7月1日，国家卫生健康委发布《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，首轮三级公立医院绩效“国考”成绩张榜，引发业界高度关注。那么，精神专科医院在大考中表现如何？对于总体评价和排名，各精神专科医院怎么看？考核结果对下一步发展带来哪些启示？带着这些问题，我们采访了上海市精神卫生中心、北京安定医院、武汉市精神卫生中心和西安市精神卫生中心的相关管理者。

——编者

徐一峰

A和A﹢﹢还有很大差距

上海市精神卫生中心院长 徐一峰

根据国家卫生健康委公布的2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况，上海市精神卫生中心的国家监测指标得分是903分，考核等级为A，在全国精神专科医院中排名第一。对于这个成绩我本人是满意的，也在意料之中。

三级公立医院“国考”是一个新生事物，这一考核首次从医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价四个维度来对医院进行全面综合考评，通过55个三级监测指标反映整个医院的运行情况。整个考核体系的设计从维护医院公益性、调动医生积极性、提升群众获得感出发，体现了“患者需要什么，绩效就考核什么”的目标追求。所以我认为整个考核体系和各个考核指标的设计都动了脑筋，考核结果是比较客观的。

我们对55个监测指标和各项指标的得分情况进行了仔细分析。由于精神专科医院和其服务对象的特殊性，其中有7项指标不大适用，具体包括日间手术占择期手术比例、出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例、手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率和单病种质量控制等指标。

剩余的48个指标反映的多是三级公立医院的共性问题。就拿二级指标对合理用药一项中的点评处方占处方总数的比例这一指标的监测来说，点评处方这项工作对患者来讲是非常重要的，但这恰恰是很多专科医院做得不够好的一点。再比如说抗菌药物使用强度（DDDs）和门诊患者基本药物处方占比、基本药物采购品种数占比等指标对每一类医院都非常重要，是共性问题。

从整体的考核结果来看，上海市精神卫生中心的考核等级为A，与三级公立医院考核结果的最佳评级A﹢﹢还有很大差距，所以我们还有很多方面是需要向综合医院学习的。就拿电子病历应用功能水平分级来讲，我们是中国唯一通过电子病历5级的精神专科医院，但是这个指标反映了所有三级公立医院信息化建设的改革发展方向，也应该是大家一致的努力方向。

从具体的指标得分方面分析，在适用精神专科医院的48项指标中，上海市精神卫生中心在7个指标中是有失分的，这让我们清楚地看到自己的不足之处，也为下一步改革发展指明了方向。比如说我们在患者满意度评价方面拿了88分，这其实不是一个高分，和很多兄弟单位相比，我们还有很大的提升空间。同时，“国考”的考核结果还提醒我们要进一步加强医院学科建设，提高整体服务水平，加快床位周转增长，控制医疗费用增长，鼓励教学人员积极申报省部级以上教学课题。

最重要的是，我们要把公立医院的绩效考核和日常管理工作紧密结合，把各项指标分解到日常管理工作当中。十几年前，上海市精神卫生中心就制定了内部规章制度，现有党群管理、人事财务管理、科研教学、医疗护理、药事医技、设备后勤和综合行政管理一套七本管理制度，每两三年会随着形势的变化改版一次，现在已经更新到第7版。在接下来的修订工作中，我们就会紧密结合国家的考核要求来进行改版工作。

王刚

问题导向，寻求更大突破

北京安定医院院长 王刚

在2018年度全国三级公立医院绩效考核中，北京安定医院在全国精神专科医院中排名第二，我认为这一考核结果还是比较客观的。

可以说，对于这样一套由国家行政部门主导的基于数据的权威评价体系，业内的期待由来已久。这套绩效考核体系的很多指标都是依据于近些年的医改指导性文件制定的，在55个三级指标中，定量指标占了50个，一定程度上保证了考核结果的科学性和客观性。从医院的长远发展来看，在这套评价体系的指导下，我们对医院管理更加全面、细化和具体了。

尽管在一些指标的测评中上我们不占优势，但是这恰恰也能帮助我们以问题为导向寻求更大突破。比如在医院功能定位的考核中有一项指标是门诊人数与出院人次数比，其导向是引导三级公立医院重点收治疑难复杂疾病和疾病的急性期患者，将适宜患者向下转诊，以提高医疗资源利用效率。但是一直以来，安定医院的门诊量都是很大的，2019年的门诊量是66万。这其实是患者个人的选择，我们在找到更好的对策之前不能贸然拒绝前来问诊的患者。

为了解决这一问题，我们已经形成了一些具体规划，主要是计划将医联体建设和互联网医疗相结合推动患者的上转和下沉。

在我任职安定医院院长之后，一直致力于横向和纵向医联体的建设工作，希望能充分发挥医联体在分级诊疗和上下转诊中的作用。我同时也在主持北京市精神卫生保健所的工作，该机构挂靠在安定医院，主要是负责北京市的精神卫生防治工作，长期以来为北京市各区域提供技术指导服务。

目前，北京市精神卫生保健所已经申请到了信息化建设的财政保障项目，安定医院也取得了互联网医疗资质。接下来，我们计划将二者有机结合，建设成一个链接安定医院和北京市16区的线上的医联体网络，如此一来就能更好地满足基层群众的就诊需求，同时使患者的上转下沉变得更便捷、更顺畅。

李毅

发展为“不偏科”的专科医院

武汉市精神卫生中心院长 李毅

作为湖北省首家公立三级甲等精神专科医院，我们在2018年三级公立医院绩效考核中，有亮点也有不足。

首先，三级公立医院绩效考核是以数据说话，对医院部分指标进行了量化、打分，这在一定程度上反映了中心的综合绩效水平。但是，该测评也不可避免地受到一定客观因素的影响：比如，此次考核是第一次“国考”，部分指标解释不十分明确，因此我们在指标理解和填报方面存在一定误差。在新的2019年三级公立医院绩效考核中，国家对指标的意义、说明、口径进行了统一和补充，如对考核指标中涉及的门诊人次数、出院服务量等数据采用同一口径，相信能够更为准确地反映医院的整体实力。

现行的考核体系主要由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个模块构成，基本涵盖了医院发展的主要模块，对医院的要求更加全面且相对严格，一旦“偏科”就很难取得好成绩，武汉市精神卫生中心作为一个精神专科医院，需要平衡医院的公益性和人员的积极性；需要在持续改进医疗质量的同时，明确医院的功能定位；更需要优化收支结构，提高运营效率，人才培养和学科建设并重协调发展，这些都考虑到了，才有可能让医院实现可持续发展。

但是由于精神专科医院存在一些特殊性和局限性，这次考核中的指标暂时缺乏一些衡量精神专科医疗质量的特色指标，例如精神疾病治愈好转率、保护性约束率、***/自伤发生率等这些指标。

此次“国考”为武汉市精神卫生中心的发展规划提供了重要的方向和参考意义，我们将依托三级公立医院绩效考核的“指挥棒”作用，继续保持考核结果较好的指标，而针对考核中表现薄弱的环节如信息化、科教等将进行重点建设和发展。

同时，“国考”暴露了很多精神专科医院发展中重医疗、轻管理的态势。例如，很多精神专科医院的电子病历水平、科研项目经费投入、住院医师首次参加医师资格考试通过率等指标的中位值都不是太高。

三级公立医院绩效考核是推动医院发展的抓手，我们将继续逐一分解指标，开展绩效改革，将对科室、个人开展绩效考核，以提高个人工作效率、工作质量来带动科室水平提高，从而推动医院发展。同时，我们也将继续加大对医院信息化建设的投入，尽快建成互联网医院，提升医院信息化水平，更好地服务患者。

此外，武汉市精神卫生中心将一如既往深化与华中科技大学和中国地质大学（武汉）的合作，加大人才引进和培养，不断加大中心实验室建设投入，争取科研的硬件建设处于国内专科机构的第一梯队，大力促进中心医疗、科研和教学的平行发展。

张辉

补齐信息化建设的短板

西安市精神卫生中心副院长 张辉

从2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析排名情况来看，西安市精神卫生中心在全国处于中等水平。考核体系中4个维度的55个指标基本反映了医院发展的真实情况和整体发展水平，同时也暴露出了一些问题。

我们对各项考核指标的得分进行了分析，发现失分的主要原因还是在于硬件建设方面。我院最大的短板在于信息化建设滞后，直接增大了数据抓取的难度，影响了数据的真实性。下一步我们还要通过智慧医院的建设，补齐信息化的短板，争取医院各方面的全面提升。

从考核体系对医院发展的引导作用上来看，我们希望能够加入一些精神专科医院的特色指标。比如对于精神专科医疗机构来说，MECT（无抽搐电休克治疗）作为一种传统的非常有效的物理治疗手段，是反映一个精神医疗机构服务群体、服务能力和整体运行的关键指标。另外，精神科医生经常治疗的是一些常见病、慢性病，大多都是药物治疗，所以药物使用的精准化就非常重要。如果能把这些指标纳入考核之中，我想能够更好地引导精神专科医院的发展，更好地满足百姓需求。

再说到满意度评价这一维度的考核，对于精神专科医院来说，因为服务对象多为精神心理疾病患者，所以患者满意度的调查就比较困难，如果能在考核指标中加入家属的满意度，则能够更容易也更客观地反映真实情况。从医务人员满意度来看，由于服务对象的特殊性，精神专科医院医务人员的薪酬福利、工作内容与环境等方面和同年资的综合医院医务人员客观上存在一些差距，还需要我们想办法去解决。

从长远发展来看，传统意义上精神专科医院已经不能满足百姓的日益增长的精神卫生和心理健康的需求。流行病学资料显示在我国罹患焦虑、抑郁、失眠等各种精神心理疾病的人群达到16.5%，这就要求我们在下一步工作中，尽快加快亚专业和人才梯队的建设，提高服务能力，进一步满足百姓需求。

来源：健康报文化频道

编辑：高艳坤

制作：张昊华

审核：孟小捷

三级公立医院绩效考核成绩张榜，精神专科医院表现如何？的相关内容

服用布洛芬要注意什么：医生教你如何避免误区

布洛芬的作用和适应症

布洛芬是一种非甾体消炎药，常用于缓解轻至中度的疼痛和发热。它通过抑制体内的Cox酶来减少前列腺素等物质的合成，从而实现镇痛、降温和消炎作用。因此，在以下情况下服用布洛芬可以有效缓解不适：牙痛、头痛、关节或肌肉酸痛、月经期间的经前综合征以及流感等引起的发热。

然而，需要注意的是，布洛芬并非针对所有类型的不适都有效，并且有些人可能不能使用该药物。例如，孕妇在怀孕后期应避免服用布洛芬；患有胃溃疡或出血倾向性问题者也应当谨慎使用；同时长期大剂量使用还可能引起肝功能损伤等问题。因此，在服用布洛芬之前最好先咨询医生并仔细阅读相关说明书，以避免误区产生。

布洛芬的副作用及注意事项

布洛芬是一种常见的非甾体抗炎药，用于缓解轻度到中度的疼痛、发热和关节炎等。虽然它在治疗上有很好的效果，但使用时也要注意副作用和注意事项。

人体缺铁吃什么食物好：营养师教你如何科学搭配饮食调理身体

什么是人体缺铁及其症状

人体缺铁是指人体内的铁元素不足，导致身体无**常运转。缺少铁元素会影响血红蛋白和肌红蛋白的生成，从而引发贫血等一系列疾病。常见的缺铁症状包括头晕、乏力、易怒、失眠、食欲不振等，并且女性在生理期或者怀孕过程中更容易出现缺铁情况。因此，科学搭配饮食来调节身体健康非常重要，营养师可以提供有效的建议来帮助人们增加摄入含有丰富铁元素的食物，如红肉、海鲜类、豆类等。

哪些食物富含铁元素

人体缺铁是一种常见的营养不良问题，而食物中富含铁元素则是改善这个问题的有效方法之一。以下是几种富含铁元素的食物：

1.红肉：牛肉、猪肉和羊肉等都含有丰富的血红蛋白，可以帮助人体吸收更多的铁。

2.豆类：豆类包括黄豆、黑豆、赤小豆等，其中黑豆和赤小豆含有较高量的铁元素。

3.海鲜：贝壳类海产品如蚬子、扇贝以及深海鱼类如金枪鱼等均富含铁元素。

如何治疗小儿咳嗽：这10种食品可以帮助改善症状

小儿咳嗽的症状和原因

小儿咳嗽是常见的疾病，其主要表现为干咳、有痰或无痰、呼吸急促等。小孩子的免疫系统尚未完全发育，容易受到感冒、流感等呼吸道感染的侵袭，从而导致喉部和气管发生刺激性反应引起咳嗽。环境污染和过敏源也可能引起小孩子的哮喘和过敏性鼻炎等呼吸问题，并伴随着频繁的干咳与背后排黄色稠密液体。了解小孩子身体状态并及时进行治疗非常重要，同时食用一些可以改善这些问题如下面提到的10种食品也可帮助缓解对身体造成的影响。

食品治疗小儿咳嗽的有效性

食品治疗小儿咳嗽是一种自然的方法，可以帮助改善其症状。有许多食物具有抗炎和抗感染的特性，这些都对于缓解小儿咳嗽非常有效。例如，蜂蜜、姜汁、鱼肉等食品含有丰富的维生素C和锌元素，能够增强身体免疫力，并减轻呼吸道感染所引起的不适。

哪些食品可以缓解小儿咳嗽

小儿咳嗽是常见的疾病，对孩子的身体健康和生活质量都会造成一定影响。在治疗小儿咳嗽过程中，合理饮食也是很重要的一环。以下是10种能够缓解小儿咳嗽的食品：

口吃怎么治:如何矫正口吃？

如何矫正口吃？

首先，要做一些心理工作，让口吃的人不要害怕说话，越是担心一说话口吃，越紧张，反倒一说话越严重，可以看看心理医生！

其次，讲话时尽量放慢语速，不要着急，不要过份紧张，想好了顺其自然表达就好，当然这需要长时间的纠正和训练！

如果有点口吃，你尽量说话慢一点，不要不要紧张，尽量很自然的把话说出重点的地方，简短，简练，慢慢从短话开始说就会慢慢变得流畅自然。

      最好的办法就是练习顺口溜，有一些人口吃是天生的，不容易矫正，有一些人是因为不爱说话造成的，无论那种情况都需要多练习说话，每天多练习顺口溜效果最好。

矫正口吃要循序渐进，采用科学合理的方法进行矫正。首先要让患者放松心态，降低语速，由简到繁，由易到难，勤加练习，日积月累，会有成效的。

口吃如何矫正？

口吃真的是一个很麻烦的问题，有口吃的人在社交、就业、工作中都会有影响的，矫正口吃有很多方法，比如心理矫正、行为矫正、物理矫正等等，但主要的是，个人要树立信心，要自信，采取科学的方法，一定会有效果的。

专家指导：如何选择盆腔积液的治疗药物

盆腔积液的症状和原因

盆腔积液是指在女性盆腔内出现异常的液体聚集。这种情况通常会引起一系列症状，如下腹部不适、压力感、尿频、排便困难等。造成盆腔积液的原因很多，其中最常见的是子宫内膜异位症和卵巢囊肿。其他可能导致盆腔积液的原因包括**分泌物过多、输卵管堵塞或损伤以及恶性肿瘤等。

需要注意的是，在一些患者中，盆腔积液并没有明显的症状表现。但如果发现自己存在相关风险因素（例如有家族史），则建议进行定期检查以确保健康。针对盆腔积液治疗药物选择方面，应根据具体情况由专业医生进行评估和推荐，并遵循医嘱使用药物以达到更好地治疗效果。

常用的盆腔积液治疗药物介绍

盆腔积液是指在女性盆腔内出现的液体，常见于许多妇科疾病。治疗盆腔积液需要选择合适的药物进行治疗，以下是一些常用的盆腔积液治疗药物介绍：

1.抗生素：对于由感染引起的盆腔积液，抗生素是必须的。根据不同类型的感染，医生会开具相应种类和剂量的抗生素。

不知如何下手：学会这些芡实吃法让你爱上健康餐桌

芡实的营养价值及健康功效

芡实是一种常见的食材，它含有丰富的营养成分和健康功效。芡实中含有大量蛋白质、碳水化合物、矿物质以及维生素B1、B2等多种维生素，这些都是人体所必需的营养成分，在保持身体健康方面起着重要作用。

芡实还具有很好的降血脂功效。它可以有效地降低胆固醇和三酸甘油脂等血液中不良成分的含量，并能增加高密度脂蛋白（好胆固醇）含量，从而对预防心血管疾病非常有益。

芡实还有助于促进肠道健康。其中一种特殊的纤维素——β-谷氨酰基甘露聚糖具有明显调节肠道菌群平衡作用，并能刺激肠壁收缩运动帮助排便。同时，在减轻便秘问题方面也很有效。

最后值得一提的是芡实对女性朋友来说也很适合哦！因为它含有较高的铁元素，能够帮助女性调节生理期间出现的贫血问题。

芡实是一种营养丰富、健康功效多样的食材。学会这些芡实吃法不仅可以让你爱上健康餐桌，还能为身体保健提供很好的支持。

口吃矫正方法:说话困难，口吃如何矫正？

说话困难，口吃如何矫正？

说话困难，口吃的治疗包括行为治疗，心理治疗，药物治疗和物理治疗。要进行专业的指导，循序渐进地改善口吃，给予孩子支持。药物治疗为服用抗焦虑药物，减轻情绪焦虑并使不适的躯体的肌肉解除紧张状态。

你好，很高兴回答你的问题。

口吃矫正其实比没有很多口吃朋友想象的那种难，关键是选对方法。口吃矫正需要系统科学的去制定，这里介绍下口吃矫正最简单方法中的言语训练发音法：

1、从容缓慢地说话 生活当中，亲朋好友也曾劝口吃患者“慢”点儿说话，口吃患者本身也体会到说话“慢”点儿好，可就是慢不下来。这是越急越口吃，越口吃越急造成的。在矫治期间，我们说话必须先慢，慢到能掌握方法讲话的程度，慢到不超过自己讲话能力的程度。小孩子学说话，刚学外语等，都是从“慢”开始的。慢――是学习的方法，是矫治口吃的基础。当然这种慢并不是永远的慢，当发音法熟练掌握后，自然而然也就快起来，但决不是有意识的无原则的加快。

2、要轻柔地说话

婴儿吃奶呛到:婴儿呛奶怎么办，呛奶如何急救处理？

婴儿呛奶怎么办，呛奶如何急救处理？

如果孩子发生呛奶，需要把孩子竖着抱起来，让孩子趴在自己的腿上，从下到上轻轻拍打孩子的背部，让孩子把呛到的奶吐出来。如果吐出来以后孩子还是有咳嗽的情况或者咳嗽情况没有好转，很有可能是奶反流到了气管里，最好带孩子到医院去做一下护理。

婴儿呛奶是怎么回事？

宝宝呛奶的原因有很多，可能是喂养不当引起的，比如宝妈的奶水过多，宝宝在吃奶的时候，奶水过快吸入宝宝的喉咙，也是可能会造成吐奶的现象，也可能是宝宝身体出现了疾病，比如肺炎，肺炎的宝宝在吃奶的时候是很容易呛到的，所以平时一定要多观察宝宝的情况。

婴儿吃奶总是呛怎么办？

幼儿吃奶总是呛可能和喂奶姿势不当有关，也有可能是乳汁过于充足，宝宝吞咽不及所导致的，建议可以用食指跟中指夹着奶头，让奶水流的慢一点，这样就可以减少呛奶，如果是奶粉喂养时，奶头的空不要过大，还有注意尽量不要躺着喂宝宝吃奶。

中暑了吃什么药:如何对中暑患者进行急救？

如何对中暑患者进行急救？

此时，应立即停止工作或锻炼，并在阴凉处休息。可以喝一些冷饮、盐和糖水，服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑药，如果患者在高温环境下继续工作或锻炼，而不出现有耳症状的情况时，患者可能会发展到中度或重度中暑，随着温度升高，燃烧。皮肤，呼吸短促，呕吐，烦躁，抽搐和昏迷。冰袋可以敷在病人的头、颈、腋窝和腹股沟，并迅速送往医院抢救。

中暑后发烧吃什么药？

中暑后发烧吃可以在医生指导下服用退烧药物，比如美林，安瑞克等，如果体温没有超过38.5度，这一般是影响不大，注意多喝水，配合物理降温就可以，建议最好适当锻炼身体，同时建议在医生指导下服用藿香正气水等，可以改善中暑的症状。

解密红槐花是否可食用：看专家如何评价红槐花对人体的好处

红槐花的营养成分及功效

红槐花是一种常见的观赏植物，但很多人不清楚它是否可以食用。近年来，有专家对红槐花进行了研究，并发现其含有丰富的营养成分和功效。

红槐花中含有大量的黄酮类化合物，如异鼠李素、山柰酚等。这些化合物具有抗氧化、抗菌、消炎等作用，能够提高人体免疫力和预防许多疾病。

红槐花还富含维生素C、钙、铁等微量元素。其中维生素C是一种天然抗氧化剂，在保持皮肤健康和修复伤口方面起着重要作用；而钙和铁则是构建强壮身体所必需的元素。

虽然红槐花并非主流食品材料，在正确使用方法下仍可为我们带来健康益处。当然，在尝试食用时应注意去除毒性部位及掌握好适度摄入量以避免不良反应出现。