7月1日，国家卫生健康委发布《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，首轮三级公立医院绩效“国考”成绩张榜，引发业界高度关注。那么，精神专科医院在大考中表现如何？对于总体评价和排名，各精神专科医院怎么看？考核结果对下一步发展带来哪些启示？带着这些问题，我们采访了上海市精神卫生中心、北京安定医院、武汉市精神卫生中心和西安市精神卫生中心的相关管理者。
——编者
徐一峰
A和A﹢﹢还有很大差距
上海市精神卫生中心院长 徐一峰
根据国家卫生健康委公布的2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况，上海市精神卫生中心的国家监测指标得分是903分，考核等级为A，在全国精神专科医院中排名第一。对于这个成绩我本人是满意的，也在意料之中。
三级公立医院“国考”是一个新生事物，这一考核首次从医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价四个维度来对医院进行全面综合考评，通过55个三级监测指标反映整个医院的运行情况。整个考核体系的设计从维护医院公益性、调动医生积极性、提升群众获得感出发，体现了“患者需要什么，绩效就考核什么”的目标追求。所以我认为整个考核体系和各个考核指标的设计都动了脑筋，考核结果是比较客观的。
我们对55个监测指标和各项指标的得分情况进行了仔细分析。由于精神专科医院和其服务对象的特殊性，其中有7项指标不大适用，具体包括日间手术占择期手术比例、出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例、手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率和单病种质量控制等指标。
剩余的48个指标反映的多是三级公立医院的共性问题。就拿二级指标对合理用药一项中的点评处方占处方总数的比例这一指标的监测来说，点评处方这项工作对患者来讲是非常重要的，但这恰恰是很多专科医院做得不够好的一点。再比如说抗菌药物使用强度（DDDs）和门诊患者基本药物处方占比、基本药物采购品种数占比等指标对每一类医院都非常重要，是共性问题。
从整体的考核结果来看，上海市精神卫生中心的考核等级为A，与三级公立医院考核结果的最佳评级A﹢﹢还有很大差距，所以我们还有很多方面是需要向综合医院学习的。就拿电子病历应用功能水平分级来讲，我们是中国唯一通过电子病历5级的精神专科医院，但是这个指标反映了所有三级公立医院信息化建设的改革发展方向，也应该是大家一致的努力方向。
从具体的指标得分方面分析，在适用精神专科医院的48项指标中，上海市精神卫生中心在7个指标中是有失分的，这让我们清楚地看到自己的不足之处，也为下一步改革发展指明了方向。比如说我们在患者满意度评价方面拿了88分，这其实不是一个高分，和很多兄弟单位相比，我们还有很大的提升空间。同时，“国考”的考核结果还提醒我们要进一步加强医院学科建设，提高整体服务水平，加快床位周转增长，控制医疗费用增长，鼓励教学人员积极申报省部级以上教学课题。
最重要的是，我们要把公立医院的绩效考核和日常管理工作紧密结合，把各项指标分解到日常管理工作当中。十几年前，上海市精神卫生中心就制定了内部规章制度，现有党群管理、人事财务管理、科研教学、医疗护理、药事医技、设备后勤和综合行政管理一套七本管理制度，每两三年会随着形势的变化改版一次，现在已经更新到第7版。在接下来的修订工作中，我们就会紧密结合国家的考核要求来进行改版工作。
王刚
问题导向，寻求更大突破
北京安定医院院长 王刚
在2018年度全国三级公立医院绩效考核中，北京安定医院在全国精神专科医院中排名第二，我认为这一考核结果还是比较客观的。
可以说，对于这样一套由国家行政部门主导的基于数据的权威评价体系，业内的期待由来已久。这套绩效考核体系的很多指标都是依据于近些年的医改指导性文件制定的，在55个三级指标中，定量指标占了50个，一定程度上保证了考核结果的科学性和客观性。从医院的长远发展来看，在这套评价体系的指导下，我们对医院管理更加全面、细化和具体了。
尽管在一些指标的测评中上我们不占优势，但是这恰恰也能帮助我们以问题为导向寻求更大突破。比如在医院功能定位的考核中有一项指标是门诊人数与出院人次数比，其导向是引导三级公立医院重点收治疑难复杂疾病和疾病的急性期患者，将适宜患者向下转诊，以提高医疗资源利用效率。但是一直以来，安定医院的门诊量都是很大的，2019年的门诊量是66万。这其实是患者个人的选择，我们在找到更好的对策之前不能贸然拒绝前来问诊的患者。
为了解决这一问题，我们已经形成了一些具体规划，主要是计划将医联体建设和互联网医疗相结合推动患者的上转和下沉。
在我任职安定医院院长之后，一直致力于横向和纵向医联体的建设工作，希望能充分发挥医联体在分级诊疗和上下转诊中的作用。我同时也在主持北京市精神卫生保健所的工作，该机构挂靠在安定医院，主要是负责北京市的精神卫生防治工作，长期以来为北京市各区域提供技术指导服务。
目前，北京市精神卫生保健所已经申请到了信息化建设的财政保障项目，安定医院也取得了互联网医疗资质。接下来，我们计划将二者有机结合，建设成一个链接安定医院和北京市16区的线上的医联体网络，如此一来就能更好地满足基层群众的就诊需求，同时使患者的上转下沉变得更便捷、更顺畅。
李毅
发展为“不偏科”的专科医院
武汉市精神卫生中心院长 李毅
作为湖北省首家公立三级甲等精神专科医院，我们在2018年三级公立医院绩效考核中，有亮点也有不足。
首先，三级公立医院绩效考核是以数据说话，对医院部分指标进行了量化、打分，这在一定程度上反映了中心的综合绩效水平。但是，该测评也不可避免地受到一定客观因素的影响：比如，此次考核是第一次“国考”，部分指标解释不十分明确，因此我们在指标理解和填报方面存在一定误差。在新的2019年三级公立医院绩效考核中，国家对指标的意义、说明、口径进行了统一和补充，如对考核指标中涉及的门诊人次数、出院服务量等数据采用同一口径，相信能够更为准确地反映医院的整体实力。
现行的考核体系主要由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个模块构成，基本涵盖了医院发展的主要模块，对医院的要求更加全面且相对严格，一旦“偏科”就很难取得好成绩，武汉市精神卫生中心作为一个精神专科医院，需要平衡医院的公益性和人员的积极性；需要在持续改进医疗质量的同时，明确医院的功能定位；更需要优化收支结构，提高运营效率，人才培养和学科建设并重协调发展，这些都考虑到了，才有可能让医院实现可持续发展。
但是由于精神专科医院存在一些特殊性和局限性，这次考核中的指标暂时缺乏一些衡量精神专科医疗质量的特色指标，例如精神疾病治愈好转率、保护性约束率、***/自伤发生率等这些指标。
此次“国考”为武汉市精神卫生中心的发展规划提供了重要的方向和参考意义，我们将依托三级公立医院绩效考核的“指挥棒”作用，继续保持考核结果较好的指标，而针对考核中表现薄弱的环节如信息化、科教等将进行重点建设和发展。
同时，“国考”暴露了很多精神专科医院发展中重医疗、轻管理的态势。例如，很多精神专科医院的电子病历水平、科研项目经费投入、住院医师首次参加医师资格考试通过率等指标的中位值都不是太高。
三级公立医院绩效考核是推动医院发展的抓手，我们将继续逐一分解指标，开展绩效改革，将对科室、个人开展绩效考核，以提高个人工作效率、工作质量来带动科室水平提高，从而推动医院发展。同时，我们也将继续加大对医院信息化建设的投入，尽快建成互联网医院，提升医院信息化水平，更好地服务患者。
此外，武汉市精神卫生中心将一如既往深化与华中科技大学和中国地质大学（武汉）的合作，加大人才引进和培养，不断加大中心实验室建设投入，争取科研的硬件建设处于国内专科机构的第一梯队，大力促进中心医疗、科研和教学的平行发展。
张辉
补齐信息化建设的短板
西安市精神卫生中心副院长 张辉
从2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析排名情况来看，西安市精神卫生中心在全国处于中等水平。考核体系中4个维度的55个指标基本反映了医院发展的真实情况和整体发展水平，同时也暴露出了一些问题。
我们对各项考核指标的得分进行了分析，发现失分的主要原因还是在于硬件建设方面。我院最大的短板在于信息化建设滞后，直接增大了数据抓取的难度，影响了数据的真实性。下一步我们还要通过智慧医院的建设，补齐信息化的短板，争取医院各方面的全面提升。
从考核体系对医院发展的引导作用上来看，我们希望能够加入一些精神专科医院的特色指标。比如对于精神专科医疗机构来说，MECT（无抽搐电休克治疗）作为一种传统的非常有效的物理治疗手段，是反映一个精神医疗机构服务群体、服务能力和整体运行的关键指标。另外，精神科医生经常治疗的是一些常见病、慢性病，大多都是药物治疗，所以药物使用的精准化就非常重要。如果能把这些指标纳入考核之中，我想能够更好地引导精神专科医院的发展，更好地满足百姓需求。
再说到满意度评价这一维度的考核，对于精神专科医院来说，因为服务对象多为精神心理疾病患者，所以患者满意度的调查就比较困难，如果能在考核指标中加入家属的满意度，则能够更容易也更客观地反映真实情况。从医务人员满意度来看，由于服务对象的特殊性，精神专科医院医务人员的薪酬福利、工作内容与环境等方面和同年资的综合医院医务人员客观上存在一些差距，还需要我们想办法去解决。
从长远发展来看，传统意义上精神专科医院已经不能满足百姓的日益增长的精神卫生和心理健康的需求。流行病学资料显示在我国罹患焦虑、抑郁、失眠等各种精神心理疾病的人群达到16.5%，这就要求我们在下一步工作中，尽快加快亚专业和人才梯队的建设，提高服务能力，进一步满足百姓需求。
来源：健康报文化频道
编辑：高艳坤
制作：张昊华
审核：孟小捷
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花粉怎么吃:如何做花粉好吃？
如何做花粉好吃？
用料主料苹果1个辅料花粉(莲花)5克银耳1朵枸杞适量青豆适量莲子适量调料蜂蜜适量蜜酿花粉银耳莲子盅的做法1.苹果切半，用小勺将苹果果肉挖空，形成一个容器，注意底部不要有洞， 不然，营养会流失一部分2.用锋利小刀在苹果盅上慢慢刻成锯齿状。
（自己吃可以省略这一步）
3.在刻苹果盅的过程，姜提前泡发的白木耳，莲子，青豆放入过锅中煮30分钟4.姜煮好的白木耳，莲子，青豆，苹果果肉放入苹果盅，撒枸杞，淋上玫瑰露。水 沸后蒸锅蒸制10分钟5.稍稍冷却后，撒上莲花花粉，清香怡人的养生早餐即可服用饮食小常识1、花粉的食用剂量一般成人每日服用10—15克，早晚两次服用。
2、如果用来治疗疾病，每日可服15-30克，早，中，晚3次服用。
3、最方便的方法直接食用，直接入口后，用温开水送服。如果觉得有异味可将花粉，蜂蜜按1：1混合服用，或者调在稀粥，牛奶中同服，但注意温度不要过高。
4、服用时间在每餐饭前15——30分钟空腹服用，效果最好。
土鳖虫怎么吃:土鳖虫如何服用治疗骨折？
土鳖虫如何服用治疗骨折？
土鳖虫是属于中药的一种，主要是用来加水煎服，或者是制成丸子内服。这个中药可以用于治疗骨折的，其功效是活血散结，续筋接骨。可从药店购买的，用15克左右熬水饮用，或者是配合下当归，续断，补骨脂，红花等一起配合成制成丸子吃，也可以加用蜂蜜制成丸剂。建议在医生指导下服用。
观音虫怎么吃？观音虫又叫土鳖虫，主要有一下吃法
1、油炸观音虫
观音虫当保健食材供人类食用时，可以把它用油炸熟后再吃，这样吃口感好，而且能让人体吸收土鳖虫中的大部分营养，在做的时候需要准备干燥后的土鳖虫把它用清水反复冲洗干净，沥干表面水分，再加料酒，盐，味精和花椒，白胡椒等调味料腌制，几小时腌好以后直接放在热油锅中炸熟，炸好以后取出沥油，降温后就是香脆可口的土鳖虫。
2、香辣观音虫
如何安全地吃隔夜凉拌菜：防止中毒事件发生
食物储存如何正确地保存凉拌菜以避免细菌滋生
食物储存是我们日常生活中必须面对的问题。凉拌菜作为一种常见的食品，如果保存不当会导致细菌滋生，引起中毒等健康问题。正确地保存凉拌菜可以帮助我们避免这些问题。
在制作凉拌菜时要注意卫生和温度控制。选用新鲜、干净的原料，并在处理前彻底清洗干净。加工过程中要保证器具、操作台等环境卫生无虞，并且使用适量的盐和酸来控制pH值，防止细菌繁殖。
在保存时需要考虑到温度和时间因素。最好将凉拌菜放入密封容器中冷藏或冰箱保鲜室内保存，避免暴露于空气中长时间存放并受到污染。同时也应该注意每个人所需量的大小，合理分装以便随取随吃。
在食用之前还需要进行一次检查：观察外观是否有变质现象如发黑或者出现异味；闻一下是否有异常气味；尝一个小口看是否正常口感即可食用。
正确地保存凉拌菜是确保健康的重要因素。遵循上述方法，可以有效地防止细菌滋生，保证食品安全。
毓婷避孕效果如何：吃了还需要采取其他措施吗
毓婷避孕药的作用原理及使用方法
毓婷是一种口服避孕药，常用于女性的避孕措施之一。它的主要作用原理是通过合成雌激素和孕激素来抑制卵巢排卵，从而达到避孕效果。同时，毓婷还可以改变子宫内膜的厚度和黏稠度，使受精卵难以着床并发育。
使用毓婷需要按照说明书上的指示进行，通常每天固定时间吃一颗药片，并在21天后停止服用7天。在这期间如果有性行为，则仍需采取其他避孕方法如安整套等来保证效果。
但值得注意的是，在某些特殊情况下可能会影响毓婷的避孕效果，如漏服、延迟服用、与其他药物相互作用等。因此建议在使用前先向医生或专业人士了解相关知识并确保正确使用。
毓婷是一种有效可靠且方便易行的口服避孕药，在正确使用下能够达到很好的避孕效果。
毓婷避孕药的副作用和注意事项毓婷是一种常见的口服避孕药，其主要成分是炔雌醇和左炔诺孕育。毓婷可以有效地预防怀孕，但也存在一些副作用和注意事项。
吃味精的危害有哪些：如何科学地食用味精
味精的成分与作用机理
味精是一种常用的食品添加剂，其主要成分为谷氨酸钠。味精能够增强食物的鲜味和香气，提高口感，使人们更愿意食用食物。在人体内，谷氨酸可被代谢产生能量，并参与蛋白质合成等生理过程。但是，如果过度摄入味精，则可能会对健康造成危害。长期大量摄入味精可能导致神经系统疾病、头痛、恶心、胃肠道不适等不良反应。因此，在使用味精时应注意适量，并遵循科学的使用方法和标准，以保证自身健康安全。
吃味精可能带来的健康风险味精是一种常见的调味品，但其长期过量食用可能会带来健康风险。吃味精过多可能会导致头痛、眼花、口干等不适症状。某些人对味精有过敏反应，出现皮肤红斑、喉咙发紧等症状。另外，味精在高温下容易分解产生亚硝酸盐和其他有害物质，所以不能将其加入高温菜肴中。因此，在使用味精时要注意控制摄入量，并尽量选择低含量的产品；同时避免与高温油脂反应以及慎重考虑个人身体情况和过敏史等因素进行合理食用。
如何避免婴儿吃奶呛到：这些方法你不能错过
如何正确喂养婴儿防止吃奶呛到
喂养婴儿是每个新手父母必须面对的挑战之一，尤其是在喂养期间，很容易发生让人不安的意外事故。其中最常见的问题就是婴儿吃奶呛到。为避免这种情况发生，有几个方法需要注意。
在开始喂食前要确保宝宝处于正确的姿势下。将孩子抱起来坐直或稍微倾斜45度左右，并让他们能够自然地伸出头和颈部以便更好地吞咽奶汁。
在选择奶瓶时，可以使用带有特殊阀门或气孔的瓶子。这些设计可控制流量并降低空气进入消化道的风险。
第三点是要小心观察宝宝是否正在哭闹、张口或表现出其他不适症状。如果你看到这些信号，请立即停止喂食并检查是否有异物卡在了孩子的口腔中。
在正确姿势下、使用专门设计过滤器具进行饲料管理，并密切关注你家小天使身体反应都能有效遏制可能引起担忧的情况，确保他们能够安全、健康地成长。
如何给5个月大的宝宝补充膳食：这些辅食必须知道
5个月大宝宝需要哪些膳食补充
五个月大的宝宝，开始进入辅食期。妈妈们需要为他们添加一些新鲜、营养丰富的膳食来满足他们不断增长的营养需求。对于五个月大的宝宝，可以尝试添加纯米粉或其他谷类辅食，如燕麦片、小麦胚芽等，并逐渐引入各种蔬菜和水果泥。在给宝宝补充膳食时还要特别注意将其分成几次喂食，并确保每次喂食量适当，以避免过度喂养导致消化不良或肠胃问题出现。在这一重要阶段中，请务必与医生保持联系并遵循专业建议，以确保您的孩子得到最好的护理和健康发展。
辅食的选择与准备方法对于5个月大的宝宝来说，辅食是非常重要的补充营养来源。但是，在选择和准备辅食时，父母需要格外注意。
对于初次尝试辅食的宝宝来说，建议从米粉或者果泥开始。这些易消化、营养丰富的食物可以帮助宝宝适应新口味，并激发他们对各种不同口感的好奇心。
三伏天如何去湿气寒气：这些食物帮你轻松过夏
三伏天的气候特点和对身体的影响
三伏天是中国传统节气中的一个重要时期，通常指7月底到8月底这段时间。这个时期气温高、湿度大，加上空气污染和紫外线辐射等因素，对人体健康产生了不小的影响。
在三伏天里容易出现失眠、头晕、口干舌燥等症状。由于气候潮湿，人体难以散发身上的水分，导致汗液不能完全蒸发而滞留在皮肤表面，使得身体感觉更加闷热，并且会导致血液黏稠度增高、心率加快等情况。
在这个季节里还容易引起一些呼吸道问题。例如过多地吸入潮湿空气会刺激呼吸道黏膜变得更为敏感，并可能导致喉咙干痒或者咳嗽等情况。
在三伏天里也有很多食物可以帮助我们调节身体状态。例如清凉解暑的西瓜和荷叶茶；防止内火旺盛的苦瓜和芦笋；促进新陈代谢的鲜果蔬菜等。这些食物可以帮助我们缓解身体不适，保持健康。
在三伏天里要注意多喝水、合理饮食以及避免过度疲劳和暴露在阳光下，才能保证身体健康和舒适过夏。
从饮食入手：告别暴躁教你如何科学地调节情绪
饮食对情绪的影响
饮食对情绪的影响是不可忽视的。研究表明，营养均衡、多样化的饮食可以帮助人们缓解压力和焦虑，提高心理适应能力。相反，吃得过于单一或者含有大量精制食品和添加剂的饮食会导致情绪波动和暴躁行为。
特别是在现代社会中，越来越多人因工作压力、生活琐事等原因感到紧张焦虑，在这种情况下选择健康且富有营养价值的饮食很重要。例如，摄入富含镁、锌和铁等微量元素的海产品以及新鲜水果蔬菜可以有效地调节身体内分泌系统，并促进身心健康。
在日常生活中注重营养平衡并选择科学合理搭配的餐点是非常必要而又实用性极高的方法来调节我们自己的情绪状态。