大家好，我是一名肾内科医师，“钾”可以说是电解质里面最为常见的一项了。在临床上，你这个指标化验出来不论是升高还是降低，都会引起医生高度的警觉，因为检验科一旦报告出来钾危急值，医生就明白它随时可以危及患者的生命。看到这里大家是不是在想，这究竟是何方神圣呢？我这就来为大家抽丝剥茧，让你明白为什么要重视它。
人体中钾都分布在哪里？
●钾离子是机体最重要的阳离子之一，它与细胞的功能调节、生长发育及其它许多代谢都有密切的关系，我们正常人体内的钾离子约为50mmol/kg。如果再进一步细分，其实男女之间又稍稍有点区别，成年男性为50-55mmol/kg，女性为40-50mmol/kg。
●注意了，如果再对机体内的钾进行一个细分，98%贮存在细胞内，仅2%在细胞外，血浆钾仅占人体钾总量的0.3%，其浓度为3.6-5.5mmol/l，细胞间液为3.0-5.0mmol/l，而细胞内液钾浓度约为150mmol/l。相当于细胞外液钾浓度的28倍，大家可能觉得内容有些抽象难以理解，其实不然，你了解了它的分布，下面你就会明白针对高钾血症时医生为什么要给你用这个药。
钾都来自哪里，又去往何处？
●在临床上，我们有这么一句话，多吃多排、少吃少排，不吃也排，其实就高度的对它的来龙去脉进行了概括。一般情况下，我们体内的钾都会保持一个动态的平衡，但是病理情况下，这个动态系统可能就会受到破坏，我们每天摄入的钾90%是由肾脏排出的，肾脏每日滤过钾离子600-700mmol，注意了，几乎所有这些肾小球滤过的钾离子都会在近端肾小管（70%-80%）、亨氏襻被重吸收，而每日排出的钾离子量全部由远端肾小管和**管完成，这是肾脏对钾代谢的调节。
●但是钾代谢还有还有一个肾外调节机制，它主要是通过细胞内外钾的转移来实现，而影响细胞内外钾转移的因素有胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺及细胞外液酸碱度，注意了， 这又是一个知识点，在高钾血症的药物治疗时就会针对这一系列的影响因素来做文章，详细的生理机制如下：
①胰岛素它可以促进细胞外钾转移到横纹肌、脂肪组织、肝脏以及其他组织的细胞内。
②醛固酮主要作用于远端肾小管和**管的醛固酮受体，促进该部位的钠离子、氯离子的重吸收和钾离子、氢离子排出，醛固酮它同时也会作用于结肠、唾液腺、汗腺，促进钾的排泄。
③儿茶酚胺对钾的作用就较为复杂了，注意了，β2肾上腺素可以刺激细胞外钾离子进入细胞内，其机制可能是通过刺激钠-钾-ATP酶而实现，α肾上腺素可促进细胞内钾逸出到细胞外。
④最后说到酸碱度的这一因素，其实临床上反映是非常客观的，打个比方，有个人突发猝死，基本抽出来的血气分析是呈酸中毒的，钾多数是升高的，这个在临床上完全可以得到验证，因为酸中毒会促使钾离子从细胞内转移到细胞外，这也正是为什么复苏的病人医生要给他输碳酸氢钠注射液的原因所在，在纠正酸中毒的同时，其实就是在进行降钾治疗。
怎么确定就是高钾血症
●虽然人体在高钾状态下也会有一系列的症状，心电图表现，但是临床上确诊还是有赖于实验室化验，血清钾浓度＞5.5mmol/l即可诊断。
为什么会出现高钾血症呢？
●在这里我告诉大家，人体不会平白无故的出现高钾，高钾可能只是表象，它是迷惑你的，实质上我们应该看到的是深层次的原因，即是哪些原发病导致了高钾血症的发生，注意了，比较常见的就是急性、慢性肾功能不全，因此，持续性或慢性的高钾血症大多数表明肾脏的排泄功能受损，或存在内在病理学因素或是激素分泌不足，下面我进行了进一步的划分：
①摄入过多
如果机体在肾功能不全或摄入钾超过肾脏排钾能力时，摄入或误服含钾多的食物（水果、坚果等）、药物（青霉素钾盐、氯化钾缓释片等）、输入了过多的库存血（由于红细胞的破坏，钾释放于血浆中）或者用静脉补充钾盐以纠正低钾血症时，量未把握合适，均可导致高钾血症。
②排泄减少
读到这里，不知大家是否还记得我前面说的人体代谢钾的一个特征，即多吃多排、少吃少排、不吃也排，肾脏是排泄钾的一个重要器官，体内的钾基本是通过肾脏的代谢然后通过尿液排出体外。注意了，大家试着反方向理解一下，如果一个人因为肾功能不全导致没有小便了呢？那钾自然就排不出去了，机体出现高钾血症自然也就水到渠成（小提示：一般只要肾功能正常，尿量＞500ml/d，是很少出现高钾血症的）
③钾从细胞内转移到细胞外
前面我已经告诉大家，高钾血症需血清钾浓度＞5.5mmol/l即可诊断，我们测的是血清钾，开篇关于生理机制方面我也对钾再人体中细胞内外分布的百分比告诉了大家，所以理解起来就简单了，只要明白为什么细胞内钾会无缘无故转移到细胞外，有哪些常见疾病会发生这种情况即可，如下：
组织破坏：像重度溶血性贫血、大面积的烧伤、创伤、肿瘤患者接受大剂量的化疗、横纹肌溶解就是比较常见的因素，这有可能就是你高钾血症的原因所在，只要解除诱因，那血钾自然就回归正常。
细胞膜转运功能障碍：代谢性酸中毒时钾转移到细胞外，氢离子进入细胞内，血PH值下降，血清钾就升高了，这一点我前面也进行了解析；像严重的失水、休克致组织缺氧或使用一些特殊的药物后（琥珀胆碱、精氨酸等）也可出现这种转运功能障碍。
血钾升高了很危险吗？
●确实很危险，我接下来要说的内容将为我解答文章标题的含义，为什么高钾血症是致命的，因为它会作用于你的心脏，导致机体心肌收缩功能降低，使心脏停搏于舒张期（心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动，进而心脏停止搏动）。
●相信读到这里大家应该清楚高钾血症时钾离子作用于心脏时能带来什么负面影响，这时候大家应该能明白过来为什么医生要小车子推来给你做个心电图了，因为在高钾血症时心电图也是诊断的重要参考指标，我曾经在网络上看到过这么一个医患冲突事件，有一个交通事故患者送到医院急诊室，肇事者就是质疑患者肢体受伤为什么要抽肾功能、电解质化验，为什么要做心电图，肇事者认为患者只是伤到了肢体仅需拍个片子看看有没有骨折即可，抽血化验、做心电图都是八竿子打不着的事情，大家是怎么认为呢？我只能说大错特错，我从其中一方面来分析，医生如果考虑患者因交通事故出现了“挤压综合征”，那这个并发症将会出现致命性的高钾血症，高钾血症为什么要抽血化验电解质、为什么要做心电图大家现在应该明白了吧，说白了，治病救人可不是儿戏，做产品忽略一个小细节可能是产品报废，医生如果忽略细节讲是致命的，言归正传，高钾血症心电图上、症状上有什么表现：
①当血清钾＞6mmol/l时，心电图上可出现基底窄而高尖的T波
②当血清钾在7-9mmol/l时，心电图上可出现PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合
③当血清钾＞9-10mmol/l时，心电图上可出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖，进而心室颤动、停搏。
④高钾由于会影响神经肌肉的复极过程，病人即可出现疲乏无力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失、也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状
血钾升高该如何治疗、预防？
●说白了，临床上每个人对于高钾的耐受会有个体化的差异，有的人可能钾达到7mmol/l以上就会有临床症状，甚至心脏停搏可能，像有的接受血液透析的长期高钾患者，可能钾达到7mmol/l它并没有什么不适，但临床处理上没有个体化的差异，必须降至正常，因为你每耽误一分钟，就多一分钟的生命危险，治疗其实也很简单，就是想尽一切办法快速的把血清钾降下来，这就是治疗的原则。
●关于具体的用药方面我就不展开来一一细讲了，临床上如应用碳酸氢钠溶液、钙剂、高渗盐水、葡萄糖+胰岛素组合等治疗方式，现在就要谈到大家最想知道的答案了，血钾升高了医生为什么要给你反复复查血？正是因为高钾血症的危险性，治疗后必须关注血钾的下降情况，不瞒大家说，我们有些透析的老病人半夜因为嗜睡过来医院，上面的这些药物治疗统统的用遍了血钾还是纹丝不动，大家想想不复查会怎么样，没有进一步处理会怎么样，疾病肯定会进一步进展的，所以当常规治疗无效，血钾下降不明显时就要考虑急诊血液透析来治疗了，所以根据病情需要反复复查血是非常有必要的，也是疾病所需要。
●关于高钾血症的预防、长期管理上我是这样看待的，上面关于病理、生理机制上，我也讲到，很多的高钾血症只是表象，其实背地里有一个真正的原因，如药物、肾功能不全等诱因导致，那我们就要考虑去解除诱因，我给大家举一个例子，这个病人高钾血症是因为尿毒症导致的，那就必须长期定时接受透析治疗，因为肾脏代谢钾发生了障碍，那就严禁摄入钾含量高的食物，如坚果，水果等食物，这也正是尿毒症患者为什么平时不能吃这些食物的根源所在，你只有了解了这个真正的根源，明白了你为什么会血钾升高，然后配合医生的治疗，这就是对疾病的管理。
综合总结
关于高钾血症的前因后果都已详细的为大家进行剖析，了解了高钾血症具体的危害，才能从心底进行重视，有禁忌症者在以后的生活中才会严格进行自我管理，本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用，由于临床经验有限，难免有遗漏、错误之处，还望大家及时指出，如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。#人人关注肾健康##健康科普排位赛##男性健康专家谈#@今日头条青云计划@头条辟谣@头条健康@南方健康
参考文献：
1.高勇.胰岛素信号通路GLUT4的作用机制研究（D）.浙江大学，2006.
2.蒋建平，谭佳英，等.血液透析抢救高钾血症所致恶性心律失常临床分析（J），临床心血管病杂志.2010.26（3）：229-231.
3.马丽云，苗芸，等.高钾血症治疗机制及最新进展（J），器官移植.2017.8（1）：12-13.
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总结：肾内科常用药物注意事项
废话不多说，直接上干货！
1、激素类药物：常用的有两种，醋酸***片、甲泼尼龙片。需要晨起顿服，早晨7-8点之间吃正作用最强，副作用最小，饭前饭后没关系。比较严重的副作用有：肺部感染、股骨头坏死、消化道溃疡出血，一般出现在大量长期应用时，应注意预防。
2、胃黏膜保护剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，常作为应用激素时胃肠道黏膜损伤的预防性用药。不过近些年，不提倡预防性用药，如发生反酸、烧心、胃痛等，可短期应用，一般不建议超过1个月。因为此类药长期应用也可能损伤肾功能。
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●注意了，如果再对机体内的钾进行一个细分，98%贮存在细胞内，仅2%在细胞外，血浆钾仅占人体钾总量的0.3%，其浓度为3.6-5.5mmol/l，细胞间液为3.0-5.0mmol/l，而细胞内液钾浓度约为150mmol/l。相当于细胞外液钾浓度的28倍，大家可能觉得内容有些抽象难以理解，其实不然，你了解了它的分布，下面你就会明白针对高钾血症时医生为什么要给你用这个药。
白果的正确吃法与功效:别人送的鲜白果？可是该怎么吃呢？
别人送的鲜白果？可是该怎么吃呢？
用方法有多种：炒、烤、蒸、煨、炖、烩、烧等。如银杏鸭、白果炖鸡、白果粥等。给大家介绍几种白果的吃法：
一白果汤：每天早晨用7粒白果，敲开后用来捣碎，放点白冰糖或少许香油，用开水冲服。（治感冒和咳嗽）。
二、白果粥：白米粥做好后，把白果捣碎后放入锅中，喝时放点白糖。（注意：以上两种吃法都是粘在白果上薄薄的皮不要剥掉，要一起捣碎放入。最外面的硬皮，可以洗净，用水煮着喝，可治高血压。）
三、温火炒着吃，会自然爆开。口感是香、甜。略带点苦。使用微波炉也有同样的效果，椒盐的很好吃。将白果装在有出气孔的微波炉盒子里，高火，两三分钟，噼里啪啦过后加点椒盐就可以吃了，又香又糯。
花粉怎么吃:如何做花粉好吃？
如何做花粉好吃？
用料主料苹果1个辅料花粉(莲花)5克银耳1朵枸杞适量青豆适量莲子适量调料蜂蜜适量蜜酿花粉银耳莲子盅的做法1.苹果切半，用小勺将苹果果肉挖空，形成一个容器，注意底部不要有洞， 不然，营养会流失一部分2.用锋利小刀在苹果盅上慢慢刻成锯齿状。
（自己吃可以省略这一步）
3.在刻苹果盅的过程，姜提前泡发的白木耳，莲子，青豆放入过锅中煮30分钟4.姜煮好的白木耳，莲子，青豆，苹果果肉放入苹果盅，撒枸杞，淋上玫瑰露。水 沸后蒸锅蒸制10分钟5.稍稍冷却后，撒上莲花花粉，清香怡人的养生早餐即可服用饮食小常识1、花粉的食用剂量一般成人每日服用10—15克，早晚两次服用。
2、如果用来治疗疾病，每日可服15-30克，早，中，晚3次服用。
3、最方便的方法直接食用，直接入口后，用温开水送服。如果觉得有异味可将花粉，蜂蜜按1：1混合服用，或者调在稀粥，牛奶中同服，但注意温度不要过高。
4、服用时间在每餐饭前15——30分钟空腹服用，效果最好。
土鳖虫怎么吃:土鳖虫如何服用治疗骨折？
土鳖虫如何服用治疗骨折？
土鳖虫是属于中药的一种，主要是用来加水煎服，或者是制成丸子内服。这个中药可以用于治疗骨折的，其功效是活血散结，续筋接骨。可从药店购买的，用15克左右熬水饮用，或者是配合下当归，续断，补骨脂，红花等一起配合成制成丸子吃，也可以加用蜂蜜制成丸剂。建议在医生指导下服用。
观音虫怎么吃？观音虫又叫土鳖虫，主要有一下吃法
1、油炸观音虫
观音虫当保健食材供人类食用时，可以把它用油炸熟后再吃，这样吃口感好，而且能让人体吸收土鳖虫中的大部分营养，在做的时候需要准备干燥后的土鳖虫把它用清水反复冲洗干净，沥干表面水分，再加料酒，盐，味精和花椒，白胡椒等调味料腌制，几小时腌好以后直接放在热油锅中炸熟，炸好以后取出沥油，降温后就是香脆可口的土鳖虫。
2、香辣观音虫
肺气肿吃什么好:肺气肿怎么治疗肺气肿平时吃点什么东西好？
肺气肿怎么治疗肺气肿平时吃点什么东西好？
患有肺气肿这种病症在治疗时可以在医生的指导下进行氧疗，是在平时饮食方面可以多吃一些蛋白质含量比较高的食物，或者选择一些比较容易消化，清热化痰类的食物，比如奶制品、瘦肉等，不要食用豆制品。可以多吃一些新鲜的水果，比如橘子，柚子，枇杷等理气化痰的水果。长期坚持有助于缓解病情。
肺气肿吃什么食物？肺气肿的患者可以吃一些清淡的、温热的、容易消化的食物，像粥或者海带、青菜等，这些都是适合肺气肿的患者食用的。肺气肿的患者会出现剧烈咳嗽、身体消瘦以及食欲不振的症状，造成患者患上肺气肿的原因比较复杂，一般的治疗方法有药物治疗。
治疗肺气肿最好的方法是什么？肺气肿在治疗上，首先要预防和控制支气管感染，不吸烟或戒烟。锻炼呼吸肌，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量。注意营养，要多吃蛋白质类食物，如鸡蛋牛奶瘦肉等，和高钾食物，如香蕉土豆绿色蔬菜等。
茯苓粉怎么吃:茯苓粉的吃法？
茯苓粉的吃法？
茯苓粉是由茯苓研磨而成的一种粉末，其食用方法有：一是将茯苓粉制成糕点，可以保存茯苓粉的营养价值，方法简单；二是茯苓粉可以用来做粥；第三种是茯苓粉可以用来做开胃汤，可以用来治疗。治疗消化不良等疾病，具有促进消化、开胃保健的作用；第四，炖汤时，可加入适量茯苓粉，如炖猪排汤。
茯苓粉最简单的吃法？茯苓奶茶。
先将茯苓粉用凉开水适量化匀，再加入煮沸的牛奶既可。
这种吃法适合日常饮料食用，对女性而言，可以起到美**肤的作用。
生茯苓粉吃法如下：
1、白茯苓粥。首先将粳米淘洗干净。然后将粳米、茯苓粉放入锅内，加水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂，再加味精、盐、胡椒粉、搅匀即成。
2、茯苓奶茶。先将茯苓粉用凉开水适量化匀，再加入煮沸的牛奶既可。
3、山药薏仁茯苓粳米粥。先将粳米、薏仁、山药洗净，然后加入适量的水，放入锅中煮至半熟，之后放入适量的茯苓粉，和匀后煮熟即可
四种简单吃法
银杏果怎么处理才能食用：教你简单易行的方法
银杏果的特点和食用价值
银杏果是一种具有极高营养价值的食物，它以其特殊的口感和味道备受人们喜爱。银杏果中含有丰富的蛋白质、糖类、脂肪、维生素和微量元素等营养成分，尤其是其中所含的黄酮类化合物对人体健康具有重要作用。
不过，银杏果也存在着一定的毒性，在食用前需要进行正确处理。首先应该去除银杏果外层硬壳，并将内部坚硬的核取出。接下来，最好使用清水浸泡或者沸水焯烫等方式彻底去除毒性物质，确保安全食用。
如何选择新鲜的银杏果在处理银杏果前，首先需要选择新鲜的银杏果。如何判断一颗银杏果是否新鲜呢？我们可以从外观和气味两方面来进行判断。
在外观方面，新鲜的银杏果应该是光滑、无破损、无腐烂斑点，并且颜色均匀。如果发现有任何损伤或者变色现象，则表明这个银杏果可能已经不太新鲜了。
而在气味方面，新鲜的银杏果应该具有淡淡的清香气味。如果闻到一股浓重或者异臭的气味，则说明这个银杏果已经过期或者变质了。
藿香正气滴丸怎么吃：全面解析正确的用药方法
藿香正气滴丸的作用与功效
藿香正气滴丸是一种中药制剂，主要由藿香、苍术、陈皮等多种天然植物组成。它具有调和胃气、疏风解表的功效，可用于治疗肠胃不适、呕吐泻痢等消化系统问题以及感冒发热等外感风寒所致的症状。藿香正气滴丸还可以缓解情绪焦虑，促进睡眠质量。作为一款传统中药产品，藿香正气滴丸在促进身体健康方面发挥着重要的作用，并受到广大人民群众的欢迎和信赖。
适应症和禁忌症谁不宜食用藿香正气滴丸藿香正气滴丸是一种非常常见的中药，具有调和气机、解表散寒、舒肝理气等功效。但是在使用时需要注意适应症和禁忌症。
对于哪些人不宜食用藿香正气滴丸呢？孕妇、哺乳期妇女以及年龄过小或身体虚弱的人群都不宜服用该药。患有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病的人也需要谨慎使用。感冒发热初期以及正在口服抗生素和利福平类药物治疗的人也应避免食用。
正确地了解适应症和禁忌症可以帮助我们更好地合理使用藿香正气滴丸，并减少不必要的风险。如果您有任何健康问题，请务必咨询医生并按医嘱进行治疗。
出水痘吃什么药:起水痘子怎么治疗好得快？
起水痘子怎么治疗好得快？
起水痘子口服抗病毒药会使疾病好的更快，可以口服阿昔洛韦、更昔洛韦，可以配合蒲地蓝口服液、板蓝根冲剂等。患有水痘应该避免感染，勤换内衣，保持内衣清洁，不要使水痘疹子破溃，不然容易留有疤痕。
水痘用什么药好的快？1、年龄较小、无发热、皮损少、瘙痒症状较轻，能够自行缓解恢复，可以进行观察，不需用药；2、年龄较大：伴随发烧、脑膜炎、病毒性肺炎等，可口服抗病毒的药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等；有明显的瘙痒，可用抗组胺药物进行止痒；外用药有炉甘石洗剂。
水痘治疗最佳方法是什么？水痘，目前没有特异的治疗办法，主要是抗病毒治疗。可以口服阿昔洛韦、更昔洛韦，或者蒲地蓝口服液、板蓝根冲剂、抗病毒口服液等抗病毒药物。另外，就是对症治疗，如果高热可以给予退热药。还需要预防感染，主要是保持内衣清洁。如果合并感染时，可以应用抗生素预防和治疗炎症。