7月1日，国家卫生健康委发布《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，首轮三级公立医院绩效“国考”成绩张榜，引发业界高度关注。那么，精神专科医院在大考中表现如何？对于总体评价和排名，各精神专科医院怎么看？考核结果对下一步发展带来哪些启示？带着这些问题，我们采访了上海市精神卫生中心、北京安定医院、武汉市精神卫生中心和西安市精神卫生中心的相关管理者。
——编者
徐一峰
A和A﹢﹢还有很大差距
上海市精神卫生中心院长 徐一峰
根据国家卫生健康委公布的2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况，上海市精神卫生中心的国家监测指标得分是903分，考核等级为A，在全国精神专科医院中排名第一。对于这个成绩我本人是满意的，也在意料之中。
三级公立医院“国考”是一个新生事物，这一考核首次从医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价四个维度来对医院进行全面综合考评，通过55个三级监测指标反映整个医院的运行情况。整个考核体系的设计从维护医院公益性、调动医生积极性、提升群众获得感出发，体现了“患者需要什么，绩效就考核什么”的目标追求。所以我认为整个考核体系和各个考核指标的设计都动了脑筋，考核结果是比较客观的。
我们对55个监测指标和各项指标的得分情况进行了仔细分析。由于精神专科医院和其服务对象的特殊性，其中有7项指标不大适用，具体包括日间手术占择期手术比例、出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例、手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率和单病种质量控制等指标。
剩余的48个指标反映的多是三级公立医院的共性问题。就拿二级指标对合理用药一项中的点评处方占处方总数的比例这一指标的监测来说，点评处方这项工作对患者来讲是非常重要的，但这恰恰是很多专科医院做得不够好的一点。再比如说抗菌药物使用强度（DDDs）和门诊患者基本药物处方占比、基本药物采购品种数占比等指标对每一类医院都非常重要，是共性问题。
从整体的考核结果来看，上海市精神卫生中心的考核等级为A，与三级公立医院考核结果的最佳评级A﹢﹢还有很大差距，所以我们还有很多方面是需要向综合医院学习的。就拿电子病历应用功能水平分级来讲，我们是中国唯一通过电子病历5级的精神专科医院，但是这个指标反映了所有三级公立医院信息化建设的改革发展方向，也应该是大家一致的努力方向。
从具体的指标得分方面分析，在适用精神专科医院的48项指标中，上海市精神卫生中心在7个指标中是有失分的，这让我们清楚地看到自己的不足之处，也为下一步改革发展指明了方向。比如说我们在患者满意度评价方面拿了88分，这其实不是一个高分，和很多兄弟单位相比，我们还有很大的提升空间。同时，“国考”的考核结果还提醒我们要进一步加强医院学科建设，提高整体服务水平，加快床位周转增长，控制医疗费用增长，鼓励教学人员积极申报省部级以上教学课题。
最重要的是，我们要把公立医院的绩效考核和日常管理工作紧密结合，把各项指标分解到日常管理工作当中。十几年前，上海市精神卫生中心就制定了内部规章制度，现有党群管理、人事财务管理、科研教学、医疗护理、药事医技、设备后勤和综合行政管理一套七本管理制度，每两三年会随着形势的变化改版一次，现在已经更新到第7版。在接下来的修订工作中，我们就会紧密结合国家的考核要求来进行改版工作。
王刚
问题导向，寻求更大突破
北京安定医院院长 王刚
在2018年度全国三级公立医院绩效考核中，北京安定医院在全国精神专科医院中排名第二，我认为这一考核结果还是比较客观的。
可以说，对于这样一套由国家行政部门主导的基于数据的权威评价体系，业内的期待由来已久。这套绩效考核体系的很多指标都是依据于近些年的医改指导性文件制定的，在55个三级指标中，定量指标占了50个，一定程度上保证了考核结果的科学性和客观性。从医院的长远发展来看，在这套评价体系的指导下，我们对医院管理更加全面、细化和具体了。
尽管在一些指标的测评中上我们不占优势，但是这恰恰也能帮助我们以问题为导向寻求更大突破。比如在医院功能定位的考核中有一项指标是门诊人数与出院人次数比，其导向是引导三级公立医院重点收治疑难复杂疾病和疾病的急性期患者，将适宜患者向下转诊，以提高医疗资源利用效率。但是一直以来，安定医院的门诊量都是很大的，2019年的门诊量是66万。这其实是患者个人的选择，我们在找到更好的对策之前不能贸然拒绝前来问诊的患者。
为了解决这一问题，我们已经形成了一些具体规划，主要是计划将医联体建设和互联网医疗相结合推动患者的上转和下沉。
在我任职安定医院院长之后，一直致力于横向和纵向医联体的建设工作，希望能充分发挥医联体在分级诊疗和上下转诊中的作用。我同时也在主持北京市精神卫生保健所的工作，该机构挂靠在安定医院，主要是负责北京市的精神卫生防治工作，长期以来为北京市各区域提供技术指导服务。
目前，北京市精神卫生保健所已经申请到了信息化建设的财政保障项目，安定医院也取得了互联网医疗资质。接下来，我们计划将二者有机结合，建设成一个链接安定医院和北京市16区的线上的医联体网络，如此一来就能更好地满足基层群众的就诊需求，同时使患者的上转下沉变得更便捷、更顺畅。
李毅
发展为“不偏科”的专科医院
武汉市精神卫生中心院长 李毅
作为湖北省首家公立三级甲等精神专科医院，我们在2018年三级公立医院绩效考核中，有亮点也有不足。
首先，三级公立医院绩效考核是以数据说话，对医院部分指标进行了量化、打分，这在一定程度上反映了中心的综合绩效水平。但是，该测评也不可避免地受到一定客观因素的影响：比如，此次考核是第一次“国考”，部分指标解释不十分明确，因此我们在指标理解和填报方面存在一定误差。在新的2019年三级公立医院绩效考核中，国家对指标的意义、说明、口径进行了统一和补充，如对考核指标中涉及的门诊人次数、出院服务量等数据采用同一口径，相信能够更为准确地反映医院的整体实力。
现行的考核体系主要由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个模块构成，基本涵盖了医院发展的主要模块，对医院的要求更加全面且相对严格，一旦“偏科”就很难取得好成绩，武汉市精神卫生中心作为一个精神专科医院，需要平衡医院的公益性和人员的积极性；需要在持续改进医疗质量的同时，明确医院的功能定位；更需要优化收支结构，提高运营效率，人才培养和学科建设并重协调发展，这些都考虑到了，才有可能让医院实现可持续发展。
但是由于精神专科医院存在一些特殊性和局限性，这次考核中的指标暂时缺乏一些衡量精神专科医疗质量的特色指标，例如精神疾病治愈好转率、保护性约束率、***/自伤发生率等这些指标。
此次“国考”为武汉市精神卫生中心的发展规划提供了重要的方向和参考意义，我们将依托三级公立医院绩效考核的“指挥棒”作用，继续保持考核结果较好的指标，而针对考核中表现薄弱的环节如信息化、科教等将进行重点建设和发展。
同时，“国考”暴露了很多精神专科医院发展中重医疗、轻管理的态势。例如，很多精神专科医院的电子病历水平、科研项目经费投入、住院医师首次参加医师资格考试通过率等指标的中位值都不是太高。
三级公立医院绩效考核是推动医院发展的抓手，我们将继续逐一分解指标，开展绩效改革，将对科室、个人开展绩效考核，以提高个人工作效率、工作质量来带动科室水平提高，从而推动医院发展。同时，我们也将继续加大对医院信息化建设的投入，尽快建成互联网医院，提升医院信息化水平，更好地服务患者。
此外，武汉市精神卫生中心将一如既往深化与华中科技大学和中国地质大学（武汉）的合作，加大人才引进和培养，不断加大中心实验室建设投入，争取科研的硬件建设处于国内专科机构的第一梯队，大力促进中心医疗、科研和教学的平行发展。
张辉
补齐信息化建设的短板
西安市精神卫生中心副院长 张辉
从2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析排名情况来看，西安市精神卫生中心在全国处于中等水平。考核体系中4个维度的55个指标基本反映了医院发展的真实情况和整体发展水平，同时也暴露出了一些问题。
我们对各项考核指标的得分进行了分析，发现失分的主要原因还是在于硬件建设方面。我院最大的短板在于信息化建设滞后，直接增大了数据抓取的难度，影响了数据的真实性。下一步我们还要通过智慧医院的建设，补齐信息化的短板，争取医院各方面的全面提升。
从考核体系对医院发展的引导作用上来看，我们希望能够加入一些精神专科医院的特色指标。比如对于精神专科医疗机构来说，MECT（无抽搐电休克治疗）作为一种传统的非常有效的物理治疗手段，是反映一个精神医疗机构服务群体、服务能力和整体运行的关键指标。另外，精神科医生经常治疗的是一些常见病、慢性病，大多都是药物治疗，所以药物使用的精准化就非常重要。如果能把这些指标纳入考核之中，我想能够更好地引导精神专科医院的发展，更好地满足百姓需求。
再说到满意度评价这一维度的考核，对于精神专科医院来说，因为服务对象多为精神心理疾病患者，所以患者满意度的调查就比较困难，如果能在考核指标中加入家属的满意度，则能够更容易也更客观地反映真实情况。从医务人员满意度来看，由于服务对象的特殊性，精神专科医院医务人员的薪酬福利、工作内容与环境等方面和同年资的综合医院医务人员客观上存在一些差距，还需要我们想办法去解决。
从长远发展来看，传统意义上精神专科医院已经不能满足百姓的日益增长的精神卫生和心理健康的需求。流行病学资料显示在我国罹患焦虑、抑郁、失眠等各种精神心理疾病的人群达到16.5%，这就要求我们在下一步工作中，尽快加快亚专业和人才梯队的建设，提高服务能力，进一步满足百姓需求。
来源：健康报文化频道
编辑：高艳坤
制作：张昊华
审核：孟小捷
三级公立医院绩效考核成绩张榜，精神专科医院表现如何？的相关内容
如何缓解儿童嗓子疼：这些药物可帮助你的孩子舒服过夜
儿童嗓子疼的原因和症状
儿童嗓子疼，通常是由于感染引起的。这些感染包括细菌或病毒性喉炎、扁桃体发炎、鼻窦炎和流行性感冒等。其他可能导致儿童嗓子疼的因素包括过度使用声带、吸入刺激物和食管反流等。一般来说，当孩子喉部出现不适时，他们可能会抱怨有灼热或刺激感，并且喝水时也会觉得难受。还可能伴有头痛、乏力、发烧和失去食欲等典型的上呼吸道感染表现。如果孩子持续多天以上仍然有这些不适，请及时就医并接受治疗。
缓解儿童嗓子疼的自然方法缓解儿童嗓子疼的自然方法
当孩子出现嗓子疼的情况时，父母通常会想到使用药物来缓解。但是，有些药物可能对孩子身体造成不良影响，因此我们应该尝试一些自然方法来缓解。
第一种方法是给孩子喝温水或加入蜂蜜的茶水。这可以帮助舒缓受伤部位，并减轻喉部干燥和刺激感。如果你能让孩子多喝液体（如汤、果汁或白开水），更好。
如何合理使用布洛芬：专家揭秘每日最大用量和禁忌症状
布洛芬的用途和作用机制
布洛芬是一种非甾体抗炎药，常用于缓解轻度至中度的疼痛和发热。它通过阻断体内的环氧酶，减少合成前列腺素等物质的产生，从而达到抗炎、镇痛和退热作用。布洛芬可以缓解头痛、牙痛、肌肉骨骼系统相关的急慢性关节及软组织损伤引起的局部或全身性疼痛和其他各类因感染或其他原因所致的发热等不适。但需要注意，在使用时要遵循医嘱，并掌握每日最大用量以及禁忌情况，否则可能会出现严重副作用。
合理使用布洛芬的最大剂量和频次合理使用布洛芬是非常重要的，因为它可以有效缓解疼痛和发热。但是，每天最大用量和频次应该被严格控制。根据专家建议，成年人一次服用不超过400毫克的剂量，并且每日最大用量不应超过1200毫克。同时，在24小时内服药间隔时间应该至少4个小时以上。对于老年人、肝肾功能不良者、孕妇等特殊人群，则需要在医生指导下合理使用布洛芬，并遵循医生的用药方案进行治疗。合理掌握布洛芬的最大剂量和频次非常重要，以保证安全有效地缓解身体不适。
如何选择针对手银过度早迣的药物：专家支招解答
手银过度早迣的基本概念和症状
手银过度早迣是一种常见的心脏疾病，其基本概念为指由于某些原因导致心脏收缩期提前发生而引起的心律失常。这种情况通常会出现在安静状态下或者睡眠时，并且可能伴随有胸闷、头晕等不适症状。手银过度早迣可以通过进行电生理检查来确诊，治疗方面则需要根据个体情况选择合适的药物进行控制和改善。
常用药物对手银过度早迣治疗效果的比较分析手银过度早迣是一种常见的疾病，选择合适的药物治疗至关重要。目前常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和聚苯乙烯酸盐类药物等。这些药物在手银过度早迣治疗中有着不同的作用机制和临床效果。
β受体阻滞剂可以减缓心率、降低血压并改善心脏收缩力，对于手银过度早迣患者来说具有显著的治疗作用。而钙通道阻滞剂则能够通过抑制钙离子进入细胞而起到扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量及抑制心律失常等作用。聚苯乙烯酸盐类药物也被广泛应用于手银过度早迣的治疗中，它们能够有效地控制血压并保持稳定，同时还具备延长窦房结恢复时间和增加窦房结节律性等优点。
吃了减肥药后：如何更科学地控制饮食和运动达到理想效果
减肥药的作用和副作用
减肥药是一种常见的减肥方法，其通过促进身体新陈代谢、抑制食欲等方式达到减重的效果。但是，减肥药也存在着不可忽视的副作用。长期使用某些减肥药可能会对心脑血管系统产生影响，导致高血压、心律失常等问题；在使用过程中容易出现口干舌燥、头晕眼花等不适症状；在停止服用后容易反弹，并且还可能形成依赖性。因此，在选择和使用减肥药时需要慎重考虑，并注意遵循医生或专业人士给出的指导建议，同时结合科学饮食和运动来实现更加健康有效地减重目标。
健康饮食规划与控制减肥药虽然可以帮助我们快速燃脂减重，但是过度依赖减肥药会给身体带来负担。因此，在使用减肥药的同时，科学合理地控制饮食和运动是必不可少的。
做好饮食规划非常重要。我们需要根据自己的身体情况、生活习惯和工作强度等方面进行个性化定制。尤其是在选择主食时，应该选择低GI（即血糖指数）值的粗粮类食物，比如黑米、糙米以及全谷类面包等等。同时还应该多吃蔬菜水果，并且适量摄入高质量蛋白质。
如何选择对付尿路感染的最佳药物：让你迅速恢复健康
尿路感染的症状和原因
尿路感染是一种常见的疾病，它会影响到人们的生活质量。尿路感染通常包括膀胱、肾和输尿管等部位，其主要症状包括尿频、尿急、排尿困难以及下腹部不适等。而造成这些不适的原因，则可以归结为细菌感染引起的问题。特别是女性更容易患上此类问题，因为她们的解剖构造使得细菌很容易进入泌尿系统内部。如果你出现了以上所述症状，并怀疑自己已经感染了尿路，请及时咨询医生并采用合适药物治理该问题，以便迅速恢复健康。
常用的治疗药物及其副作用尿路感染是一种常见的疾病，治疗通常包括使用抗生素和其他药物。目前，最常用的抗生素包括氟喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类等。这些药物可以杀死细菌并减轻尿路感染的症状。然而，它们也有副作用，例如胃肠道不适、过敏反应以及改变身体对细菌的自然防御能力等。
鱼腥草的吃法最全攻略：教你如何搭配营养又美味
鱼腥草的营养价值及功效
鱼腥草，又称鲜花菜、紫背天葵等，是一种常见的野生食用植物。它富含多种营养素和活性成分，被认为具有多种保健功效。
鱼腥草含有丰富的维生素C、E和β-胡萝卜素等抗氧化物质，能够帮助清除自由基并增强人体免疫力。鱼腥草还含有钙、铁、锌等矿物质，在促进身体健康方面发挥着重要作用。
鱼腥草中所含的黄酮类化合物可以改善血管功能，并具有降低血压和降低血糖的作用。同时它还被证明对肝损伤具有保护作用，并可减少肿瘤细胞的增殖。
尽管在口感上存在略微特别的味道，在这些优点方面,鱼腥草却是极为难得甚至珍贵之食材。因此我们应该积极探索如何将其加入日常餐桌中来享受它的营养价值和健康功效。
常见的鱼腥草吃法和搭配方法介绍鱼腥草是一种常见的野菜，含有丰富的维生素和矿物质，并具有清热解毒、利尿消肿等功效。它在很多地方都被当做美食来享用，下面就为大家介绍几种常见的鱼腥草吃法和搭配方法。
如何解决宝宝腹泻奶粉吃不下去的问题：看这里
宝宝腹泻的原因及预防措施
宝宝腹泻是每个父母都不愿意见到的情况，而奶粉吃不下去往往是腹泻的一个常见症状。那么，宝宝腹泻的原因和预防措施有哪些呢？
引起宝宝腹泻的原因可能有多种。一方面可能是由于病毒、细菌感染引起的肠道感染，另一方面也可能是由于过敏反应或者消化系统问题导致。
为了预防这种情况发生，我们可以采取以下措施：
1.保持卫生：注意家庭环境和饮食卫生，并且经常洗手以避免细菌传播。
2.合理喂养：根据孩子年龄合理选择配方奶粉，并且遵循正确喂养方法进行喂养。
3.强化营养：增加孩子摄入水分量和补给适当数量维生素等营养物质来提高身体抵抗力。
4.及时治疗：如果发现孩子出现了腹泻等不适症状，则要及时就诊并按医嘱进行治疗。
宝宝腹泻的原因可能有多种，但是我们可以通过加强卫生、合理喂养、强化营养以及及时治疗等措施来预防和解决这个问题。同时也要注意孩子身体反应并适当调整饮食方式以保持健康成长。
燕窝炖制技巧大揭秘：如何做出美味又营养的燕窝汤
如何选择优质的燕窝原料
要制作美味又营养的燕窝汤，选择优质的燕窝原料非常重要。我们应该选择野生燕窝而不是人工饲养的燕子所产下来的燕窝。野生燕子在天然洞穴中筑巢，吸收了大量自然食物和空气中的微量元素，在品质上比人工饲养的高得多。
我们需要注意选购颜色浅黄、形态完整、无杂质或虫卵等问题的干净燕窝。可以通过触摸和闻味来判断是否为优质产品：手感柔软而有弹性，并且没有异味。
燕窝炖制的基本步骤和注意事项燕窝汤是一道美味又营养的滋补品，具有润肺、滋阴、美容养颜等功效。但是炖制燕窝汤需要注意一些关键步骤和事项。
在选择燕窝时要注重质量，尽可能选用野生或半野生的高品质燕窝，以保证其口感和营养价值。在准备材料时应该将燕窝泡软后洗净，并去除其中的杂质。然后在选用合适的锅中加入适量水和冰糖，放入清洗干净的燕窝进行慢火慢炖。
专家教你如何选择阳了吃什么药物：这些要点一定要知道
药物的作用原理和分类
药物是指用于治疗、预防或诊断某些疾病的化学物质。药物根据其作用原理和特点可以分为多种类型，如抑制剂、激动剂、抗生素等。
其中，抑制剂是通过减缓身体内某些化学反应来达到治疗目的；而激动剂则是通过促进身体内某些功能活性来实现治疗效果。另外，还有一类针对细菌感染的药物——抗生素，它们能够杀死或者阻止细菌生长。
在选择合适的药物时，需要考虑患者所处的健康状态以及具体疾病类型。同时也要注意遵循医嘱，并按时按量服用药品，在保证效果安全有效前提下尽可能地减少不良反应发生机率。
如何吃菠萝最健康：这些小技巧告诉你
菠萝的健康益处
菠萝是一种美味可口的热带水果，不仅具有鲜明的口感和香甜的味道，而且还含有许多健康益处。菠萝富含维生素C，这对于身体来说非常重要。它可以增强免疫力并保护我们免受感染。菠萝中也含有大量的纤维素和酵素。这些成分可以帮助消化食物并促进肠胃健康。
除了以上几点之外，菠萝还被广泛认为是一种天然去炎剂，并能缓解关节疼痛等问题。其中一个主要成分就是溶菌酶——这种特殊蛋白质在消化过程中会起到类似药物降低发炎反应的作用。
如何选择成熟的菠萝要吃到最健康的菠萝，首先要学会选择成熟的菠萝。以下是一些小技巧：
1.观察外表：成熟的菠萝通常呈现黄色或橙色，而不是青色或绿色。它应该有均匀的颜色和光滑的表面。
2.闻气味：如果您嗅到了甜美而浓郁的香气，则表示这个菠萝非常成熟。
3.拉叶子：在顶部拔下几片叶子，并尝试轻松地拉开它们。如果很容易就掉下来了，那么这个菠萝已经足够成熟。