自疫情防控进入新阶段后，各地区防控方案也是随着政策不断变化而变化。由于新冠肺炎病毒感染后的症状千变万化，甚至部分患者有高烧不退，伴随有关节肌肉疼痛，「解热镇痛」成为居家药物治疗的首选药品。
尤其是最近大家都非常关注的一个问题：布洛芬和对乙酰氨基酚有什么区别？
不妨就这两种药物的区别和居家使用建议，笔者查阅了一些参考文献和资料，一文梳理供大家参考。
发热的定义和范畴
发热是机体在致热原的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温的升高超出正常范围，目前大致的体温区分如下表：
两者简单区分
目前布洛芬和对乙酰氨基酚都是WHO（世界卫生组织）在解热镇痛类相对推荐的药物。且两者均作用于体温调节中枢，尽管如此，对乙酰氨基酚目前已经被WHO列入3类致癌药物清单中。且在抗炎镇痛上，对乙酰氨基酚效果较布洛芬偏弱。
两者大致区别如下：
结合上述表格：
1、在患者有发热症状的情况下，合并有关节或肌肉痛，「布洛芬」可作为首选，其具备抗炎作用；
2、如果患者有发热合并有头痛，可建议选择「对乙酰氨基酚」，该药在改善偏头痛及神经痛上相较布洛芬略胜一筹；
3、两者均具有退烧的作用，但在抗炎治疗上，布洛芬效果更加明显及针对性。
患者存在有发热，合并有「头痛及肌肉痛」该怎么办？
优先判断患者主要以哪种症状较为严重，可选择以主导的症状进行针对性治疗，肌肉痛严重以布洛芬为主；而头痛严重则以对乙酰氨基酚为主。
如果两种症状都严重，是否可以同时或交替使用，以及联合其他类型药物使用？
对乙酰氨基酚在抗炎效果上显然不如布洛芬，且前者倾向于神经系统的神经痛，后者倾向于炎症导致的关节痛或牙痛等情况。高热及以上症状时，可推荐布洛芬或对乙酰氨基酚为首选方案治疗。但药物说明书明确指出：对于有严重肝肾损害的患者禁用，同时两者均有可能会引起肾损害的风险，联用反而增加了药物不良反应出现的风险。
另外两者均属于抑制下丘脑体温调节中枢从而起到降温的作用，两者在相互联合治疗效果上比单用某种药物的降温效果相对较好，但对于改善病情没有实质性的意义，加上上述的药物不良反应风险，因此不建议两者联用或交替使用。
两者均属于单一的药物，在联合用药上，不建议这两种药和其他有重复成分的复合制剂联用，即其他复合制剂也包含了这两种药物里面包含的主要成分。这样会有重复用药的风险，加重肝肾代谢负担，增加药物不良反应风险。属于过量用药。
婴幼儿如何选择上述两种药物？
疫情期间家中的婴幼儿感染的话，应该怎么选择这两种药物？
非甾体类药物（NSAIDs）需要通过肝脏转化代谢为生理活性的成分，从而减少前列腺素E的合成和释放，调节体温中枢起到体温调节的作用。
但新生儿和婴幼儿的肝肾功能发育尚不健全或不成熟，药物代谢减少或难以代谢，从而会在肝肾中产生蓄积作用，甚至导致组织不可逆的损伤或坏死。因此，WHO建议，2月龄内的婴儿禁用任何解热镇痛药物。
对乙酰氨基酚至少应该使用在2月龄及以上的婴幼儿，而布洛芬则使用于6月龄及以上的孩子，家长于家中使用时应注意阅读药物说明书，如果无法决策应积极的咨询儿科医师或药师，不可随意更换药物或自行更改剂量。
两者如何使用？
笔者阅读了文献和说明书整理如下：
注：在上述两种药物的使用前，使用者还应综合考虑年龄、肝肾功能状态、药物相互作用等情况。退热药起效一般在30-60分钟内。
出现药物不良反应如何发现和处理？
患者在使用这些药物期间如果出现不良反应，应及时发现并尽快在医院就诊治疗，切不可延误治疗导致不可逆的损害出现：
在和其他药物合用时需注意什么？
家中不少老年群体或者有一定基础疾病的患者群体，可能长期使用其他药物持续治疗，这两种药物在使用期间，应注意和其他药物联用所产生的药物间相互作用的风险，建议在使用前或在购买前需将长期用药情况告知对方。
▲药物相互作用汇总表（参考文献制作）
参考文献：
1、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识，中华实用儿科临床杂志，2020，35（3）：161-169.
2、《中华传染病杂志》编辑委员会，发热待查诊治专家共识，中华传染病杂志，2017，35（11）：641-655
3、对乙酰氨基酚、布洛芬药物说明书
4、各大头条热搜榜
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阿片类药物常常被用于控制疼痛，特别是在手术和癌症治疗中。然而，由于其成瘾性和副作用，需要制定个性化的方案来使用这些药物。
老人老年人通常需要更小的剂量来控制疼痛，因为他们的肝脏和肾脏功能可能下降。此外，阿片类药物可能会与其他药物产生不良反应。因此，医生必须特别小心地选择药物并监测用药效果。
青少年阿片类药物的成瘾性特别高，因此青少年使用这些药物需要特殊注意。医生需要确保这些药物仅在极端疼痛情况下使用，并且在家长和医生的监督下使用。此外，他们还需要知道药物滥用的风险，并了解药品滥用、药品依赖和药品戒断的征兆和症状。
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解热镇痛
解热镇痛是指通过药物的作用来缓解疼痛和发热的一种治疗方法。常见的解热镇痛药物有乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。
乙酰氨基酚乙酰氨基酚是一种非处方药，常用于缓解轻至中度疼痛和退烧。其作用原理是通过抑制体内脑下垂体分泌的前列腺素来缓解疼痛和发热。乙酰氨基酚在使用时应注意剂量和不良反应，过量使用可能会导致肝脏损伤和其他不良反应。
药物相互作用在使用解热镇痛药物时，应注意药物相互作用。例如，乙酰氨基酚和酒精、其他镇痛药物、血液稀释剂等药物的混合使用可能会增加肝脏损伤的风险。因此，在使用药物时应注意医嘱，并告知医生所有正在使用的药物。
儿童用药在儿童使用解热镇痛药物时，应特别注意剂量和使用频率。乙酰氨基酚是儿童常用的解热镇痛药物之一，但过量使用可能会导致严重的肝脏损伤。因此，应遵循医生的建议，在使用药物时注意儿童的体重和年龄，并遵循正确的用药方法。
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芬必得是一种非处方药，常用于缓解轻度到中度的疼痛，如头痛、牙痛、肌肉疼痛和痛经等。芬必得能够通过阻止体内一种叫做前列腺素的化学物质的产生来减轻疼痛。与其他止痛药相比，芬必得的副作用较轻，并且常常被认为是比较安全的药物。
安享镇痛是一种处方药，主要用于治疗中度到重度的疼痛，如癌痛和手术后疼痛等。它是一种**类药物，能够通过影响中枢神经系统来缓解疼痛。安享镇痛也拥有强烈的成瘾性，因此必须在医生的指导下使用。
总的来说，芬必得是一种比较安全的止痛药，而安享镇痛则需要医生的处方并且需要小心使用。
问题：
1. 芬必得和安享镇痛有什么不同？