医脉通导读

咳嗽是机体的重要防御性反射，利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽可引起面部、眼眶周围密集的出血点，可使胸内压升高，造成静脉回心血量骤减，体循环静脉压骤增，可能引起心律失常、暂时性大脑缺血，致咳嗽晕厥、头痛、气漏、支气管痉挛、腹直肌破裂、肋骨骨折、胃食管反流、疝气等，也可能使肺部基础疾患恶化，如肺部感染扩散、肺部出血灶的再活动等。慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、失眠、焦虑等。

作者：高丽丽

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咳嗽根据病程不同，可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎；亚急性咳嗽的常见原因为感染后咳嗽（PIC），少部分为迁延性感染性咳嗽；慢性咳嗽的常见病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC）。

感染后咳嗽（PIC）的治疗药物

吴文博 河北省石家庄市中医院

痰

所谓“痰”，一般是指呼吸道分泌、由口中排出的一种黏液。

中医之“痰”是一个特殊的病因概念，它是一种病理产物。是风、寒、暑、湿、燥、火等外邪或七情、饮食、劳逸等内伤致病因素，作用于人体后所形成的一种病理产物。

痰为百病之源

古人说：“痰属湿，为津液所化。盖行则为液，聚则为痰；流则为津，止则为涎。”中医理论认为，气、血、津液是人体三大重要物质，这三种物质在体内不能多，也不能少，而且要周流不息，如果某种致病因素导致津液流行不畅，就会产生“痰”，或称“痰饮”“痰湿”“痰涎”等。“百病多因痰作祟”“痰饮为患，十人居其七八”，可见在中医眼中，许多疾病都是由“痰”引起的。

用古人的话来概括痰：“其为害，上至癫顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有……来去无端，聚散靡定，火动则升，气滞则盛，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。”

脾是生痰之源,肺是藏痰之器

潮热、手倒刺、手脚脱皮，怎么办？

之前我们提到地黄丸是一个系列，一个大家族，之前的单品文章，我们已经介绍过了六味地黄丸和麦味地黄丸，这次我们来介绍下知柏地黄丸。

知柏地黄丸是补益类药物，侧重于补阴，主要用于肾阴亏虚、虚火内生引发的骨蒸潮热、手倒刺、手脚脱皮等症状，可以治疗更年期综合征等疾病。现代研究表明，知柏地黄丸具有显著调节免疫功能，调节内分泌，降血糖作用。

在《方剂学》中，补益类是一个很大的品类，“补”是中医八法之一，指补养人体气血阴阳不足，治疗各种虚症。中医上讲：虚则补之；损者益之。阴虚是虚证的一种，阴虚日久易导致虚火内生，也就是阴虚火旺。如果平时有烦热、潮热，热从内向外透发，并且一阵一阵地发作，手容易起倒刺，手脚一到干燥的季节就容易脱皮等表现，那么多和阴虚火旺有关。阴虚火旺的典型症状是烦热，适合用知柏地黄丸来滋阴清热。

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▍特约撰稿：李思博 执业中药师

秋季来临，天气转凉，感冒的患者增多。药店治疗感冒的有金青感冒颗粒、桑菊感冒颗粒、伤风感冒颗粒、表实感冒颗粒、少阳感冒颗粒。

这五种药从名称上一时分不清治疗哪种感冒，药店人你知道吗？

金青感冒颗粒

药品标签：治疗风热感冒。

名称来历及功效：由金银花和大青叶等9味中药组成，故名。具有辛凉解表，清热解毒的功效。用于感冒发热、头痛咳嗽、咽喉疼痛。

药品特色：风温之邪，首先犯肺，邪正相争，诸病丛生。本方金银花，大青叶等共同达到疏风解表，清热解毒，凉血利咽之功，是治疗风热感冒之良药。

临床应用：

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。说起白蛋白针，我想大家多多少少都听过这个药，因为它价格比较贵，而且用一般不太可能就只用一瓶，所以整个疗程下来还是得花不少钱。然而广受人民群众诟病的是，很多住院患者要用到这个药时，医生往往会开出一张处方单，让其去外面药店购买。于是很多老百姓就不理解了，你一个这么大公立医院开在这，怎么这种药也没有，还要我们自费去外面买，是不是........。那么这究竟是何道理呢？作为一名临床的医务工作者，今天我就来和大家聊聊这个话题。

作者丨李勇 苏州市立医院呼吸科

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病史简介

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吸入性肺炎的诊断与检测见前文（详解：吸入性肺炎表现、诊断与检测！）

吸入性肺炎的治疗与管理

1. 2011年美国感染病学会（IDSA）的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染治疗指南对肺炎的治疗包括以下建议

在临床实践中，步态分析是一种常用的方法，可帮助医生或治疗师更好地评估患者的运动能力和步态模式。然而，现如今有很多不同的步态分析方法和技术，对于初学者来说可能会感到困惑。因此，在本文中，我们将介绍几种常见的临床步态分析方法。

1.肌电图（EMG）分析

肌电图(EMG)是一种测量肌肉活动水平和时间差异性质量进行定量评价生物化学反应的技术。通常使用表面肌电传感器长期记录其行为特征以及采集数据，并提供对攸关神经致力损害与否方便诊断。

2.压力平台（Forceplate）检测

压力平台被广泛用于衡量脚、膝盖等部位所受重压变化情况，并探讨人体运动状态与机制之间联系。通过利用这些板子检测足部和身体其他区域接触板子时产生反作用力大小；从而推断出患者扭曲了哪些姿势造成了某些状况。

3.三维摄像系统（3Dmotioncapture）

胰腺炎的症状为腹痛。临床现象为疼痛，部位多位于左上腹部，有些病人可以出现恶心、呕吐等消化道症状，病人腹痛症状持续存在，并且可以进行性加重，重一些胰腺炎病人可以出现腰背部疼痛不适。

在病情发作的时候会出现脸色苍白、冷汗，中上腹部疼痛，恶心、呕吐，发热，有一些病人还会出现上腹轻度压痛，晚期慢性，胰腺炎患者还会有营养不良的情况发生，如果出现以上症状，对病情要引起高度的重视，及早进行干预治疗，避免病情加重，对治疗不利。

胰腺炎有急性胰腺炎和慢性胰腺炎，症状完全不同。急性胰腺炎的主要症状是腹痛、腹胀、发热甚至黄疸。慢性胰腺炎的症状差异很大。腹泻、消瘦、营养不良、糖尿病、腹痛和腹胀都是可能的。这些是慢性胰腺炎的临床症状和表现。急性胰腺炎和慢性胰腺炎在症状上有很大差异，胰腺炎有许多症状，如严重腹痛、腹胀、发热和黄疸，这些症状不同于积聚的内脏，并有相应的症状。

中药临方是指根据患者病情及个体差异而定制的处方。在中医临床实践中，炮制是一项非常重要的工作，其目的是将原材料进行加工处理后，使其更好地发挥功效。下面就来简述一下中药临方炮制的方法。

一、洗涤

首先需要对原材料进行洗涤清理。这个过程需要用流动水或温水反复冲洗数次，以去除灰尘和污垢等不干净物质。

二、浸泡

接着将清理好的原材料放入适量清水或加入其他溶剂如酒精、醋等，并盖上盖子浸泡片刻至少半小时，有些可以上火蒸查高度沉淀物再记录毫升数与溶剂数比值。

三、锅热

然后把装有原始药和药剂刚才所说配伍后提前浸泡好约1～3小时（视不同类别善后）待用，则开始准备器具即：颈口长柄小钵、手捏铁夹筷子两套依序使用—>耳玛间隔内离里偏外者属之。烧锅时，先用净水冲过，再起火、加拌搅棒适量料酒等，提前1~2分钟替卡子盖合上；因为绝大多数药材都需要在高温下加工才能发挥出其最佳功效。

四、切片