作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。

虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。

今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。

先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？

1.《内科学（第9版）》：

大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。

来源：【生命时报】

阿奇霉素是第二代大环内酯类抗菌药物，抗菌谱较广，适用于多种感染性疾病。该药虽然临床应用广泛，但患者用药时仍要注意6个细节。

1.不同剂型的使用注意。比如，阿奇霉素分散片和颗粒剂适用于不易口服的儿童，分散片在服药前用水分散后吞服，颗粒剂用适量凉开水溶解摇匀后口服，这两种剂型都应空腹服用;干混悬剂不受食物影响，也适用于不易口服的儿童，投入适量温水中，振摇后口服即可;片剂、胶囊剂不受食物的影响，适用于能整片或整粒吞服的患者;注射剂适合不能口服的人群，需要注意静滴时滴速不宜过快，滴注时间至少1小时。

2.与几类药联用应多加小心。阿奇霉素主要通过肝脏代谢，与部分药物联合使用时，容易造成合用药物浓度升高。联合用药时，需要注意的常见药物包括：胺碘酮(需要监测心脏功能)、华法林(需要监测凝血功能)、地高辛、秋水仙碱(需要监测心脏功能)、环孢素、苯妥英钠(需监测药物浓度)。

作者：广东省药学会 中山市阜沙医院 郭堂广

药品分类：抗感染治疗药物

☆ 化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；

☆ 鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；

☆ 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；

☆ 沙眼衣原体及非多重耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；

☆ 敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

☆ 将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，在饭前1小时或饭后2小时服用；

阿奇霉素是一种广泛使用的抗感染药物，它不只适用于成人和儿童，也适用于女性怀孕(b期)和哺乳期(L2期)。

医学上这属于大环内酯类抗感染药物，经过核糖体的亚单位兼并抵挡细菌肽转移过程，从而来抑制细菌蛋白质的组成。

因此，不只对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌有用，对嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙炎衣原体和淋球菌也有用。

虽然药物使用广泛，但如何正常服用阿奇霉素？患者们一定要了解清楚。

来自一位朋友的咨询：您好老师，孩子不到3岁15kg，支原体感染服用希舒美，妈妈看错服用剂量，每天150mg三次误服了三天，请问会不会有不可逆损伤？如何补救？以后还可以吃这种药物吗？感谢！

希舒美即阿奇霉素干混悬剂，儿童支原体感染，最常见的就是儿童支原体肺炎，大环内酯类抗菌药是目前儿童支原体感染的首选药物，包括第一代的红霉素，第二代的罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，其中最常用的首选药物就是阿奇霉素，它主要是抑制细菌、支原体、衣原体等致病菌的蛋白质合成，所以首先吃的药物是没有错的。

我们再来看看阿奇霉素治疗儿童支原体感染的正确用法：

有朋友问华子，医院里没有没阿奇霉素，他想多开几盒备在家里，准备防“新冠”。华子告诉他阿奇霉素防不了“新冠”，结果他还不信，振振有词地反驳华子，新冠病毒会导致肺炎，而阿奇霉素也可以治肺炎，怎么就不能防？华子只得详细跟他解释，阿奇霉素能治的“此肺炎”非新冠病毒引起的“彼肺炎”。

大家对阿奇霉素并不陌生，它是属于大环内酯类，也就是与红霉素同类的抗菌药。它可以与细菌核糖体结合，产生抑制作用，阻止菌体蛋白质合成，产生抗菌的作用。细菌是原核生物，而人类是真核生物，两种生物核糖体的构成不同，所以阿奇霉素并不会影响人体细胞的蛋白质合成。

阿奇霉素是广谱抗菌药物，对多种致病菌都有较好的抑制作用，而且对支原体和衣原体也有较好的效果。所以说，阿奇霉素所能治疗的肺炎，主要是指肺炎支原体感染引起的肺炎。

随着人们对微生物的了解越来越深入，很久以前，人们发现很多外伤的感染就是由于微生物造成了，比如细菌。

外伤组织因细菌感染容易出现化脓，以及高烧等症状，在人们还没有认识到细菌是造成外伤感染的罪魁祸首时，出现这些症状只能够听天由命。

1928年，青霉素的发现，挽救了很多人的生命，长了很多人的寿命。

随着抗生素的种类越来越多，如今，很多人将抗生素视为万能药。感冒，发烧等都喜欢用抗生素来进行治疗，虽然抗生素很好，但抗生素真不能滥用。

比如很多人喜欢用阿奇霉素，阿奇霉素用对的是宝，用错有害，反而身体健康有害。

阿奇霉素是属于广谱抗菌药，属于大环内酯类。

阿奇霉素

[关键词头]阿奇霉素，支原体[关键词尾]

随着社会的不断进步，人们的生活和医疗水平也在逐渐提高，但是许多疾病仍然困扰着人们，其中包括感染支原体。支原体是一种细菌，主要感染女性生殖道和泌尿系统，如果不及时治疗，会导致许多严重问题。而阿奇霉素则是一种用于治疗支原体感染的抗生素，其精准攻破支原体的效果备受认可。

阿奇霉素通过杀灭支原体细胞，阻止其继续生长和扩散，从而达到治疗感染的效果。虽然其治疗效果显著，但阿奇霉素也有一定的副作用，例如腹泻、恶心、呕吐等。因此，在使用该药物时应严格按照医嘱，并在出现不适反应时及时联系医生。

此外，除了使用阿奇霉素等药物治疗外，我们还可以从饮食和生活习惯上入手，预防和减少感染支原体的风险。例如，保持私处清洁、多喝水、饮食健康等都能有效预防感染。

总结起来，阿奇霉素作为一种常见的治疗支原体感染的抗生素，具有精准攻破支原体的效果。在使用时应注意副作用，并结合饮食和生活习惯进行防治。

Q1：阿奇霉素可以治疗哪些感染？

作为一名医学专业的从业者，我来介绍一下阿奇霉素对新冠肺炎的有效性。

我们需要了解什么是阿奇霉素。它是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病。在新冠肺炎中的应用主要是基于其具有抑制细菌和非经典致病微生物（如支原体）增殖的能力。

关于阿奇霉素对新冠肺炎的有效性问题上，目前还没有定论。已有很多相关临床试验正在进行中，以评估其效果及可能产生的副作用，并在结合其他药物使用时进行调配。但结果尚未完全确定。

虽然早期报道可能暗示该药可以减少患者死亡率和住院时间，然而根据更为深入和全面分析之后获得证实却较困难，在实践过程中其附带利益与风险不易判断是否均衡相当快速而精确地量化这些数据也十分复杂并耗费大量人力资源和财政投入才可完成。

同时也存在较多的不确定性，阿奇霉素是否会产生众所周知的副作用甚至可能引起其他健康问题。另外，在临床实践中也需要避免盲目使用和滥用抗生素，以防止细菌耐药性增加。

阿奇霉素是一种广泛使用的抗生素，用于治疗多种感染症状，例如呼吸道感染、中耳炎、皮肤感染和泌尿道感染等。但是，与其他药物一样，它也会带来一些副作用。下面是一些关于阿奇霉素的信息，包括如何避免阿奇霉素副作用和正确用药的方式。

遵循医生的处方是避免阿奇霉素副作用的最好方法。然而，以下是一些其他的建议：

在用药期间，还应注意以下事项：