉市精神卫生中心的发展规划提供了重要的方向和参考意义，我们将依托三级公立医院绩效考核的“指挥棒”作用，继续保持考核结果较好的指标，而针对考核中表现薄弱的环节如信息化、科教等将进行重点建设和发展。
同时，“国考”暴露了很多精神专科医院发展中重医疗、轻管理的态势。例如，很多精神专科医院的电子病历水平、科研项目经费投入、住院医师首次参加医师资格考试通过率等指标的中位值都不是太高。
三级公立医院绩效考核是推动医院发展的抓手，我们将继续逐一分解指标，开展绩效改革，将对科室、个人开展绩效考核，以提高个人工作效率、工作质量来带动科室水平提高，从而推动医院发展。同时，我们也将继续加大对医院信息化建设的投入，尽快建成互联网医院，提升医院信息化水平，更好地服务患者。
此外，武汉市精神卫生中心将一如既往深化与华中科技大学和中国地质大学（武汉）的合作，加大人才引进和培养，不断加大中心实验室建设投入，争取科研的硬件建设处于国内专科机构的第一梯队，大力促进中心医疗、科研和教学的平行发展。
张辉
补齐信息化建设的短板
西安市精神卫生中心副院长 张辉
从2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析排名情况来看，西安市精神卫生中心在全国处于中等水平。考核体系中4个维度的55个指标基本反映了医院发展的真实情况和整体发展水平，同时也暴露出了一些问题。
我们对各项考核指标的得分进行了分析，发现失分的主要原因还是在于硬件建设方面。我院最大的短板在于信息化建设滞后，直接增大了数据抓取的难度，影响了数据的真实性。下一步我们还要通过智慧医院的建设，补齐信息化的短板，争取医院各方面的全面提升。
从考核体系对医院发展的引导作用上来看，我们希望能够加入一些精神专科医院的特色指标。比如对于精神专科医疗机构来说，MECT（无抽搐电休克治疗）作为一种传统的非常有效的物理治疗手段，是反映一个精神医疗机构服务群体、服务能力和整体运行的关键指标。另外，精神科医生经常治疗的是一些常见病、慢性病，大多都是药物治疗，所以药物使用的精准化就非常重要。如果能把这些指标纳入考核之中，我想能够更好地引导精神专科医院的发展，更好地满足百姓需求。
再说到满意度评价这一维度的考核，对于精神专科医院来说，因为服务对象多为精神心理疾病患者，所以患者满意度的调查就比较困难，如果能在考核指标中加入家属的满意度，则能够更容易也更客观地反映真实情况。从医务人员满意度来看，由于服务对象的特殊性，精神专科医院医务人员的薪酬福利、工作内容与环境等方面和同年资的综合医院医务人员客观上存在一些差距，还需要我们想办法去解决。
从长远发展来看，传统意义上精神专科医院已经不能满足百姓的日益增长的精神卫生和心理健康的需求。流行病学资料显示在我国罹患焦虑、抑郁、失眠等各种精神心理疾病的人群达到16.5%，这就要求我们在下一步工作中，尽快加快亚专业和人才梯队的建设，提高服务能力，进一步满足百姓需求。
来源：健康报文化频道
编辑：高艳坤
制作：张昊华
审核：孟小捷
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2.抱式法：把孩子横卧在你的大腿上，用一只手托着孩子头部和颈部，另一只手给予背部支撑。这个姿势对于胎龄较小或是身体柔软的婴儿来说比较适合。
3.坐式法：把孩子坐起来，在你怀里侧向倾斜，并用手臂和肚皮支撑住他/她。这样可以防止液体流到鼻腔中。
4.侧卧式法：让孩子侧卧在床上或者毯子上，然后你也跟着侧身靠近孩子，在孕期时采取类似姿态即可。此举能够减少液体流到鼻腔的可能性。
5.坐姿法：当孩子有能力坐着时，可以让他/她坐在椅子或高脚凳上。然后你站在旁边喂奶，并用手臂和肚皮支撑住他/她。
以上的方法都是比较安全且有效的婴儿喂奶姿势，家长们可以根据自己和宝宝的情况进行选择。尽量遵循正确的喂奶方式，以确保婴儿吃得健康、舒适。
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痔疮的症状和分类
痔疮是一种常见的**疾病，其主要特征为**周围出现肿块、瘙痒、排便时出血等不适感。根据临床表现和治疗方式的不同，可将其分为内痔和外痔两类。内痔多由于直肠粘膜下静脉曲张引起，通常位于直肠壁上方3厘米处，以流血和脱垂为主要表现；而外痔则是指发生在皮下组织中的广泛性静脉扩张，并且与直肠没有任何联系，以局部坚硬、灼辣、剧烈钻心性突然发作的急性或慢性化脓为主要表现。因此，在选择治疗药物时应首先确定自己罹患了哪种类型的环境并结合个人情况进行选择。
常见的治疗方法及其优缺点常见的治疗方法及其优缺点：
1.非手术治疗：包括药物、中药、食疗等。这种治疗方法具有便捷、经济的特点，但是效果较慢，需要长期坚持。
2.内窥镜下止血结扎法：通过内窥镜引导下将带有吸附性材料的线环套在出血部位，达到止血和收缩组织的目的。该方法对于轻度和中度痔核效果显著，但对于重度者不太适用。
如何科学地食用人参果：这里有详细攻略
人参果的营养价值和功效
人参果是一种极具营养价值和药用功效的水果。它富含多种维生素、矿物质、氨基酸和人参皂苷等成分，能够提高身体免疫力、促进血液循环、缓解压力和改善睡眠质量等多种功效。人参果还有助于调节肠道功能，减轻消化不良和便秘等问题。因此，科学地食用人参果对于保护健康十分重要。为了更好地发挥其营养价值和功效，在选择时应优先选取色泽鲜艳且表面无斑点的新鲜水果，并注意适量食用以避免过度摄入引起不适。同时，可以将其加入各类菜肴或制作成汁饮品进行食用，以达到最佳的健康效益。
如何挑选新鲜优质的人参果人参果是一种非常珍贵的水果，因其具有丰富的营养成分和药用价值而备受欢迎。但是，选择新鲜优质的人参果并不容易。以下是一些挑选新鲜优质人参果的技巧：
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当土豆开始发芽时，其中所含有的一种称为龙葵碱（Solanine）成分也相应增加了。这种化合物在人体消化道中无法被完全吸收和代谢掉，并且具有很强的神经毒性和血液毒性作用。如果大量摄入，则可能引起头晕、恶心、呕吐等不适反应甚至危及生命安全。
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选择高质量的植物黄油对于保持健康非常重要。需要确保所购买的植物黄油是纯天然无添加的产品，这意味着它不含任何人工色素、防腐剂和化学添加剂。应该注意产品中是否含有转基因成分或其他可能对身体有害的物质。另外，在选择植物黄油时还需留意其营养价值，包括其中是否富含维生素E、Omega-3脂肪酸等对身体有益元素。在购买前可仔细查看标签上注明的产地和生产日期等信息，并尽量选取经过认证或具备良好口碑的品牌来保障食用安全与品质。
植物黄油的烹饪技巧和用途植物黄油是一种优秀的替代品，可以用来取代传统黄油。它不含胆固醇和动物脂肪，因此被认为更加健康。植物黄油也具有很多烹饪技巧和用途。
在煎、炒或烘焙食品时使用植物黄油比传统黄油更好，因为它具有高温稳定性，并且在制作甜点或面包等需要膨松的食品时表现出色。
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夜宵是现代人生活中普遍存在的一种饮食习惯，但事实上夜宵对健康有很大的危害。夜间进食会影响消化系统正常作用，加重肠胃负担，导致消化不良、腹泻等问题。过量的夜宵容易引起体重增加，在长期积累下来还可能导致肥胖症等慢性疾病。因此，不吃晚饭能有效减少摄入过多的热量和脂肪，对于健康减重非常有帮助。当然，在不吃晚餐时也要注意保证足够的营养摄入和合理分配其他餐次中所需营养素的比例才能达到更好地减重效果。
健康减重的关键如何控制夜间进食健康减重的关键在于控制夜间进食。很多人都有晚上饿了就会随便找些东西吃的习惯，但这其实是导致体重增加的主要原因之一。所以如果你想要健康地减轻体重，那么控制夜间进食非常重要。
建议规律作息时间，并把晚餐尽量提前到7点左右，避免过晚进食引起肠胃负担和影响睡眠质量。在饮食方面应该选择低热量、高纤维、易消化的食物作为夜宵选择，如水果、蔬菜沙拉等；同时也可以适当摄入一些富含蛋白质和健康脂肪的食物来满足身体需要。
一年后：我对防风通圣丸的看法如何
防风通圣丸的功效是否如预期
一年前，我开始使用防风通圣丸来缓解我的鼻炎和过敏反应。当时我对这种中药的功效并不抱有太大希望，但是随着时间的推移，我发现自己每天都能呼吸更加顺畅，并且鼻塞和打喷嚏的频率也有所减少。
在使用了一年之后，我可以确认防风通圣丸确实对我的鼻炎和过敏反应产生了积极影响。尽管它不能完全消除我的症状，但是它成功地减轻了许多不适感。在使用过程中没有出现任何明显副作用或者不良反应。
因此，在我的个人经验中，防风通圣丸的功效与预期相符合，并已成为我日常健康保养必备品之一。
对防风通圣丸的使用体验和副作用评价一年前，我开始使用防风通圣丸来治疗我的感冒和咳嗽。在这一年中，我对其效果和副作用进行了仔细观察和评价。
首先是它的使用体验。防风通圣丸很容易服用，只需将药丸直接吞下即可。而且它的味道也比较好闻，不会有难闻的药味或苦涩口感。
如何让宝宝吃奶粉：10个实用技巧帮你解决难题
宝宝奶粉的选择和品牌推荐
宝宝奶粉的选择和品牌推荐
宝宝的健康成长离不开合适的营养，对于无法母乳喂养或需要增加营养摄入量的宝宝来说，奶粉就成为了重要的饮食来源。然而，在众多品牌和种类中如何选择最适合自己家庭宝贝的奶粉呢？
我们需要关注奶粉是否符合国家标准，并且在购买前仔细阅读包装上所列明的配方、产地、生产日期等信息。根据婴儿年龄段选择相应配方类型以满足其特殊需求。例如0-6个月应选用初生婴儿配方奶粉，在这一时期内，新生儿胃肠功能尚未完全发展完成，此时低蛋白高能量型是最好的选择。
当然，在具体品牌选择上也可以参照其他爸爸妈妈们分享经验及医师建议进行决策。目前市场上知名度较高且口碑良好的品牌有美赞臣、惠氏、雅培等。
在选购奶粉时要注意产品质量、安全性以及适合婴儿的营养需求，不要盲目追求价格或口味。只有为宝贝做出正确选择，才能让他们拥有更加健康和愉快的成长经历。
如何选择适合自己的打呼噜药品：了解不同类型睡眠辅助药物
打呼噜药品的分类及特点
打呼噜是许多人在睡觉时面临的问题。为了缓解打呼噜所带来的影响，许多人选择使用打呼噜药品辅助睡眠。这些药品可以分为不同类型，每种类型都有其特点和适用范围。
最常见的是口服药片类打呼噜药品。这类药物主要通过促进肌肉松弛来减轻打鼾声音，并提高睡眠质量。其中一种常见成分就是苯海拉明，它能够增加清醒感并抑制神经系统活动。虽然效果显著但长期使用可能会导致依赖性或削弱治疗效果等问题。
还有喷雾剂或滴剂型口腔喷雾类产品。这些产品通常含有收缩血管成分如盐酸氧甲安定、萘普生等，在舌根及软颚处起到局部止鼾作用，并因对身体没有全身性化学反应而相对安全可靠。
另外一种被广泛接受的方法是空气压力机器（CPAP）,该设备通过将正向空气流入患者的口腔来维持呼吸道通畅，从而防止打鼾。该设备适用于中重度的睡眠呼吸暂停症患者。
最后还有一些可以通过改变生活方式来缓解打鼾问题，例如减轻体重、戒烟少喝等，虽然效果可能不如药物明显但长期坚持会对身体健康有益。